薛中峰，郭亞蕾，韋玉娜

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

《金匱要略》是中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典之一，是我國東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分，也是我國現(xiàn)存最早的一部理、法、方、藥悉備的論述雜病診治的專著［1］。全書所述病證以內(nèi)科雜病為主，兼外科、婦科疾病及急救卒死、飲食禁忌等內(nèi)容［2］?！督饏T要略》為仲景學(xué)說的重要組成部分，在中醫(yī)發(fā)展的源流中居于根基地位［3］。全書共25篇，涉及四十多種疾病的概念、脈象、主證、病因病機及治療，教學(xué)講授過程中需要涉及到其他中醫(yī)相關(guān)理論課的基本知識、概念，又要注重培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維和實踐能力，使其能利用《金匱要略》中的知識對內(nèi)外各科病證遣方用藥［4］。但課堂教學(xué)時間有限，傳統(tǒng)教學(xué)很難同時兼顧。課時不足和缺乏臨床實踐是導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效率低、臨床思辨能力薄弱的主要原因。因此，需要對教學(xué)方式方法進(jìn)行轉(zhuǎn)變和改革?；旌鲜浇虒W(xué)是將傳統(tǒng)教學(xué)方法和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)模式有機結(jié)合到一起，信息化技術(shù)為開展混合式教學(xué)提供了平臺和條件［5］。構(gòu)建混合式教學(xué)模式能夠使教師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)突破課堂時間的限制，實現(xiàn)學(xué)生在課堂之外自主學(xué)習(xí)［6］。因此，混合式教學(xué)能夠使教學(xué)結(jié)構(gòu)得到整合優(yōu)化，促進(jìn)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)，深化學(xué)習(xí)深度，提高學(xué)習(xí)效率。

雨課堂等智慧教學(xué)工具，為混合式教學(xué)提供了新的技術(shù)支持［7］。雨課堂（RainClassroom）是清華大學(xué)和學(xué)堂在線共同推出的新型智慧教學(xué)解決方案，將教學(xué)工具巧妙融入PowerPoint與微信，全景式采集數(shù)據(jù)，驅(qū)動教學(xué)探微，推動混合式教學(xué)，是形成性評價的教學(xué)利器［8］。該解決方案是連接師生的智能終端，將課前、課中、課后的每一個環(huán)節(jié)都有機串聯(lián)起來，最大限度地釋放教與學(xué)的能量，推動教學(xué)改革［9］。因此，基于雨課堂平臺對《金匱要略》課程進(jìn)行混合式教學(xué)模式構(gòu)建與改革具有重要意義。

1 雨課堂參與《金匱要略》混合式教學(xué)模式現(xiàn)狀

在知網(wǎng)、維普、萬方三大數(shù)據(jù)庫中以“雨課堂”和“金匱要略”作為檢索詞進(jìn)行篇名檢索，僅檢索到1篇論文，可見目前將雨課堂應(yīng)用于《金匱要略》教學(xué)中的比例還較少，具體的教學(xué)模式有待于進(jìn)一步研究。教學(xué)實踐過程中發(fā)現(xiàn)，通過使用雨課堂教學(xué)學(xué)生的課堂測試成績和期末成績顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生，期末考試無論是主觀題還是客觀題，使用雨課堂學(xué)生的成績顯著高于對照組的學(xué)生［10］。由此可見，基于雨課堂平臺對《金匱要略》課程進(jìn)行混合式教學(xué)模式構(gòu)建與改革可以有效提高教學(xué)效率，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生對知識的掌握程度。

