努爾比亞·依布拉音 李慶兵

[摘 要] 目的：了解醫(yī)學(xué)本科教學(xué)現(xiàn)狀，分析探討醫(yī)學(xué)本科教學(xué)異同及存在問(wèn)題，為構(gòu)建以學(xué)生為主體的教學(xué)模式改革提供合理性建議。方法，問(wèn)卷調(diào)查西南地區(qū)不同醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)本科生，內(nèi)容包括接受的教學(xué)模式、期望的教學(xué)模式、當(dāng)前教育模式存在的問(wèn)題以及改善意見(jiàn)等。結(jié)果：發(fā)放問(wèn)卷405份，回收有效問(wèn)卷366份。38.52%醫(yī)學(xué)生認(rèn)為需要在教師層面做出改革，42.62%認(rèn)為教材內(nèi)容需改革，課程設(shè)置需改革占58.2%，實(shí)踐教學(xué)需改革為77.87%，70.77%認(rèn)為應(yīng)注重學(xué)生能力培養(yǎng)。結(jié)論：多數(shù)學(xué)生更傾向于理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式，且在教師、教材、課程設(shè)置、個(gè)人能力培養(yǎng)等方面的改革也是必要的。

[關(guān)鍵詞] 教學(xué)模式;醫(yī)學(xué);本科;調(diào)查分析

[基金項(xiàng)目] 2021年度四川大學(xué)研究生教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“基于中醫(yī)治則思維的醫(yī)學(xué)研究生課程思政教育理論的探索實(shí)踐研究”（GSSCU2021145）;2020—2022年四川大學(xué)研究生教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“基于TRPV4-p38MAPK通路探討踩蹺法抑制腰椎間盤(pán)突出癥大鼠疼痛敏化的作用機(jī)制”（81904314）

[作者簡(jiǎn)介] 努爾比亞·依布拉音（2000—），女（維吾爾族），新疆阿克蘇人，四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院2018級(jí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)本科生，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)影像技術(shù);李慶兵（1985—），男，四川瀘州人，博士，四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心講師，主要從事傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)基礎(chǔ)及臨床研究。

[中圖分類(lèi)號(hào)] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-9324（2022）14-0056-04 [收稿日期] 2021-07-07

進(jìn)入21世紀(jì)，高等教育已進(jìn)入全面提高質(zhì)量階段，我國(guó)自2015年發(fā)布《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總體方案》，2017年9月“世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)高校及建設(shè)學(xué)科”名單公布，到2018年全國(guó)高校本科教育工作會(huì)議啟動(dòng)“雙一流”建設(shè)工程，我國(guó)高等教育進(jìn)入了新紀(jì)元[1-3]。在“以人為本”的高等教育新時(shí)代，提升本科教育質(zhì)量，培養(yǎng)具有國(guó)際視野與創(chuàng)新能力的一流本科人才，促成高等教育質(zhì)量“變軌超車(chē)”，打造“中國(guó)特色，世界一流”是新時(shí)代高等教育的迫切需求[4]。國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育存在人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)亟須優(yōu)化、培養(yǎng)質(zhì)量亟待提高、醫(yī)藥創(chuàng)新能力有待提升等問(wèn)題[5]。本文旨在討論不同高校醫(yī)學(xué)教學(xué)模式現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，并給出相應(yīng)改革性建議，以醫(yī)學(xué)院校優(yōu)化教學(xué)模式，重視醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)，為全民健康貢獻(xiàn)教育力量。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

以西南地區(qū)（“985”“211”院校，“985”院校，“211”院校，普通高校）醫(yī)學(xué)本科生為研究對(duì)象。

（二）研究方法

通過(guò)發(fā)放自主設(shè)計(jì)的醫(yī)學(xué)院校本科教學(xué)模式改革電子調(diào)查問(wèn)卷表，問(wèn)卷共405份發(fā)，回收有效問(wèn)卷366份。采用描述性研究，問(wèn)卷題型包括選擇題（單選題、多選題）。此次研究?jī)?nèi)容主要有：醫(yī)學(xué)本科生接受過(guò)的教學(xué)模式、希望接受的教學(xué)模式、當(dāng)前教育模式存在的問(wèn)題以及改善意見(jiàn)等方面。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用網(wǎng)頁(yè)版問(wèn)卷星交叉統(tǒng)計(jì)，對(duì)有效調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，以得出不同高校教學(xué)模式差異及相應(yīng)的教育改革意見(jiàn)，計(jì)數(shù)資料采用[例（%）]形式表示。

