謝瑤

摘要：目的：評(píng)價(jià)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理給陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況帶來(lái)的影響。方法：回顧研究2021年1月～2022年1月期間在本院進(jìn)行陰道分娩的60例產(chǎn)婦的臨床資料，將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的30例產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組，將應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的30例產(chǎn)婦設(shè)為研究組。在產(chǎn)后2/24小時(shí)分別檢測(cè)產(chǎn)婦出血量，觀察產(chǎn)后出血率，并進(jìn)行組間對(duì)比對(duì)。結(jié)果：結(jié)果：產(chǎn)后出血率：研究組的3.33%與對(duì)照組13.33%相比更低;產(chǎn)后2/24小時(shí)出血量：研究組與對(duì)照組相比更少，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異性。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理給陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況帶來(lái)的影響非常積極。

關(guān)鍵詞：陰道分娩;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;產(chǎn)后出血;護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R714.46+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，陰道分娩產(chǎn)婦比剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高，臨床需要給予及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委煟駝t輕則給產(chǎn)婦身體健康帶來(lái)嚴(yán)重傷害，重則危及產(chǎn)婦生命[1]。常規(guī)護(hù)理較為被動(dòng)，對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防作用有限，臨床應(yīng)該預(yù)見(jiàn)性地開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，以降低產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。本文回顧研究2021年1月～2022年1月期間在本院進(jìn)行陰道分娩的60例產(chǎn)婦的臨床資料，試觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理帶來(lái)的影響。

1 方法及資料

1.1 研究對(duì)象

回顧研究2021年1月～2022年1月期間在本院進(jìn)行陰道分娩的60例產(chǎn)婦的臨床資料，將應(yīng)用不同護(hù)理模式的各30例產(chǎn)婦分別設(shè)為對(duì)照組、研究組。對(duì)照組：年齡22歲～36歲，均值（29.61±6.41）歲;孕周36周～42周，均值（39.42±1.32）周;經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦17例。研究組：年齡23歲～36歲，均值（29.54±6.52）歲;孕周37周～41周，均值（39.76±1.24）周;經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦15例。錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS中，P>0.05，兩組之間可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理：（1）產(chǎn)前：在產(chǎn)婦中開(kāi)展心理疏導(dǎo)，進(jìn)行關(guān)于陰道分娩知識(shí)的健康宣教;（2）產(chǎn)中：監(jiān)測(cè)生命體征變化，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取適宜體位進(jìn)行助產(chǎn)，根據(jù)醫(yī)囑使用縮宮素等藥物;（3）產(chǎn)后：觀察患者面色、體溫等癥狀體征，給予生命體征監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有產(chǎn)后出血征兆，需第一時(shí)間進(jìn)行處理。此外，為產(chǎn)婦合理安排飲食，以促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)。

研究組開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：（1）產(chǎn)前：根據(jù)產(chǎn)婦年齡、孕周、孕次、病史等信息評(píng)估產(chǎn)婦出血風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)“五色法”區(qū)分產(chǎn)婦危險(xiǎn)性，制定個(gè)體化應(yīng)急方案，給予針對(duì)性護(hù)理。為產(chǎn)婦開(kāi)展健康宣教，使其了解分娩知識(shí)和注意事項(xiàng)，若產(chǎn)婦存在負(fù)性情緒，給予鼓勵(lì)安撫。（2）產(chǎn)時(shí)：鼓勵(lì)產(chǎn)婦攝入足量食物，以確保有足夠的體力用于分娩。監(jiān)測(cè)胎心，確保產(chǎn)程順利。關(guān)注產(chǎn)婦表現(xiàn)，若有異常及時(shí)處理。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取自由體位、有節(jié)律地進(jìn)行使力，以預(yù)防軟產(chǎn)道損傷。胎兒娩出后觀察產(chǎn)婦表現(xiàn)，及時(shí)使用縮宮素，以預(yù)防因?qū)m縮乏力而發(fā)生產(chǎn)后相出血。（3）產(chǎn)后：關(guān)注產(chǎn)婦癥狀體征變化，以婦科護(hù)理墊測(cè)量產(chǎn)后出血量，在胎盤(pán)剝離后牽拉臍帶和按摩子宮，若產(chǎn)婦出現(xiàn)出血先兆，應(yīng)及時(shí)用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

在產(chǎn)后2/24小時(shí)分別檢測(cè)產(chǎn)婦出血量，觀察產(chǎn)后出血率，并進(jìn)行組間對(duì)比對(duì)。其中產(chǎn)后出血的判定標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)至少出血500mL[2]。產(chǎn)后出血量的測(cè)量方法為稱重法，在產(chǎn)婦順利娩出胎兒及羊水全部流出后，在產(chǎn)婦臀部下方放置產(chǎn)科護(hù)理墊，分別在產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后24小時(shí)后稱量護(hù)理墊的重量，將稱量結(jié)果減去護(hù)理墊重量，按照“1.05g重量≈1mL血液”的標(biāo)準(zhǔn)換算，得出最終的產(chǎn)后出血量[3]。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

資料均錄入到SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理，定量資料均用t驗(yàn)證、用（c-±s）表示，計(jì)數(shù)資料均選用c2檢驗(yàn)，用（n，%）表示，組間對(duì)比是否具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義取決于是否為P<0.05。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1，產(chǎn)后出血率：研究組的3.33%與對(duì)照組13.33%相比更低;產(chǎn)后2/24小時(shí)出血量：研究組與對(duì)照組相比更少，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異性。

3 討論

陰道分娩產(chǎn)婦可因?qū)m縮乏力、胎盤(pán)等因素發(fā)生產(chǎn)后出血，臨床雖然可以通過(guò)用藥加強(qiáng)宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，但就整體而言，藥物療法的效果不甚理想，臨床仍需要輔以積極的護(hù)理來(lái)進(jìn)一步預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。本文中對(duì)照組采取的常規(guī)護(hù)理存在許多不足之處，其僅注重“身”而不注重“心”，措施上較為被動(dòng)，缺乏這對(duì)象，雖然對(duì)產(chǎn)婦的分娩有積極的影響，但對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果有限。而研究組采取的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理則可以彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，其先是對(duì)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，隨后根據(jù)評(píng)估結(jié)果將產(chǎn)婦劃為不同的風(fēng)險(xiǎn)水平，再進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，產(chǎn)前通過(guò)健康宣教提高產(chǎn)婦的自護(hù)能力，產(chǎn)中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行了嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，產(chǎn)后針對(duì)可能發(fā)生的產(chǎn)后出血加強(qiáng)了觀察，這一系列措施可以最大程度預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，減輕產(chǎn)后出血給產(chǎn)婦帶來(lái)的不良影響。從結(jié)果可知：（1）產(chǎn)后出血率：研究組的3.33%與對(duì)照組13.33%相比更低;（2）產(chǎn)后2/24小時(shí)出血量：研究組與對(duì)照組相比更少（P<0.05），可見(jiàn)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后出血及減少產(chǎn)后出血量的顯著有效性。

結(jié)語(yǔ)：

為了降低產(chǎn)后出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并減少產(chǎn)后出血量，臨床應(yīng)為陰道分娩產(chǎn)婦采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，以實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)后出血的有效預(yù)防，進(jìn)而使產(chǎn)婦具有更好的預(yù)后結(jié)果。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐章云，劉培.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床預(yù)防效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（12）：2009-2010.

[2]李小蘭，蘇喜蘭.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦圍產(chǎn)期產(chǎn)后出血的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2021，28（12）：38-40.

[3]嚴(yán)邱英，易瑜，李倩.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響分析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，16（05）：645-647.