2 基于雨課堂的《金匱要略》混合式教學(xué)模式構(gòu)建

基于雨課堂的《金匱要略》混合式教學(xué)模式可以分為課前、課中、課后三個階段，每個階段都可以利用雨課堂完成混合式教學(xué)任務(wù)，達(dá)到比傳統(tǒng)教學(xué)方法更好的學(xué)習(xí)效果［11］。學(xué)生在學(xué)習(xí)《金匱要略》課程前已有一定的中醫(yī)基礎(chǔ)，在系統(tǒng)開始學(xué)習(xí)本門課程時教師首先通過雨課堂發(fā)放調(diào)查問卷、摸底測試等，對所教班級學(xué)生的中醫(yī)功底進(jìn)行摸底，針對學(xué)生中醫(yī)知識掌握程度在原有教學(xué)資源基礎(chǔ)上制定適合學(xué)生的教學(xué)計劃和教學(xué)設(shè)計，形成教學(xué)任務(wù)清單。

2.1 課前 課前的主要任務(wù)是以學(xué)生為中心的自主預(yù)習(xí)，需要學(xué)生提前參與進(jìn)來。課前預(yù)習(xí)是學(xué)生在上課前先了解一下課堂內(nèi)容，做到心中有數(shù)，為課堂學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)，更加有利于課堂教學(xué)工作的開展。

2.1.1 推送預(yù)習(xí)資料 課前將任務(wù)清單中的預(yù)習(xí)材料包括MOOC資源、錄音、課件、視頻、預(yù)習(xí)的重點等內(nèi)容通過微信推送給學(xué)生?！督饏T要略》中不易理解的難點較多，對于重點篇章、重點條文，需要學(xué)生提前預(yù)習(xí)［12］。教師選擇《金匱要略》MOOC資源或視頻資源，加載到課件中，同步提煉知識點，突出重難點，強調(diào)學(xué)習(xí)側(cè)重點；根據(jù)課件內(nèi)容錄制語音，加載到課件中，進(jìn)行學(xué)習(xí)要點歸納和針對性指導(dǎo)。限定預(yù)習(xí)完成的時間節(jié)點，用雨課堂對課前預(yù)習(xí)情況進(jìn)行監(jiān)督。

2.1.2 完成預(yù)習(xí)測試 在完成相應(yīng)預(yù)習(xí)任務(wù)后，需要進(jìn)一步完成本次預(yù)習(xí)的測試題。預(yù)習(xí)測試題包含了課程的基本知識點及通過預(yù)習(xí)需要了解的內(nèi)容，主要是以單選題為主，也可以適當(dāng)提出一些討論性的問題，如“《金匱要略》中治虛勞為什么重在脾腎？”學(xué)生在完成預(yù)習(xí)工作以后，對課本知識已有一定的了解，討論性的題目就需要對課本知識進(jìn)一步理解，查閱學(xué)習(xí)資料，擴展知識范圍，理清治療思路。在這一階段，主要發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，依靠學(xué)生通過雨課堂完成預(yù)習(xí)任務(wù)，并完成預(yù)習(xí)測試。

2.1.3 預(yù)習(xí)效果反饋 雨課堂針對學(xué)生對課件學(xué)習(xí)情況、預(yù)習(xí)測試完成情況等，記錄學(xué)生預(yù)習(xí)及自主學(xué)習(xí)等情況，完成對其預(yù)習(xí)效果的評價。借助課前推送的預(yù)習(xí)資料，學(xué)生通過雨課堂進(jìn)行預(yù)習(xí)和思考，找出對課程的疑問，帶著問題上課或向教師反饋、留言、提問等。學(xué)生對預(yù)習(xí)的反饋反映了學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，教師依據(jù)學(xué)生的反饋準(zhǔn)備課堂教學(xué)，也可以選擇集中答疑或課上互動探討等方式回答學(xué)生的疑問［13］。

2.2 課中 課中也是課堂教學(xué)，是《金匱要略》混合式教學(xué)模式中最為重要的環(huán)節(jié)。學(xué)生通過學(xué)習(xí)教師在課前布置的預(yù)習(xí)任務(wù)，已對課堂教學(xué)內(nèi)容有一定了解，對于需要掌握的知識點已經(jīng)了然于胸，并帶著問題來聽課，效率更高。同時，課堂教學(xué)可以充分利用雨課堂開展更多的教學(xué)活動，如課堂討論、隨堂測試、翻轉(zhuǎn)課堂等，使課堂氣氛更加活躍，且有利于對學(xué)生開展形成性評價。

