蔣 紅，趙軍霞，劉思越，顏 萍

（新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830000）

輔修是指在校本科學(xué)生修讀主修專業(yè)期間，跨學(xué)科學(xué)習(xí)另一專業(yè)的學(xué)位課程，能夠讓學(xué)有余力的學(xué)生充分利用學(xué)校多學(xué)科教育資源，學(xué)到更多知識(shí)，提高人才競(jìng)爭(zhēng)力[1]。我校按照《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》要求，貫徹《國(guó)家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》“實(shí)行產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同育人，探索通識(shí)教育和專業(yè)教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)方式”精神，將通識(shí)教育與專業(yè)教育有機(jī)結(jié)合，發(fā)揮通識(shí)教育側(cè)重學(xué)生成人和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，專業(yè)教育側(cè)重學(xué)生成才和社會(huì)使用性的優(yōu)勢(shì)[2]，在護(hù)理學(xué)通科培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，針對(duì)學(xué)有余力的學(xué)生開(kāi)設(shè)輔修課程，構(gòu)建護(hù)理本科“通科培養(yǎng)+?？浦R(shí)輔修”人才培養(yǎng)模式。近幾年，高校畢業(yè)生人數(shù)連創(chuàng)新高，2020年達(dá)874萬(wàn)人，就業(yè)形勢(shì)十分嚴(yán)峻。為滿足臨床需要、應(yīng)對(duì)當(dāng)下緊張的就業(yè)形勢(shì)，滿足大學(xué)生多元化的學(xué)習(xí)需求，完善其知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，開(kāi)設(shè)輔修課程非常必要。因此，本研究于2020年9月至2021年7月，對(duì)新疆某高校本科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生（簡(jiǎn)稱護(hù)生）進(jìn)行調(diào)查，了解其對(duì)輔修課程的認(rèn)知、輔修意愿和課程選擇，分析其影響因素，為提高護(hù)理本科教育水平提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用整群抽樣的方法，利用問(wèn)卷星對(duì)新疆某高校640名本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。其中，男生100人（占15.62%），女生540人（占84.37%）；大一295人（占46.09%），大二159人（占24.84%），大三186人（占29.06%）；南疆生源205人（占32.03%），北疆生源338人（占52.81%），疆外生源 97人（占 15.16%）；班委164人（占25.63%），非班委476人（占74.37%）；家庭年收入＜1萬(wàn)元226人（占35.31%），1～＜2萬(wàn)元 159人（占 24.84%），2～＜5萬(wàn)元138人（占21.56%），≥5萬(wàn)元117人（占18.28）；平均年齡（21.00±1.35）歲。護(hù)生在性別、年級(jí)、生源地及家庭收入等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 在參考王慶賀等[3]的文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，自行編制問(wèn)卷，內(nèi)容包括：（1）一般資料：年級(jí)、性別、年齡、是否班委、成績(jī)、生源地、家庭年收入等。（2）是否愿意輔修及原因：愿意輔修的原因、不愿意輔修的原因和輔修課程3部分。通過(guò)預(yù)調(diào)查檢驗(yàn)問(wèn)卷信效度，以保證調(diào)查質(zhì)量。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用EpiData 3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。一般資料采用頻數(shù)（n）和構(gòu)成比（%）描述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，護(hù)生一般資料與輔修意愿的關(guān)系采用各維度線性逐步回歸分析法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

調(diào)查結(jié)果顯示，640名本科護(hù)生中，愿意輔修的男生比例明顯高于女生（χ2=7.312，P=0.007）；大二學(xué)生高于大一、大三學(xué)生（χ2=26.004，P=0.000）；班委高于非班委（χ2=16.812，P=0.000）；家庭年收入≥5萬(wàn)元的高于其他護(hù)生（χ2=9.012，P=0.029），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

表1 護(hù)生輔修意愿比較[n（%）]

2.2 護(hù)生輔修課程選擇情況及影響因素分析（見(jiàn)表2）

表2 護(hù)生愿意輔修、不愿意輔修的原因及輔修課程選擇情況

調(diào)查結(jié)果顯示，73.28%的護(hù)生愿意輔修，原因?yàn)閿U(kuò)大知識(shí)面（24.09%）、個(gè)人興趣愛(ài)好（23.88%）、為多渠道就業(yè)做準(zhǔn)備（23.46%）、緩解就業(yè)壓力（13.43%）等；26.72%的護(hù)生不愿意輔修，原因依次為學(xué)習(xí)任務(wù)太重（40.35%）、課余時(shí)間有限（37.43%）、不感興趣（5.85%）和不需要學(xué)習(xí)（3.51%）等；在輔修課程的選擇上，選擇輔修急診護(hù)理的護(hù)生最多（26.65%），其次為中醫(yī)護(hù)理（21.32%）和康復(fù)護(hù)理（15.99%），只有少數(shù)人選擇母嬰護(hù)理（6.18%）和老年護(hù)理（4.69%），護(hù)生對(duì)輔修課程的選擇比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)生一般資料與輔修意愿的回歸分析（見(jiàn)表3）

