文/本刊記者 吳佳男

趙海濱簡介：醫(yī)學博士、醫(yī)學博士后，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院副院長，首都中青年名中醫(yī)，教育部課程思政教學名師，兼任中華中醫(yī)藥學會心血管病分會常委、中華中醫(yī)藥學會老年病分會常委、北京中醫(yī)藥學會心血管專業(yè)委員會常委，主要研究方向雙心疾病的中醫(yī)藥防治，提出中醫(yī)“雙心學說”，認為雙心一體，生理相依，病理互損，雙心為病，倡導原創(chuàng)思維，病證結合，以證統(tǒng)病。獲得中華中醫(yī)藥學會科技進步二等獎1項，主持國家自然基金3項，北京市自然基金1項，首都衛(wèi)生發(fā)展基金1項及其他課題10余項，發(fā)表SCI及核心期刊論文50余篇。

高質(zhì)量發(fā)展新語境下，中醫(yī)院自有專屬的績效和精細化考量。

“信息化水平持續(xù)提升是醫(yī)院職業(yè)化、精益化，以及高質(zhì)量發(fā)展的突出體現(xiàn)之一?！?/p>

2021年1月21日，經(jīng)國家版權局審核批準，北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院（以下簡稱“東方醫(yī)院”）自行研發(fā)的“中醫(yī)智慧診療平臺”被授予《計算機軟件著作權登記證書》，此項成果成為該醫(yī)院信息化建設的一座新里程碑。

對此，東方醫(yī)院副院長趙海濱表示，除了強化信息平臺這一可持續(xù)性發(fā)展的重要推動力，作為“有志向”的中醫(yī)醫(yī)院，東方醫(yī)院未來數(shù)年的目標，更要應和大環(huán)境與行業(yè)“氣候”，專注于“西醫(yī)不弱、中醫(yī)更強”信念，強化精細運營，在學科高原上建高峰，再造中醫(yī)旗艦，再造國家區(qū)域醫(yī)療中心和創(chuàng)新中心。

醫(yī)者本心

東方醫(yī)院創(chuàng)建于1999年，現(xiàn)為北京中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院、國家中醫(yī)藥管理局直管單位、三級甲等中醫(yī)醫(yī)院、首批國家中醫(yī)臨床研究基地、首批國家衛(wèi)生健康委腦卒中篩查與防治基地、國家中醫(yī)藥管理局國家醫(yī)師資格考試實踐技能考試與考官培訓基地、中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。作為中西醫(yī)并重學科門類齊全、重點?？屏至?、綜合救治能力強、醫(yī)教研一體化發(fā)展的現(xiàn)代化學院型醫(yī)院，醫(yī)院現(xiàn)有國家衛(wèi)生健康委臨床重點?？?個、國家中醫(yī)藥管理局重點?？祈椖?4個、國家中醫(yī)區(qū)域診療中心2個。醫(yī)院注重發(fā)揮當代診療技術與傳統(tǒng)中醫(yī)理論相結合的優(yōu)勢，在中西醫(yī)結合治療心血管疾病、腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、婦科疾病等專科疾病方面已形成了鮮明特色，廣受國際、國內(nèi)行業(yè)認可。目前，已形成方莊院區(qū)、二七院區(qū)(西院區(qū))、經(jīng)開區(qū)院區(qū)(南院區(qū))“一院三區(qū)”協(xié)同發(fā)展之勢。

“積極進取、勇于創(chuàng)新是醫(yī)院的優(yōu)良傳統(tǒng)?！壁w海濱介紹，醫(yī)院初代管理團隊和學科精英主要來源于北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院，這一批時值當打之年的“少壯派”，為醫(yī)院其后的規(guī)?；l(fā)展奠定了堅實基礎；而秉承“精益求精、誠信為本、弘揚國粹、傳承創(chuàng)新”院訓，初代和其后數(shù)代創(chuàng)業(yè)者不斷砥礪奮進，加之受益于新醫(yī)改東風，醫(yī)院現(xiàn)今已實現(xiàn)了跨越式發(fā)展，在業(yè)界創(chuàng)造了一個又一個“東方現(xiàn)象”。