2.2.1 課堂教學(xué) 課上，教師開啟雨課堂授課，學(xué)生通過微信掃描二維碼進(jìn)入課堂，即可同步觀看教學(xué)課件，教師可以查看學(xué)生人數(shù)，方便考勤和提問。教師按照預(yù)設(shè)的教學(xué)目的并根據(jù)課前預(yù)習(xí)優(yōu)化的教學(xué)設(shè)計進(jìn)行課堂教學(xué)［14］，對課程的重點、難點進(jìn)行精講，并對學(xué)生在預(yù)習(xí)中遇到的疑惑、問題進(jìn)行解答。學(xué)生在課堂上有不懂的情況可點擊課件下方“不懂”，或通過發(fā)送彈幕信息的形式進(jìn)行反饋，將問題及時反饋給教師，這種反饋方式最為簡便快捷。針對學(xué)生提出的有效問題，教師可以現(xiàn)場回答，及時解決，并適當(dāng)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度。

2.2.2 課堂討論 課堂討論可以使課程內(nèi)容豐富多彩一些，主要目的是加深學(xué)生印象，啟發(fā)學(xué)生思維，如學(xué)生預(yù)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的問題和疑問，或者是課堂學(xué)習(xí)中遇到的問題，也可以是臨床病案專題討論。如在“臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一”這一章中，可以針對知識點設(shè)計提問“為什么《金匱要略》認(rèn)為‘脈浮者在前，其病在表，脈浮者在后，其病在里’？”教師在授課期間同時開啟彈幕，學(xué)生利用手機通過雨課堂彈幕的形式參與討論，還可以采取匿名的方式暢所欲言，提高學(xué)生的課堂參與度。教師端可以查看學(xué)生實時彈幕內(nèi)容，精選一些答案進(jìn)行點評。

2.2.3 隨堂測試 每次上課之前可以先進(jìn)行隨堂測驗，檢驗同學(xué)們對上節(jié)課所授知識的掌握程度。題型以單選題、多選題為主，通過雨課堂發(fā)送給學(xué)生，限時作答，學(xué)生通過手機端作答完畢后，教師通過雨課堂對隨堂測試作答情況進(jìn)行統(tǒng)計，并將統(tǒng)計結(jié)果實時展示出來，根據(jù)學(xué)生易錯的知識點和得分率較低的題目可以再進(jìn)行點評和講解，進(jìn)一步強化對知識點的掌握。通過隨堂測試可以更加直觀地了解學(xué)生對知識點的掌握情況，使教師充分掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，更加有針對性地進(jìn)行講授。每個單元學(xué)習(xí)完成以后，可以通過隨堂測試對單元知識進(jìn)行階段性的考核，作為檢驗課堂教學(xué)效果的手段之一。

通過雨課堂實現(xiàn)了多種課堂教學(xué)活動，豐富了師生互動，并能對學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄、整理和分析，教師可以更加全面地了解學(xué)生學(xué)習(xí)和知識掌握情況。雨課堂的教學(xué)互動功能與教師課堂面對面講授等傳統(tǒng)教學(xué)方式相結(jié)合，使得課堂講授不再沉悶，學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性高，通過主動學(xué)習(xí)對知識掌握得更加牢固。