表3 護(hù)生一般資料與輔修意愿的回歸分析（n=640）

以一般資料、愿意輔修的原因、不愿意輔修的原因?yàn)樽宰兞?，以輔修意愿為因變量，進(jìn)行各維度線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示，性別、年級(jí)、是否班委及家庭年收入對(duì)護(hù)生輔修課程的選擇具有顯著的預(yù)測(cè)作用（P＜0.05）。

3 討論

3.1 本科護(hù)生輔修課程選擇情況

研究結(jié)果顯示，愿意輔修的男生比例明顯高于女生，筆者認(rèn)為這是因?yàn)槟猩蜆I(yè)壓力更大，希望通過(guò)掌握更多知識(shí)為以后就業(yè)和提高家庭生活質(zhì)量做準(zhǔn)備。在年級(jí)方面，大二學(xué)生更愿意輔修，這是因?yàn)榇笠粚W(xué)生剛?cè)雽W(xué)，從高中大負(fù)荷的學(xué)習(xí)環(huán)境中脫離出來(lái)希望能放松一下，同時(shí)來(lái)到一個(gè)新的環(huán)境，周圍一切都是陌生的，再加上對(duì)護(hù)理專業(yè)不了解，希望花更多時(shí)間適應(yīng)大學(xué)生活和學(xué)習(xí)主修課程。但隨著年級(jí)的升高，學(xué)生逐漸對(duì)大學(xué)生活和學(xué)習(xí)有了更深入的了解，對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)也激發(fā)了其學(xué)習(xí)興趣，從而想學(xué)習(xí)更多知識(shí)以適應(yīng)未來(lái)需要。但到了大三，隨著學(xué)習(xí)任務(wù)不斷加重，常常感到時(shí)間不夠用，在了解就業(yè)壓力和激烈的競(jìng)爭(zhēng)后，希望花更多時(shí)間、精力把主修課程學(xué)好。班委選擇輔修課程的意愿明顯高于非班委。筆者認(rèn)為這與班委學(xué)習(xí)積極性較高，和任課教師溝通交流的機(jī)會(huì)較多，容易激發(fā)其獲得更多知識(shí)的興趣有關(guān)。家庭年收入較高的護(hù)生更愿意輔修。筆者認(rèn)為這可能與家庭教育和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)有關(guān)。家庭條件好，學(xué)生不用考慮經(jīng)濟(jì)因素，同時(shí)家長(zhǎng)為孩子的學(xué)習(xí)提供各種幫助和引導(dǎo)，激發(fā)其獲取更多知識(shí)的積極性，以便在未來(lái)的職業(yè)生涯中有更好的發(fā)展。當(dāng)然，學(xué)校開(kāi)設(shè)輔修課程是必然趨勢(shì)[4]，一方面，可以緩解本科專業(yè)教育與社會(huì)發(fā)展之間的矛盾，縮短長(zhǎng)線專業(yè)和短線專業(yè)之間的距離，促進(jìn)專業(yè)內(nèi)部發(fā)展；另一方面，有助于開(kāi)闊學(xué)生視野，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)互補(bǔ)和能力互補(bǔ)，滿足不同類型學(xué)生自我發(fā)展的需求[5]。因此，應(yīng)通過(guò)網(wǎng)站宣傳、舉辦專題講座、召開(kāi)主題班會(huì)、微信分享等多種渠道進(jìn)行宣傳和引導(dǎo)，使學(xué)生對(duì)輔修課程有更深入的了解，結(jié)合自己的實(shí)際情況選擇，在主、輔修課程間找到契合點(diǎn)，使二者相互促進(jìn)[6]。

