歐珊

摘要：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，腎炎的基本分類有多種，包括因為慢性乙肝病毒感染導(dǎo)致的乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎、以慢性腎衰竭為主要病情表現(xiàn)的慢性腎炎、以急性腎損傷為主要臨床表現(xiàn)的急性間接性腎炎等多種腎炎情況。臨床醫(yī)學(xué)治療中常見的為慢性腎炎。慢性腎炎又稱作腎小球腎炎，以身體水腫、高血壓、尿血、蛋白尿為主要的臨床表現(xiàn)。引起慢性腎炎的病因有多種，而且病情遷延時間長，呈現(xiàn)出不同程度的腎功能衰竭。主要的臨床表現(xiàn)各有不同，因而該疾病呈現(xiàn)出多樣化的特點，引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。對于慢性腎炎的發(fā)病機制、治療方案等相關(guān)臨床研究進(jìn)展比較順利，并且呈現(xiàn)出中西醫(yī)共同研究的趨勢。本文將探究慢性腎炎（腎小球腎炎）的臨床方面的研究進(jìn)展。若有不足，歡迎批評指正。

關(guān)鍵詞：慢性腎炎;腎小球;臨床研究;研究進(jìn)展

【中圖分類號】 R692.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

引言：慢性腎小球腎炎（CGN）因為病因比較隱匿，病程發(fā)展時間較長，可能會歷經(jīng)數(shù)年或者數(shù)十年，呈現(xiàn)出腎功能衰竭的疾病癥狀，患者往往會因為腎小球的病變，出現(xiàn)蛋白尿、血尿。身體水腫等癥狀。慢性腎炎發(fā)病率較高在我國每十個人中就有一個人會出現(xiàn)腎病，為影響人類健康的常見病癥[1]。因此醫(yī)學(xué)界對于慢性腎炎的研究從未停止，并且研究成果較為豐碩。臨床研究不僅聚焦于治療方案，而且更加注重對于發(fā)病機制的研究，并且中醫(yī)對于慢性腎炎的研究也頗有建樹。中西醫(yī)結(jié)合對于治療慢性腎小球腎炎有顯著的治療效果。

一、慢性腎炎的相關(guān)概念問題

腎作為人體器官的主要作用就是生成、排泄尿液和人體代謝廢物，維持人體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿環(huán)境的相對平衡狀態(tài)，并且產(chǎn)生人體內(nèi)進(jìn)行生命活動所需要的激素等物質(zhì)。腎小球作為腎的基本功能單位——腎單位的重要組成部分，承擔(dān)著過濾流經(jīng)腎臟的血液的重要功能。因而腎小球因為多種誘因產(chǎn)生病變，并且經(jīng)過數(shù)年甚至數(shù)十年的發(fā)展惡化，就會導(dǎo)致慢性腎炎的發(fā)生。慢性腎炎區(qū)別于其他腎炎的最重要臨床表現(xiàn)就是病變過程以緩慢的速度進(jìn)行，病因多樣，因為病理和病變周期不同而呈現(xiàn)出復(fù)雜性的特點，因而治愈方案也隨著臨床表現(xiàn)的不同而不同[2]。依照目前的醫(yī)學(xué)水平和治療手段來看，要想實現(xiàn)從病原處的徹底治愈是有很大的難度的，但是經(jīng)過醫(yī)院的系統(tǒng)、配套治療，再加上患者生活習(xí)慣方面的注意，恢復(fù)到正常人的生活是有很大的可能的。

二、慢性腎炎的臨床研究進(jìn)展現(xiàn)狀

慢性腎炎逐漸成為嚴(yán)重的醫(yī)療問題，并且在社會層面也引起巨大的反響，醫(yī)學(xué)界日益重視對于慢性腎炎的臨床研究，目前醫(yī)學(xué)界對于慢性腎炎的臨床研究進(jìn)展主要表現(xiàn)在——發(fā)病機制、治療方案、藥物研發(fā)、中醫(yī)研究等方面，接下來將分別探討這幾大方面的進(jìn)展。