2.3 課后

2.3.1 課后復(fù)習(xí) 課后，學(xué)生可以對課堂內(nèi)容進(jìn)行回顧、復(fù)習(xí)。雨課堂中的課件支持學(xué)生回看，方便學(xué)生課后復(fù)習(xí)，如有問題也可以繼續(xù)反饋給教師進(jìn)行答疑。課后作業(yè)、課后輔導(dǎo)是系統(tǒng)復(fù)習(xí)鞏固知識的重要環(huán)節(jié)，也是一種檢驗和反饋學(xué)習(xí)效果的重要方法，教師通過課后作業(yè)了解學(xué)生對知識的掌握情況。根據(jù)學(xué)生對知識點的掌握程度布置一些課后練習(xí)作業(yè)，課后作業(yè)形式可以為選擇題、問答題、討論等，基本涵蓋課上知識點的全部內(nèi)容，也可以適當(dāng)布置對知識點的延伸性和拓展性作業(yè)，以及臨床病案分析題，進(jìn)一步拓寬學(xué)生對知識點的理解，提高臨床應(yīng)用能力。如課后作業(yè)為：試述“厥陽獨行”的含義和臨床意義？學(xué)生也可以利用雨課堂推送的全部資料進(jìn)行系統(tǒng)性的復(fù)習(xí)，查缺補漏，強化記憶。對于課后易錯題或有個別不理解的題目，通過雨課堂反饋給教師，教師針對性地答疑解惑。根據(jù)學(xué)生提交的作業(yè)、測試等數(shù)據(jù)跟蹤學(xué)生完成課后任務(wù)進(jìn)度，生成分析報告，對學(xué)生進(jìn)行個性化指導(dǎo)。此外，每章學(xué)習(xí)任務(wù)結(jié)束以后，教師可以系統(tǒng)性地總結(jié)和歸納本章知識。公布本章課前預(yù)習(xí)測試、隨堂測驗、課后測試等成績，并綜合學(xué)生的課堂表現(xiàn)、討論發(fā)言等進(jìn)行形成性評價，以評促學(xué)，督促學(xué)生進(jìn)行反思、總結(jié)，從而及時調(diào)整學(xué)習(xí)狀態(tài)，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效果［15］。

2.3.2 課后評價 借助雨課堂大數(shù)據(jù)分析功能，對學(xué)生課堂出勤、課上學(xué)生互動、課堂討論、隨堂測驗、投票結(jié)果等學(xué)習(xí)過程進(jìn)行記錄、統(tǒng)計和評價，量化為具體分?jǐn)?shù)，部分?jǐn)?shù)據(jù)通過雨課堂可以實時反饋給學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生對課程的參與度，對活躍度差的學(xué)生可以起到提醒和激勵的作用。小組成員分工合作進(jìn)行分組討論，共同參與到學(xué)習(xí)過程中，小組成員之間根據(jù)參與度、貢獻(xiàn)度等進(jìn)行互評，最后得到互評分?jǐn)?shù)。對教師而言，此數(shù)據(jù)也可作為教學(xué)參考，為調(diào)整教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)設(shè)計提供參考。與傳統(tǒng)教學(xué)評價相比，雨課堂更注重對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的形成性評價，從多主體、多角度、多形式客觀地實現(xiàn)了對學(xué)生學(xué)習(xí)能力的評價。

3 教學(xué)實踐評價與反饋

為了解學(xué)生在《金匱要略》課程中使用雨課堂混合式教學(xué)的情況，選擇廣西中醫(yī)藥大學(xué)2018級中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開展教學(xué)實踐評價與反饋。

3.1 教學(xué)實踐評價 通過使用雨課堂教學(xué)平臺參與到教學(xué)實踐中，學(xué)生課堂出勤率達(dá)到98.2%，上課遲到、缺勤現(xiàn)象明顯減少。課上學(xué)生互動率達(dá)到100%，學(xué)生可以充分參與到課堂教學(xué)活動中來，對于不懂的知識點利用雨課堂當(dāng)場提問，當(dāng)場解決。對于課堂病案討論也可以各抒己見，分享不同觀點。隨堂測試充分檢驗學(xué)生對知識點的掌握程度，有利于選擇薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)一步精講。最終通過雨課堂平臺設(shè)置各項活動的成績占比，根據(jù)學(xué)生的參與度，得出學(xué)生的平時成績。雨課堂教學(xué)平臺方便、快捷地實現(xiàn)了對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的形成性評價。課程結(jié)束后還可以發(fā)起教學(xué)評價，收集學(xué)生們對《金匱要略》混合式教學(xué)模式的意見和建議，方便將來改進(jìn)。