3.2 本科護(hù)生選擇輔修課程的影響因素分析

隨著應(yīng)用型本科教育和時(shí)代的發(fā)展，社會(huì)對(duì)同時(shí)具備相關(guān)?？浦R(shí)與技能的人才需求日漸增加。輔修第二專業(yè)的人才培養(yǎng)模式，是全面提升學(xué)生崗位勝任力的重要舉措，可以更好地促進(jìn)個(gè)人發(fā)展，有利于培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力、職業(yè)素養(yǎng)的應(yīng)用型人才，更好地滿足社會(huì)對(duì)人才的需求。而學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是影響學(xué)生輔修意愿的關(guān)鍵因素，也是決定學(xué)生能否修讀成功的重要因素。研究結(jié)果顯示，73.28%的護(hù)生愿意輔修，其原因呈多元化，說(shuō)明大部分護(hù)生渴望掌握更多知識(shí)，以很好地適應(yīng)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的需要，提高自身就業(yè)能力和綜合素質(zhì)[6]。但也有26.72%的護(hù)生不愿意輔修，原因主要為學(xué)習(xí)任務(wù)太重和課余時(shí)間有限等，這與劉湘蓉等[7]的研究結(jié)果一致。筆者認(rèn)為，大部分護(hù)生對(duì)主修課程之外的知識(shí)領(lǐng)域有興趣，希望增強(qiáng)在未來(lái)職場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。由此可見(jiàn)，在醫(yī)學(xué)院校，開(kāi)設(shè)輔修課程是擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)范疇的一種簡(jiǎn)單而有效的途徑[8]。當(dāng)然，部分護(hù)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，主修課程學(xué)習(xí)已經(jīng)占用了大部分學(xué)習(xí)時(shí)間，還要經(jīng)常利用晚自習(xí)和課余時(shí)間進(jìn)行操作練習(xí)，時(shí)間非常緊張，如果增加輔修課程的學(xué)習(xí)，不能保證學(xué)習(xí)效果，還會(huì)影響主修課程學(xué)習(xí)成績(jī)。毫無(wú)疑問(wèn)，任何一門課程的學(xué)習(xí)都需要投入大量的時(shí)間和精力，因此，如何在護(hù)理本科教育中，既增加輔修課程的學(xué)習(xí)，又保證學(xué)習(xí)質(zhì)量，有待進(jìn)一步研究。由于選擇輔修課程的學(xué)生，課余時(shí)間主要花費(fèi)在主修課程學(xué)習(xí)上，除上課時(shí)間外很少有其他時(shí)間復(fù)習(xí)輔修課程內(nèi)容，僅僅依賴課堂學(xué)習(xí)，因此無(wú)法保證學(xué)習(xí)效果。而怎樣最大限度、最有效地利用課堂時(shí)間就成為教師和學(xué)生必須思考的問(wèn)題[9]。對(duì)輔修課程的調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生選擇輔修課程時(shí)有一定的學(xué)科傾向，急診護(hù)理比例最高，達(dá)26.65%，其次是中醫(yī)護(hù)理。筆者認(rèn)為主要原因?yàn)榧痹\護(hù)理是多學(xué)科綜合、操作多、實(shí)踐性強(qiáng)的課程[10]。國(guó)內(nèi)本科護(hù)理學(xué)專業(yè)急診醫(yī)學(xué)教育尚在探索中，多為輔修課程和模塊化課程設(shè)置的形式，這也是醫(yī)學(xué)院?！皩捒趶?、厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐、求創(chuàng)新”培養(yǎng)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的有效途徑。大部分護(hù)生選擇中醫(yī)護(hù)理為輔修課程是因?yàn)楝F(xiàn)代社會(huì)，人們對(duì)疾病“無(wú)毒（少毒）、無(wú)創(chuàng)（少創(chuàng)）、安全、有效”的治療要求逐步提高，對(duì)亞健康狀態(tài)和保健日漸重視，這就為中醫(yī)學(xué)拓寬了服務(wù)領(lǐng)域，提供了廣闊的發(fā)展空間。目前，雖然護(hù)理管理者對(duì)輔修課程的重視程度不高，但他們普遍認(rèn)為醫(yī)院缺乏復(fù)合型、創(chuàng)新能力強(qiáng)的護(hù)理人才，而增設(shè)輔修課程，通過(guò)學(xué)科間知識(shí)融合，可以達(dá)到拓寬學(xué)生視野、提高專業(yè)素質(zhì)、培養(yǎng)創(chuàng)新能力的目的，從而適應(yīng)市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人才的需求[11]。回歸分析顯示，護(hù)生的性別、年級(jí)、是否班委和家庭年收入對(duì)其輔修意愿有一定的預(yù)測(cè)作用，提示學(xué)校開(kāi)設(shè)輔修課程時(shí)應(yīng)考慮這些因素，在結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)、滿足其發(fā)展需要的同時(shí)，深入研究各專業(yè)的互補(bǔ)性與專業(yè)的共同發(fā)展，結(jié)合市場(chǎng)需要發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)專而互通的特性，盡可能在減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上做好專業(yè)設(shè)置、學(xué)分設(shè)置以及教學(xué)安排。只有把專業(yè)設(shè)置問(wèn)題研究透徹，才能避免醫(yī)學(xué)教育工作中的盲目性和無(wú)序性，使其健康、持續(xù)發(fā)展[12]。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在輔修意愿方面，男生比例明顯高于女生，大二學(xué)生明顯高于大一、大三學(xué)生，班委高于非班委，家庭年收入≥5萬(wàn)元高于其他護(hù)生。73.28%的護(hù)生愿意輔修，主要原因是擴(kuò)大知識(shí)面，大多數(shù)護(hù)生選擇輔修的課程是急診護(hù)理。26.72%的護(hù)生不愿意輔修，主要原因是學(xué)習(xí)任務(wù)太重。今后在課程改革、教學(xué)方法創(chuàng)新的同時(shí)，還應(yīng)重視護(hù)生職業(yè)能力發(fā)展需求，培養(yǎng)護(hù)生崗位遷移能力，發(fā)揮高等教育的主體作用，推動(dòng)社會(huì)健康發(fā)展。