1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于慢性腎炎發(fā)病機制方面的認(rèn)識進(jìn)展

目前醫(yī)學(xué)界取得的普遍共識就是慢性腎小球腎炎的始發(fā)病變機制就是免疫介導(dǎo)而產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)。近些年來研究非免疫機制導(dǎo)致的慢性腎炎也取得了可觀的進(jìn)展[3]。

免疫機制包括體液免疫和細(xì)胞免疫兩大部分。體液免疫以循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）和原位免疫復(fù)合物為主要內(nèi)容。前者能夠誘導(dǎo)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。而后者則會使人體炎癥反應(yīng)更加嚴(yán)重。細(xì)胞免疫機制的發(fā)生主要是因為人體內(nèi)的單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞會引起腎組織和功能的損傷，使得炎癥反應(yīng)惡化。并且細(xì)胞因子會引起炎性細(xì)胞擴(kuò)散至系膜區(qū)，直接性或者間接性地引起腎小球的損傷[4]。

非免疫機制主要是因為慢性腎炎發(fā)生時，血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能發(fā)生反轉(zhuǎn)，由抗凝血變?yōu)榇龠M(jìn)凝血，使得更多的抗原物質(zhì)沉積在腎小球，促使炎癥反應(yīng)。

2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于慢性腎炎的治療方案方面的認(rèn)識進(jìn)展

因為慢性腎炎的病發(fā)機制不同，病情進(jìn)展時間也不同，因而呈現(xiàn)出復(fù)雜性的特點，治療方案也各有不同。一般根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，重點觀察患者的血壓、水腫程度、尿液中蛋白質(zhì)含量和血尿情況，給予不同的治療方案。

一般治療采取限制患者食鹽的攝入量、補充動物蛋白、服用適量的氨基酸、激素與免疫抑制劑治療方法主要針對的就是血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的反轉(zhuǎn)，通過氮介、長春新堿等抑制劑的作用，抑制炎癥反應(yīng)的進(jìn)一步惡化。部分患者給予抗凝藥物，延緩腎小球的直接或者間接損傷[5]。

3.關(guān)于慢性腎炎的藥物研發(fā)方面進(jìn)展

慢性腎炎逐漸成為重要的全球健康問題，不僅是因為慢性腎小球腎炎的末期會給患者帶來的嚴(yán)重的健康危害，還因為高昂的治療費用。目前慢性腎炎的常規(guī)治療藥物都比較昂貴，并且副作用發(fā)生率高且癥狀明顯[6]。激素類藥物有潑尼松，免疫機制藥物有環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺等。另外還有其他起到輔助作用的藥物，如補充鈣質(zhì)的藥物——蓋三淳、碳酸鈣D3;降低血脂和血壓的藥物——立普妥、科素亞等。根據(jù)研究表明，中成類藥物如百令膠囊等在治療慢性腎炎時療效顯著[7]。

但是這些藥物的副作用也十分明顯，例如服用潑尼松藥物的患者可能會出現(xiàn)食欲大增，發(fā)胖發(fā)腫，心率加快等反應(yīng)。因此慢性腎炎目前還沒有特效藥可以使患者徹底痊愈，這就讓很多患者出現(xiàn)絕望心理，認(rèn)為只能等死，聽天由命，不利于后續(xù)治療的開展。

4.中醫(yī)藥界對于慢性腎小球腎炎的研究

中醫(yī)關(guān)于慢性腎炎的研究也頗有建樹，中醫(yī)認(rèn)為脾腎陽虛正是慢性腎炎、尿毒癥等腎臟疾病發(fā)生的主要原因。并且認(rèn)為腎炎和尿毒癥并非是一種獨立的、單獨的疾病，它是一種由自身腎組織功能出現(xiàn)問題，而導(dǎo)致有毒物質(zhì)在體內(nèi)積聚的綜合癥，既有外因，也有內(nèi)因。一是因為體內(nèi)寒熱濕瘀邪毒在體內(nèi)呈現(xiàn)阻閉態(tài)勢，致使體內(nèi)脾腎出現(xiàn)衰敗情形，五臟失和[8]。二是因為患者先天腎臟精氣不足，遺傳物質(zhì)匱乏導(dǎo)致的腎功能缺損。三是因為不注意后天腎的養(yǎng)護(hù)，致使脾胃勞傷虛損。

