何春紅

摘要：目的 探討產(chǎn)婦分娩過程中助產(chǎn)士在產(chǎn)房開展連續(xù)護(hù)理的臨床效果。方法 將169例產(chǎn)婦作為本次研究對象，按照隨機(jī)抽選法將其分為參照組（采用常規(guī)護(hù)理）與干預(yù)組（采用連續(xù)護(hù)理），均組84、85例，所有產(chǎn)婦均于2021.4-2021.12被我院收治，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組在不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對比中，干預(yù)組（4.71%）比參照組（14.29%）低，P<0.05;干預(yù)組第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時間短于參照組，P<0.05;兩組第三產(chǎn)程對比中無差異，P>0.05。結(jié)論 助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩過程中開展連續(xù)護(hù)理效果顯著，能夠有效降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，值得應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士;產(chǎn)婦分娩;連續(xù)性護(hù)理;分娩結(jié)局

【中圖分類號】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

隨著我國二胎政策開放、醫(yī)療水平提高以及社會不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)發(fā)生率在臨床中逐漸增高。調(diào)查表明[1]，我國部分地區(qū)開展剖宮產(chǎn)分娩的概率可高達(dá)40.00%，而剖宮產(chǎn)所導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)高于自然分娩。護(hù)理模式與分娩管理可對產(chǎn)婦分娩結(jié)局與圍產(chǎn)兒的健康造成直接影響，如何改善分娩結(jié)局，促進(jìn)自然分娩是目前臨床助產(chǎn)士所需要面對的艱巨任務(wù)之一[2]。以往產(chǎn)房的護(hù)理都僅限于臨床所開展的常規(guī)護(hù)理，缺乏對產(chǎn)婦的連續(xù)性護(hù)理。而助產(chǎn)士對產(chǎn)婦在分娩前、分娩時以及分娩后開展連續(xù)護(hù)理，從生理及心理方面提供幫助，讓其端正態(tài)度，正確認(rèn)識分娩，調(diào)整好狀態(tài)，能夠促使其能夠順利分娩。鑒于此，本文旨在產(chǎn)婦分娩過程中由助產(chǎn)士在產(chǎn)房實(shí)施連續(xù)護(hù)理的臨床效果展開探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2021.4-2021.12收治的169產(chǎn)婦，按照隨機(jī)抽選法將其分為參照組與干預(yù)組，均組84、85例，均為頭胎妊娠，陰道分娩與剖宮產(chǎn)各有139、30例，參照組年齡20-40歲，平均（32.12±1.44）歲，孕周37-42周，平均（39.11±4.21）周;干預(yù)組年齡20-40歲，平均（32.17±1.35）歲，孕周37-42周，平均（39.14±4.30）周。兩組基本資料對比無差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本資料與孕檢資料完整;（2）產(chǎn)婦能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行基本交流與溝通，依從性良好;（3）經(jīng)B超檢查，胎兒發(fā)育及胎位正常[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有糖尿病與高血壓等疾病;（2）陰道分娩禁忌癥者;（3）精神或認(rèn)知障礙者;（4）胎位不正或頭盆不稱者;（5）肝腎器官障礙者或伴有嚴(yán)重傳染疾病者。

1.2方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩前無任何接觸，病房護(hù)理人員予以心理護(hù)理與健康宣教等干預(yù)。

干預(yù)組則開展連續(xù)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容涵蓋以下幾點(diǎn)：（1）健康宣教：助產(chǎn)士下到病房，在產(chǎn)婦分娩前與其開展初步交流溝通，為其講解分娩方式及分娩過程中的注意事項(xiàng)以及產(chǎn)程發(fā)展中的相關(guān)過程的變化，使其能做好分娩準(zhǔn)備，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提升產(chǎn)婦對助產(chǎn)士的信任程度;助產(chǎn)士可在產(chǎn)前為產(chǎn)婦提供產(chǎn)前咨詢，可通過面對面方式，指導(dǎo)其學(xué)會應(yīng)對不同分娩方式以及自由體位待產(chǎn)、拉瑪澤呼吸減痛法，細(xì)心回答其問題，消除其顧慮，緩解其內(nèi)心焦慮不安等情緒，使其能夠以輕松心態(tài)接受分娩。（2）產(chǎn)前心理護(hù)理：積極與產(chǎn)婦開展產(chǎn)前溝通，掌握其心理變化情況，對于明顯抑郁及焦慮者，針對性予以心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)健康教育，幫助其克服對分娩的恐懼感，提升分娩信心。（3）分娩護(hù)理：助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩過程中實(shí)施一對一護(hù)理，予以情感、心理與生理支持;待產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程、疼痛明顯或?qū)m頸口擴(kuò)張至3cm時，由一名助產(chǎn)士在產(chǎn)房陪同，幫助其選擇合適且舒適的體位進(jìn)行分娩，密切觀察其胎心、胎動、宮口擴(kuò)張、宮縮、生命體征變化等情況，對于產(chǎn)程出現(xiàn)異常情況時，應(yīng)當(dāng)立即通過醫(yī)生，配合開展對癥處理;在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時，盡可能幫助其緩解宮縮疼痛，囑其采用正確的呼吸方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解或分散疼痛;第二產(chǎn)程時，囑在配合宮縮同時，借助腹壓娩出胎兒，并盡量避免損傷產(chǎn)道;第三產(chǎn)程時，注意觀察生命體征及膀胱充盈情況，以及陰道流血量，警惕發(fā)生產(chǎn)后出血的可能，告知其產(chǎn)后注意避免發(fā)生會陰感染，做好會陰清潔與護(hù)理;在整個分娩過程中，助產(chǎn)士需對產(chǎn)婦予以鼓勵和安慰，促進(jìn)其順利分娩。（4）產(chǎn)后護(hù)理：為產(chǎn)婦普及產(chǎn)后恢復(fù)注意事項(xiàng)以及相關(guān)干預(yù)措施，鼓勵并幫助其早期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組妊娠不良結(jié)局，主要包括新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血。