二、結(jié)果

（一）多元化教學(xué)程度分析

在有效調(diào)查問(wèn)卷中，列出了西南地區(qū)不同醫(yī)學(xué)院校在校本科生基本情況（見(jiàn)表1），超過(guò)24.86%的醫(yī)學(xué)生表示接受過(guò)8個(gè)及以上的教學(xué)方式;接受多元化教學(xué)程度方面，“985”“211”院校在教學(xué)模式以及學(xué)生認(rèn)可度方面高于普通高校。

（二）學(xué)生希望高校開(kāi)展的教學(xué)模式

為詳細(xì)了解學(xué)生對(duì)不同教學(xué)模式的接受度和認(rèn)可度，問(wèn)卷還涉及不同高校醫(yī)學(xué)生對(duì)多元化教學(xué)模式的需求（見(jiàn)表1）。調(diào)查結(jié)果顯示，超過(guò)89.34%的學(xué)生表示接受過(guò)集體教學(xué)，其中僅有22.68%的醫(yī)學(xué)生表示希望學(xué)校繼續(xù)開(kāi)展集體化教學(xué)。半數(shù)以上的學(xué)生對(duì)多元化教學(xué)模式給予相當(dāng)?shù)闹С趾涂隙ǎ⒈硎鞠Ｍ麑W(xué)校能夠開(kāi)展小班化教學(xué)及以床旁教學(xué)等豐富的課堂、實(shí)踐相融合新型多元化教學(xué)模式。

（三）學(xué)生對(duì)當(dāng)前教育模式改革需求的建議

調(diào)查結(jié)果顯示，在當(dāng)前教育模式改革需求的問(wèn)題上，認(rèn)為需要在教師層面做出改革的醫(yī)學(xué)生占38.52%，需要在教材內(nèi)容層面做出改革占42.62%，認(rèn)為在課程設(shè)置層面改革是必要的占58.20%，認(rèn)為需要在實(shí)踐教學(xué)層面做出改革占77.87%，認(rèn)為應(yīng)注重學(xué)生能力培養(yǎng)的占70.77%。由此可見(jiàn)，多數(shù)學(xué)生更傾向于理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式，且在教師、教材、課程設(shè)置、個(gè)人能力培養(yǎng)等方面的改革也是必要的。

三、討論

（一）打破傳統(tǒng)教學(xué)，采取以學(xué)生為主體的多元化教學(xué)模式

結(jié)果顯示，75.89%的學(xué)生認(rèn)為教師授課方式單一，58.87%認(rèn)為老師的教學(xué)與臨床聯(lián)系不緊密，也有部分學(xué)生認(rèn)為教師缺乏授課經(jīng)驗(yàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足是影響醫(yī)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。針對(duì)以上問(wèn)題，醫(yī)學(xué)生們提出以學(xué)生為主體的教學(xué)方式，多學(xué)科融合教學(xué)，從重視理論知識(shí)灌輸向重視能力培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變，提高師資水平等相關(guān)建議。此外增加師生課堂互動(dòng)也是提高學(xué)習(xí)效率的有效措施[6]。老師的教學(xué)方式對(duì)學(xué)生的聽(tīng)課效率起到?jīng)Q定性作用，提前了解學(xué)生感興趣的教學(xué)方式，嘗試采用多元化教學(xué)模式，打破過(guò)時(shí)、單一的模式，采取新的模式激發(fā)學(xué)生醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，能有效強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的把握。