“不拘泥于條條框框，思維活躍，打破陳規(guī)，釋放最強的光和熱?！边@也是趙海濱個人多年來的從業(yè)信條。

2003年，自廣州中醫(yī)藥大學博士后出站后，趙海濱將工作的第一站落于東方醫(yī)院。在東方醫(yī)院急診科工作的3年間，他深刻感受到了東方醫(yī)院全員身上的“精氣神”；2006年，應大學系統(tǒng)內(nèi)的組織調(diào)配要求，趙海濱進入北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院。在“三附院”堅持心內(nèi)科診療的同時，他還擔負起繁瑣的醫(yī)務工作。截至2018年，在“三附院”的12年間，“醫(yī)藥護技”齊抓共管，從醫(yī)療處長到副院長，趙海濱對中醫(yī)醫(yī)院的運營、管理及學科建設有了更為深入的理解，個人也從純粹的臨床醫(yī)師轉化為復合型管理者，醫(yī)院管理橫向、縱向思維得以不斷更新迭代。

“高質(zhì)量發(fā)展新時代，強化精細化管理、預算管理，降成本，內(nèi)挖潛力正成為主要基調(diào)?！痹凇叭皆骸惫ぷ鞯暮笃冢w海濱已敏感注意到了公立醫(yī)院未來發(fā)展的新方向：發(fā)展應從粗放型轉為精益型，從規(guī)模擴張轉為效益內(nèi)求，從單純關注患者的診療效益轉向全院診療成本控制等是當下之需，也應為醫(yī)院可持續(xù)、高質(zhì)量發(fā)展的未來籌謀。

在“三附院”工作的后期，趙海濱牽頭啟動了醫(yī)院的績效改革整體規(guī)劃。2018年末，北京中醫(yī)藥大學對附屬多家醫(yī)院領導班子進行了調(diào)整。這一背景之下，趙海濱再次回到東方醫(yī)院，就任副院長，主抓績效管理、藥學、對外醫(yī)療合作等項工作。

“不負使命，強力執(zhí)行”?！盎貧w”東方醫(yī)院之初，趙海濱便確立了推進全院績效改革的堅定決心。

績效為王

“面對新醫(yī)改帶來的‘紅利’或者約束力，醫(yī)院管理團隊已不可能再像過去一樣片面思考，一刀切地解決問題，要有及時理解政策導向和全面思考的能力，以及堅決推進改革和新機制運行的魄力?！?/p>

趙海濱表示，近年間，東方醫(yī)院心內(nèi)、腦病、消化、腫瘤等學科已形成一定的品牌優(yōu)勢，其中不乏運營收入過億的學科。但在新醫(yī)改步入深水區(qū)之時，包括以上學科在內(nèi)，醫(yī)院很多學科此前的“高舉高打”，已不再適應現(xiàn)代醫(yī)院管理制度創(chuàng)建的新趨勢。同時，因國家對公立醫(yī)院定位進一步明確，以及醫(yī)保政策逐步收窄，用好績效考核這根指揮棒，加速推進醫(yī)院精細化運營已成為必然之舉。

凡是改革，遭遇挑戰(zhàn)不可避免。自2018年年底至2019年年底，歷時一年，趙海濱帶領醫(yī)院績效管理團隊走進每個科室，深入調(diào)研，集中研討，廣泛征求意見與建議，最終，基于“綜合量效”原則，以“工作量+業(yè)績”雙軌制為具體考核內(nèi)容的績效方案出爐。

目前，北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院已形成方莊院區(qū)、二七院區(qū)(西院區(qū))、經(jīng)開區(qū)院區(qū)(南院區(qū))“一院三區(qū)”協(xié)同發(fā)展之勢。

趙海濱在診療工作中。

“很多科室?guī)ь^人和骨干醫(yī)師手術可以做得特別棒，但在科室管理和大局思維上有所欠缺?！壁w海濱至今感慨的是，醫(yī)院核心管理團隊成員對新績效方案的肯定和堅定支持。