（2）比較第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組妊娠不良結(jié)局對比

干預(yù)組妊娠不良結(jié)局發(fā)生率（4.71%）低于參照組（14.29%），P<0.05，見表1。

2.2兩組產(chǎn)程時間對比

干預(yù)組第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時間短于參照組，P<0.05;兩組第三產(chǎn)程對比中無差異，P>0.05;見表2。

3討論

分娩屬于臨床中最自然的一種生理過程，但由于產(chǎn)婦缺乏圍生期的相關(guān)知識以及分娩所帶來的疼痛等因素，絕大多數(shù)產(chǎn)婦均會出現(xiàn)焦慮與恐懼心理，導(dǎo)致產(chǎn)程延長或停滯，引起各種不良結(jié)局，進(jìn)一步增加臨床剖宮率[4]。故臨床對產(chǎn)婦分娩時開展有效護(hù)理極為重要。

臨床以往所開展的常規(guī)護(hù)理過于注重產(chǎn)時護(hù)理，往往忽略產(chǎn)前與產(chǎn)后護(hù)理，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)前存在的負(fù)面情緒無法得到緩解，分娩信心較低，對順利分娩帶來不利影響。而助產(chǎn)士所開展的連續(xù)護(hù)理通過在分娩前與分娩中、分娩后開展一系列護(hù)理，能夠極大程度增加產(chǎn)婦對分娩對認(rèn)知與了解，充分緩解其負(fù)面情緒，增加分娩信心，有助于產(chǎn)婦與新生兒的生命健康[5]。本次研究結(jié)果表明，干預(yù)組妊娠不良結(jié)局發(fā)生率明顯比參照組低，P<0.05。進(jìn)一步證實(shí)對產(chǎn)婦開展連續(xù)護(hù)理，能夠有效改善妊娠結(jié)局。常規(guī)護(hù)理模式僅限于產(chǎn)房內(nèi)，產(chǎn)婦無法在分娩前與助產(chǎn)士進(jìn)行有效溝通，通過連續(xù)護(hù)理的開展，將助產(chǎn)士護(hù)理范圍擴(kuò)張至產(chǎn)婦圍生期以及整體護(hù)理模式中，通過與產(chǎn)婦進(jìn)行積極交流，能夠確保其了解配合醫(yī)護(hù)人員分娩對母嬰健康的重要性，減輕對分娩的恐懼心理[6]。另通過健康教育與產(chǎn)前指導(dǎo)，能夠促使產(chǎn)婦學(xué)習(xí)更多的分娩知識，為分娩做好準(zhǔn)備，增加分娩的成功率，提高分娩的安全性。本次研究結(jié)果還表明，干預(yù)組第一產(chǎn)程級第二產(chǎn)程時間比參照組短，P<0.05。由此可得知，連續(xù)護(hù)理能夠有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間。助產(chǎn)士通過在產(chǎn)前開展產(chǎn)前教育，幫助產(chǎn)婦提前了解與掌握分娩過程以及相關(guān)注意事項(xiàng)，能夠極大程度降低對分娩的恐懼感，同時在產(chǎn)前指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會正確的分娩方式與自由體位待產(chǎn)、拉瑪澤呼吸減痛法，能夠有助于產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)程后自行調(diào)整呼吸，以此減輕分娩帶來的疼痛，從而提升分娩效率，減少產(chǎn)婦體力消耗，縮短產(chǎn)程時間。

綜上所述，助產(chǎn)士在產(chǎn)房內(nèi)對產(chǎn)婦開展連續(xù)護(hù)理效果確切可行，能夠有效降低產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，縮短產(chǎn)程時間，具有較高的應(yīng)用價值。

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