（二）淘汰滯后部分，翻新、精簡(jiǎn)課本內(nèi)容

在教材內(nèi)容改革層面，有156人給出反饋和意見(jiàn)，其中64.10%的學(xué)生認(rèn)為材料編寫(xiě)缺乏生動(dòng)性，67.31%學(xué)生認(rèn)為教材基礎(chǔ)知識(shí)與臨床相脫節(jié)，還有超過(guò)半數(shù)學(xué)生認(rèn)為教材內(nèi)容重點(diǎn)不突出，內(nèi)容相對(duì)滯后，并就存在的問(wèn)題提出以下幾點(diǎn)建議。一是教材編寫(xiě)應(yīng)以實(shí)際工作需要為標(biāo)準(zhǔn)，精簡(jiǎn)教材內(nèi)容，課本向臨床靠近。二是實(shí)現(xiàn)學(xué)科之間相互交叉、滲透，有助于學(xué)生全面認(rèn)識(shí)疾病從發(fā)生發(fā)展到轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程。三是更新教材內(nèi)容，淘汰偏深、偏多、滯后的部分[7]。

（三）優(yōu)化課程比重，改良考核要求，實(shí)行過(guò)程性、階段性考核

在課程設(shè)置層面，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校尚存在一些問(wèn)題。一是，課程體系比重分配不均，在課程設(shè)置方面應(yīng)在保證必要基礎(chǔ)知識(shí)的前提下增加專(zhuān)業(yè)課程比重。二是，考核方式單一、局限化，不能單一以理論考試結(jié)果當(dāng)做評(píng)議優(yōu)劣的唯一標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)將臨床操作實(shí)踐作為高校培養(yǎng)和評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的主要指標(biāo)之一。增加臨床技能操作過(guò)程性、階段性考核，將理論和實(shí)踐相結(jié)合的人才培養(yǎng)作為學(xué)校教育目標(biāo)。三是，臨床教學(xué)僅限于課本，與實(shí)際臨床工作模式相背離，缺乏專(zhuān)業(yè)的臨床醫(yī)生參與課堂教學(xué)。

（四）開(kāi)辦臨床技能強(qiáng)化課程，實(shí)行實(shí)習(xí)穿插式教學(xué)

目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育形式基本框架仍以傳統(tǒng)“基礎(chǔ)—臨床—實(shí)習(xí)”為主，老師講授，學(xué)生記憶的“填鴨式”教學(xué)使學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)了解和熟悉不透徹[8]。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，讓醫(yī)學(xué)生自主動(dòng)手操練，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力。如斷面解剖課程可利用PACS-RIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“人體斷面與影像解剖學(xué)”授課，學(xué)生分組分析、討論，與老師互動(dòng)，提高學(xué)生課堂參與度、培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)性和創(chuàng)造力[9]。此外還可實(shí)行預(yù)知見(jiàn)習(xí)，課前通知學(xué)生見(jiàn)習(xí)內(nèi)容并做好自主學(xué)習(xí);開(kāi)辦臨床技能強(qiáng)化課程，在課中或課后安排當(dāng)前課時(shí)的實(shí)踐操作，加深對(duì)理論知識(shí)的掌握;調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間，將實(shí)習(xí)穿插在課程當(dāng)中，實(shí)時(shí)鍛煉和鞏固學(xué)生臨床知識(shí)的應(yīng)用能力，不至于開(kāi)始實(shí)習(xí)時(shí)對(duì)操作不熟悉或遺忘。

（五）增設(shè)社會(huì)、心理、服務(wù)方面教學(xué)，重視學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的提拔

在學(xué)生能力培養(yǎng)方面，問(wèn)卷結(jié)果顯示，主要矛盾在于高校對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)欠缺，缺乏特色通識(shí)教育，對(duì)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)不夠重視等。針對(duì)以上問(wèn)題各醫(yī)學(xué)類(lèi)高?？赏ㄟ^(guò)增設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、科研相關(guān)課程，提升學(xué)生科研創(chuàng)作能力;實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，本科生導(dǎo)師一對(duì)一的指導(dǎo)學(xué)生參與臨床科研課題和大創(chuàng)類(lèi)項(xiàng)目，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和自主學(xué)習(xí)能力;增設(shè)社會(huì)、心理、服務(wù)方面的相關(guān)教學(xué)，關(guān)注學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)，將學(xué)生漸漸從課本拉到社會(huì)中學(xué)習(xí)鍛煉。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生奉獻(xiàn)、敬業(yè)、友愛(ài)精神，使其更好地與患者交流，減少醫(yī)患矛盾，創(chuàng)建和諧平等的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展[10]。

