李彥芳，郭 靜，陳海青，高雅琪

護理學是一門實踐性較強的綜合應用型學科，要求學生具有扎實的理論基礎、嫻熟的技能和自主學習能力。然而傳統(tǒng)課堂重理論輕實踐，忽略了學生的實際應用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[1]。本研究中的基礎護理技能授課教師團隊在擁有以上專業(yè)優(yōu)勢資源的基礎上，充分運用信息化資源和技術手段，對基礎護理技能課程進行教學改革，在教育教學中取得了一定成效。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選取護理學院2019級護理專業(yè)的2個班級，隨機分為試驗組和對照組。其中，試驗組60人，有男生7人、女生53人；對照組60人，有男生10人、女生50人。研究對象均為全國統(tǒng)招錄取生。試驗組進行混合式教學，對照組進行常規(guī)教學。試驗組和對照組學生的年齡、性別、入學成績及已修課程成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），使用教材與授課教師相同，具有可比性。

1.2 研究方法

課前將鶴壁職業(yè)技術學院護理學院自主開發(fā)的國家級精品在線開放課程《基礎護理技術》通過平臺發(fā)布，讓學生獲取資源并開展學習，以此培養(yǎng)學生的自主學習和探究式學習能力，并參與討論互動，培養(yǎng)學生的思辨能力。完成課前學習任務和隨堂測驗即可獲取相應學分，教師根據課前測驗調整教學策略。

1.2.1 試驗組的干預方法

通過對基礎護理技能實訓項目進行教學設計，開展混合式教學模式。混合式教學模式重點在于培養(yǎng)學生的自主學習能力和臨床思維能力。為確保教學質量，授課標準從教學設計、創(chuàng)設情境任務、開展混合式教學、課程考核評價四個階段開展實施，教學環(huán)節(jié)包括課前準備、課中實踐、課后強化和課外拓展。

1.2.2 對照組的干預方法

對照組按照傳統(tǒng)課堂講授法進行授課：根據課程教學目標及要求，課前檢測學生對上節(jié)課內容的掌握情況；再采用傳統(tǒng)課堂講授法講授課程內容；每周對學生進行答疑。

1.2.3 效果評價

（1）學習過程評價的平時成績采用動態(tài)評價的方式形成，涵蓋課前預習成績、課堂任務完成情況兩個部分。平時成績由課前預習成績（40%）和課堂任務完成情況（60%）組成，由學習通和中國大學慕課平臺自動統(tǒng)計。

（2）學習結果評價在完成所有基礎護理技能學習之后進行，包括理論考試及臨床實踐技能考核。理論考試為客觀性選擇題，考核內容參照護士執(zhí)業(yè)資格考試標準；臨床實踐技能考核的方式采用案例考核的形式，考核案例從課程案例中抽取，考核過程中使用臨床模擬評估量表對學生表現進行評價。

（3）學生對教學改革的評價：通過查閱文獻和學生訪談、專家論證等制定問卷。問卷內容包括五個條目：提高自主學習能力、培養(yǎng)學習合作能力、提高操作的熟練程度、增強知識的記憶效果、喜歡這種教學模式。共發(fā)放120份問卷，試驗組和對照組各60份?；厥沼行柧?20份，有效問卷的回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學處理

數據分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行。計量資料（學生自主學習能力量表得分、期末理論考試成績、教學滿意度）采用進行描述，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生的課堂教學效果比較

試驗組學生的理論成績、臨床實踐技能成績以及臨床模擬護理技能表現均明顯優(yōu)于對照組。見表1和表2。

表1 兩組學生理論考試成績的比較

表1 兩組學生理論考試成績的比較

項目 試驗組 對照組(n=60) P理論成績平均得分 86±10 72±11 ＜0.01技能操作平均得分 92±8 82±9 ＜0.01 P 0.019 0.938

表2 兩組學生臨床護理能力評價量表情況(分/ )

表2 兩組學生臨床護理能力評價量表情況(分/ )

選擇原因 職業(yè)認知 職業(yè)情感 執(zhí)業(yè)行為 職業(yè)承諾 職業(yè)期望 職業(yè)價值觀試驗組 17.94±3.47 15.30±4.61 14.27±3.44 13.89±2.71 31.01±4.79 25.61±4.19對照組 20.99±2.82 20.11±3.47 17.40±3.10 14.38±2.49 33.29±5.47 27.19±3.71 t 6.30 8.15 6.74 2.78 3.24 3.80 P 0.00 0.00 0.00 0.01 0.01 0.00

2.2 兩組學生對教學效果滿意度的比較

試驗組學生對教學效果的滿意度高于對照組。見表3。

表3 兩組學生對教學效果滿意度的比較

3 討論

在傳統(tǒng)的教學中，教師是教學活動的中心，學生學習的主動性、創(chuàng)造性被忽視，以及學生個體間的差異，可能是對照組學生學習效果欠佳的原因[2-3]。而對基礎護理技能進行教學設計，通過混合式教學模式可以提高學生學習的自主性和靈活性，并提高學生的學習效果。課前教師將教學資源上傳至學習平臺后，學生可以隨時隨地通過手機觀看操作視頻，反復進行學習；針對重點難點，學生可以反復播放，直到熟練掌握。教師可以在課前通過教學平臺發(fā)布案例，師生進行討論答疑，了解學生在練習中遇到的困難，并在課堂上針對重點和難點進行操作演示；教師可以通過學習平臺布置作業(yè)，了解學生的學習情況[4]。同時基礎護理實訓項目很多，學生可以根據教師上傳的操作視頻，在考核前可隨時強化實現學習效益的最大化，提高學習效率。

信息化教學手段和技術的應用是教師培養(yǎng)學生的一種新型混合教學模式，為適應護校學生人數的不斷增加、生源質量下降、社會對人才需求的不斷提升奠定了基礎[5]?；诮處熃虒W能力比賽對基礎護理技能教學進行教學設計，使其教學質量更好、學生知識技能掌握更牢固、更貼近學生的學習規(guī)律。教師應在教學中常態(tài)化使用，提高護理專業(yè)人才的培養(yǎng)質量。