中醫(yī)對于慢性腎炎的治療一般以營血辨治。通常以熱入血分來立論，以溫病清透的方法來組方。通過復(fù)方治療和單味藥治療的方法，延緩腎小球的病變進(jìn)程。研究表明，黃芪、雷公藤、黃蜀葵花對于降低蛋白尿、水腫、血尿具有顯著的療效，并且可以有效調(diào)節(jié)機體產(chǎn)生特異性的免疫能力。縱觀近些年來的中醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)，中醫(yī)在治療慢性腎小球腎炎方面的治療效果具有西醫(yī)不能替代的優(yōu)勢[9-10]。

三、結(jié)語：

綜上所述，慢性腎炎作為一種腎臟慢性疾病，逐漸成為一種重要的社會衛(wèi)生問題。當(dāng)代社會慢性腎炎的發(fā)病率逐漸升高主要與如今人們不規(guī)律的飲食、休息習(xí)慣有關(guān)，這加劇了腎臟的排除代謝廢物的負(fù)擔(dān)，引起腎功能的慢性受損。慢性腎炎的前期癥狀不明顯，極易被人們忽視，然后慢慢惡化，病情后期給患者帶來嚴(yán)重的病痛的折磨。當(dāng)今醫(yī)學(xué)界對于慢性腎炎的研究較為普遍。西醫(yī)憑借科學(xué)儀器和治療手段，探究慢性腎炎的始發(fā)機制，對于生理病理的研究詳盡，能夠快速診斷疾病，并且見效快速。而中醫(yī)講究陰陽五行學(xué)說，對于延緩腎功能的病變，保護(hù)腎臟免受損傷具有良好的效果，并且副作用較小。但是不可否認(rèn)的是，在藥物方面，至今仍沒有特效藥可以徹底治愈。但是慢性腎炎患者堅持系統(tǒng)的治療，在日常生活中注意藥物的定期服用，恢復(fù)到正常人的生活是非常有可能的。

參考文獻(xiàn)：

吳斌， 孫偉. 慢性腎小球腎炎中醫(yī)研究進(jìn)展[J]. 江蘇中醫(yī)藥， 2014， 46（6）：3.

屈建良， 陳春媚， 郝婕. 腎元膠囊聯(lián)合阿魏酸哌嗪治療慢性腎炎的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2021， 36（9）：5.

張澍赫， 劉心， 杜學(xué)芳，等. 腎炎靈顆粒聯(lián)合貝那普利治療慢性腎炎的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2021， 36（9）：5.

董建華， 黃力， 李川，等. 離心/膜分離組合式雙重血漿置換治療重癥狼瘡性腎炎的臨床研究[J]. 腎臟病與透析腎移植雜志， 2021， 30（4）：7.

王攀霞， 楊博文. 阿托伐他汀，依那普利聯(lián)合纈沙坦對慢性腎炎治療作用研究[J]. 家有孕寶 2021年3卷10期， 199頁， 2021.

盛曉笑， 翟亞玲， 陳雅卓，等. 伴貧血過敏性紫癜腎炎患者的臨床特點及預(yù)后研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2021， 24（29）：7.

沈姣姣， 徐飛鵬， 沈沛成，等. 益氣固本調(diào)免方治療慢性腎炎的臨床研究[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志， 2021， 22（6）：4.

陳強， 王東海， 鄭建國，等. 腎炎舒片聯(lián)合嗎替麥考酚酯治療慢性腎炎的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2021， 36（8）：5.

李函， 楊睿， 李小鋒，等. 中藥復(fù)方腎康寧改善慢性腎炎的研究進(jìn)展[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報， 2021， 27（9）：4.

[10]姜玲， 焦晨峰綜述， 程震審校. 巨核細(xì)胞性間質(zhì)性腎炎研究進(jìn)展[J]. 東南國防醫(yī)藥， 2022， 24（1）：4.