結(jié)語(yǔ)

中華民族復(fù)興“中國(guó)夢(mèng)”亟須培育出勇于承擔(dān)歷史重任和義務(wù)，深懷國(guó)際視野的創(chuàng)新型、應(yīng)用型和復(fù)合型精英人才。大學(xué)的根本任務(wù)是培養(yǎng)人才，在“以人為本”的教育新時(shí)代，應(yīng)緊抓“一帶一路”教育國(guó)際化合作機(jī)遇，發(fā)掘國(guó)際教育資源，加強(qiáng)溝通合作，讓本科生走出去。高等本科教育的特色發(fā)展需要對(duì)學(xué)科進(jìn)行選擇和組織，而一流學(xué)科發(fā)展需要高等本科教育牽引和助推，協(xié)同育人，建立師生共同體，優(yōu)化學(xué)科專(zhuān)業(yè)資源配置，構(gòu)建一流本科一流學(xué)科環(huán)境，促進(jìn)二者共生共榮，互動(dòng)發(fā)展[11]。摒棄傳統(tǒng)低效能教學(xué)方式，向多元化教學(xué)模式轉(zhuǎn)變是醫(yī)學(xué)教育改革的必經(jīng)之路，更是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展醫(yī)學(xué)生的關(guān)鍵。針對(duì)以上問(wèn)題的討論分析，各高校應(yīng)采取積極改革措施，從學(xué)校制度，教師、教材、課程設(shè)置，師資能力培養(yǎng)等方面做出必要性的改革。采用多元化教學(xué)方案，實(shí)現(xiàn)小班化教學(xué)、床旁教學(xué)、多媒體與互動(dòng)式教學(xué)、小組討論、PBL、CBL、TBL、技能培訓(xùn)等不同教學(xué)模式有效結(jié)合[12]。形成多元化高效能教學(xué)模式，有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，形成“以概念滲透、理論灌輸、實(shí)踐結(jié)合”為特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)本科教學(xué)模式。

（作者貢獻(xiàn)聲明：努爾比亞·依布拉音，李慶兵：?jiǎn)柧碚{(diào)查設(shè)計(jì)、資料發(fā)放及收集、統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫(xiě);李慶兵：論文指導(dǎo)和修改）

參考文獻(xiàn)

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Investigation and Reflection on Medical Teaching Model from the Perspective of Students

Nuerbiya Yibulayina， LI Qing-bingb

（a. West China Medical School， b. Center of Rehabilitation Medicine， Sichuan University， Chengdu， Sichuan 610041， China）

Abstract： Objective： To understand the current situation of medical undergraduate teaching， analyze the similarities and differences as well as existing problems of medical undergraduate teaching， and provide reasonable suggestions for the reform of student-centered teaching model. Methods： A questionnaire survey was conducted among medical undergraduates in different medical colleges in southwest China. The contents of the questionnaire include the accepted teaching model， the expected teaching model， the problems existing in the current education model and the suggestions for improvement. Results： A total of 405 questionnaires were distributed and 366 valid questionnaires were collected. 38.52% of medical students believe that the reform should be conducted to improve the teaching level， 42.62% believe that the content of teaching materials needs to be reformed， 58.2% believe that the curriculum setting needs to be reformed， 77.87% believe that the practice teaching needs to be reformed， and 70.77% believe that the cultivation of students’ ability should be paid more attention to. Conclusion： Most students prefer the teaching model that can combine theory with practice， and it is also necessary to conduct reform in the aspects of the teachers， the teaching materials， the curriculum setting， and the ability training， etc.

Key words： teaching model; medicine; undergraduate; investigation and analysis