“一把尺子量到底，不講特殊”。趙海濱介紹，最初曾有聲音表示方案先在部分科室試行，但醫(yī)院最終決定在三大院區(qū)全院推行。因為方案的制定本就基于整體規(guī)劃，相關系數(shù)環(huán)環(huán)相扣。如試行科室對方案配合度不足，最終可能出現(xiàn)“扯皮”或在某項工作績效切割上出現(xiàn)問題。所以，方案的基本原則之一，便是“不給任何科室開窗口”。同時，在公平公正公開原則下，醫(yī)院本套方案創(chuàng)新性地引入了第三方機構參與，并進行本地化改進，最終力排眾議，于2019年年底順利實施。

但好事多磨。新冠肺炎疫情的到來，為新方案的運行帶來了巨大的挑戰(zhàn)。在多科室醫(yī)護人員投身抗疫工作、科室運營發(fā)生重大變化的數(shù)月間，既有績效機制如何推進并衡量醫(yī)者價值？

“按崗位測算，特殊時期緊急修訂績效方案?！壁w海濱介紹，受2020年年初的戰(zhàn)“疫”攻堅局勢影響，部分科室對醫(yī)院績效方案有了動搖，希望績效回到此前“收減支”的態(tài)勢。但“令已出，不可改”。2020年年中，趙海濱和醫(yī)院管理團隊緊急修訂了“戰(zhàn)時”狀態(tài)下的績效新方案：針對相關科室崗位的調(diào)整，績效方案在部分指標上進行了微調(diào)，以此保證員工“流血不流淚”。

數(shù)據(jù)表明，系列舉措之下，時至2020年8月，疫情趨于平穩(wěn)的半年后，東方醫(yī)院的藥占比躍居為全市中醫(yī)院系統(tǒng)的前列，降幅創(chuàng)歷史之最。此前確定的半年達標目標得以順利實現(xiàn)。

“這一結果，歸功于醫(yī)院全員的包容和砥礪踐行?！壁w海濱回憶，彼時，在巨大壓力之下，醫(yī)院管理團隊吃下了“定心丸”?！爸\而后定”，這是現(xiàn)代公立醫(yī)院發(fā)展的主旨和蓄勢再出發(fā)的根本。

“打鐵還要自身硬?！贬槍|方醫(yī)院接下來“十四五”期間的發(fā)展，趙海濱的觀點是：醫(yī)院要持續(xù)推進一院三區(qū)協(xié)同發(fā)展，同時強化中醫(yī)特色，創(chuàng)建區(qū)域中醫(yī)名院。

與管理上銳意進取鮮明對照的是，趙海濱在專業(yè)上吸納西醫(yī)學現(xiàn)代成果的同時，堅持中醫(yī)原創(chuàng)思維。

隨著生活方式的改變及老齡化社會的迅猛到來，我國冠心病流行趨勢日益嚴峻，同時作為一種常見的精神心理疾病，焦慮在冠心病中發(fā)病率為40%～70%，抑郁在心肌梗死患者中的發(fā)病率為29%～40%，亟須采用科學的方案對冠心病伴焦慮抑郁等雙心疾病進行有效的治療。面對非藥物療法效果的局限性以及西藥對心血管方面的副作用，臨床治療陷入困境，趙海濱團隊經(jīng)過大量文獻查詢及臨床實踐后，認為中醫(yī)“血脈之心”和“神明之心”與“雙心醫(yī)學”理論中的“心臟”和“心理”異曲同工，提出中醫(yī)“雙心學說”，即“血脈之心”和“神明之心”雙心一體，生理相依，病理互損，雙心為病。雙心疾病診療要以證統(tǒng)病，即以辯證為主，通過抓主癥等歸納不同疾病的證候共性，確定整體治則治法和處方用藥，同時兼顧疾病的特殊性，基于疾病的基本病機、特定臨床表現(xiàn)等可以適當加減應用某些專方或?qū)Ｋ?。臨床診療時先證后病，以證統(tǒng)病。

“要眼里有‘病’，心中有‘證’。眼中無病就無法準確把握疾病的特殊性及預后轉歸，心中無證就會喪失中醫(yī)特色。面對復雜疾病，要抓住牛鼻子，抓住證，做中醫(yī)原創(chuàng)思維的傳承者與推動者，方為東方醫(yī)院中醫(yī)人的堅持和發(fā)展底色。”趙海濱最后表示。