3.2 教學(xué)實踐反饋 教學(xué)實踐反饋采用自行設(shè)計的《〈金匱要略〉雨課堂混合式教學(xué)實踐調(diào)查問卷》進(jìn)行調(diào)查分析。采用問卷星網(wǎng)絡(luò)平臺對58名學(xué)生開展問卷調(diào)查，總共回收調(diào)查問卷49份，有效回收率為84.48%。學(xué)生年齡20～23歲，其中女生37名，男生12名。調(diào)查結(jié)果見表1。

表1《金匱要略》雨課堂混合式教學(xué)實踐問卷調(diào)查結(jié)果

參與問卷調(diào)查的大部分學(xué)生都認(rèn)為雨課堂混合式教學(xué)模式對激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有幫助，可以加深對《金匱要略》課程的理解并深化課程知識。應(yīng)用雨課堂混合式教學(xué)模式能提高《金匱要略》課堂效率，有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，課前學(xué)習(xí)資料如PPT課件、病案分析等資料可以幫助學(xué)生更好掌握知識。相比傳統(tǒng)課堂，大部分學(xué)生認(rèn)為使用雨課堂平臺不會使上課注意力更加集中，提示在課堂中要適度使用雨課堂平臺，不能完全依賴雨課堂平臺完成全部課堂教學(xué)任務(wù)。同時也有較多學(xué)生對雨課堂混合式教學(xué)模式感到有壓力，主要是由于有時候其他課程和課外活動占據(jù)了《金匱要略》課程課前預(yù)習(xí)時間和課后復(fù)習(xí)時間，學(xué)生在上課前仍沒有完成課前預(yù)習(xí)任務(wù)和課后作業(yè)，因此倍感壓力。在教學(xué)實踐中，教師可以根據(jù)學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)的時間分布情況，適時延后完成課后作業(yè)的時間，留給學(xué)生多一些時間復(fù)習(xí)，緩解學(xué)生壓力。雖然大部分學(xué)生都認(rèn)為雨課堂混合式教學(xué)模式相對傳統(tǒng)教學(xué)模式更好，但在使用時還有許多需要改進(jìn)的地方，比如“如何在課堂上恰當(dāng)?shù)厥褂糜暾n堂混合式教學(xué)模式來提高學(xué)生的注意力”“如何針對不同學(xué)生的理解能力通過雨課堂混合式教學(xué)模式因材施教”，以及“如何才能讓學(xué)生更加輕松接受雨課堂混合式教學(xué)模式”等問題。這需要授課教師進(jìn)一步思考如何將雨課堂教學(xué)模式更加合理地融合到傳統(tǒng)教學(xué)模式中。

4 結(jié)語

《金匱要略》教學(xué)中應(yīng)用雨課堂平臺進(jìn)行混合式教學(xué)，可以使傳統(tǒng)教學(xué)方法和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)模式有機結(jié)合到一起。雨課堂操作簡單，功能全面，師生互動及時，是教學(xué)工作中不可多得的教學(xué)利器，被越來越多的高校教師應(yīng)用到教學(xué)過程，極大地提高了教學(xué)效率，使學(xué)生由被動聽課轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c到學(xué)習(xí)過程中，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提升學(xué)習(xí)效果。基于雨課堂的《金匱要略》教學(xué)逐漸形成了“線上線下、課堂課外”的混合式教學(xué)模式，但如何將雨課堂高效地應(yīng)用到《金匱要略》混合式教學(xué)過程中，還需要在教學(xué)過程中不斷進(jìn)行探索和實踐。