文/本刊記者 黃柳

麻醉藥物一直是圍術期質(zhì)量安全管理中至關重要的一環(huán)，麻醉藥物的管理和使用是不容忽視的一道安全防線。

圍手術期安全用藥一直是醫(yī)療管理中非常重要的工作之一。2021年春天，由中華醫(yī)學會麻醉學分會主任委員、國家麻醉專業(yè)質(zhì)控中心主任黃宇光教授與著名藥學專家李大魁教授共同擔任會議主席的麻醉藥學圍術期用藥安全研討會成功召開。

會上，北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科專家通過實際病例分享，闡述了用藥評估與疾病評估相結合、既往用藥與麻醉藥物的相互作用問題；醫(yī)院藥劑科主任則分享從藥學的角度分享了對于麻醉藥物的了解與認識，引起與會專家的廣泛共鳴。

“麻醉科醫(yī)生是行走在刀劍上的舞者，非常需要藥師和麻醉醫(yī)師的合作?！?當天的與會專家之一、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院藥學部主任李國輝教授近期接受《中國醫(yī)院院長》雜志記者采訪時就表示，圍術期麻醉相關用藥與醫(yī)院其他醫(yī)療單元的用藥有著明顯的區(qū)別，“麻醉科所用的藥品通常都是高級別管理藥品，治療窗窄，不良反應風險高，如果用藥疏失，可能造成潛在或嚴重的后果?！?/p>

同樣作為醫(yī)院藥學帶頭人，中南大學湘雅三醫(yī)院左笑叢教授表示，圍手術期用藥管理主要包括用藥安全和藥物治療管理兩大部分內(nèi)容，藥物治療管理（MTM）強調(diào)以患者為中心的服務過程，做好MTM可促進患者快速康復，提高患者的生存質(zhì)量，降低醫(yī)療費用。

的確，藥品是麻醉醫(yī)生手中的必備“武器”?？茖W技術的進步使得新藥不斷出現(xiàn)，國家集采、國談藥品政策的快速推進也給麻醉醫(yī)師提出更多合理用藥的挑戰(zhàn)。

2019年初，一項向國際標準看齊、堪稱前沿的《圍術期用藥安全專家共識（2018）》正式發(fā)布。

作為這一專家共識的參與者，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院麻醉科主任鄭暉教授介紹道，這份專家共識歷時11個月經(jīng)過多次專家會議討論，可謂多方細密協(xié)作的成果。

麻醉與藥學都是重要的平臺科室，在醫(yī)院最廣闊范圍內(nèi)都發(fā)揮深遠影響，中南大學湘雅三醫(yī)院副院長、麻醉學科帶頭人歐陽文教授和醫(yī)院藥學部主任左笑叢教授對此深表認同，他們向本刊表示，麻醉合理用藥與患者術前評估、術中管理、術后康復密切相關；圍術期安全尤其是用藥管理安全是醫(yī)療質(zhì)量與安全的關鍵環(huán)節(jié)所在，作為麻醉醫(yī)生的武器，麻醉藥物的安全管理與使用不僅體現(xiàn)醫(yī)院水平，還體現(xiàn)了醫(yī)院的安全文化。

在湘雅三醫(yī)院，隨著每年新上崗的麻醉醫(yī)生數(shù)量越來越多，崗前培訓重要性被上升至新的高度。歐陽文教授介紹，“麻醉藥物管理以及臨床合理用藥是其中的必修課，醫(yī)院每年不僅有針對新入職醫(yī)生的藥物安全管理和使用的授課，還有針對帶教老師的相關培訓?！?/p>

本期“質(zhì)量進階”訪談中，四位資深專家換位思考、融合探討麻醉合理用藥的實踐現(xiàn)狀以及務實展開的關鍵環(huán)節(jié)所在。他們表示，在麻醉術前評估、術中監(jiān)護、術后康復指導中必然離不開藥品的精準和合理使用，這其中藥學專業(yè)人員的融入顯然具有積極現(xiàn)實的意義。李國輝教授就列舉道，“比如在術前患者有哪些基礎疾病，日常服用的降壓降糖或抗凝藥等在術前術后要不要調(diào)整，對患者身體狀況是否能滿足手術的要求等方面進行綜合性的用藥評估?！?/p>

融合協(xié)作必將成就“1+1＞2”，麻醉與藥學等多學科的高效協(xié)作，必定導向患者的快速康復并加速醫(yī)院的床位周轉率，這無疑是新時代醫(yī)療機構高質(zhì)量發(fā)展的應有之義。