趙學(xué)平

摘要：目的：探討基于社區(qū)的護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2019年7月-2021年7月接受治療的老年高血壓患者98例，隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組給予基于社區(qū)的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理4周后比較兩組血壓水平及自我管理能力。結(jié)果：干預(yù)后觀察組的舒張壓、收縮壓水平均低于對(duì)照組（P<0.05）;經(jīng)護(hù)理干預(yù)后觀察組患者在飲食控制、科學(xué)用藥、康復(fù)鍛煉及自我監(jiān)測(cè)方面的評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：基于社區(qū)的護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中可有效改善患者血壓水平，提高患者的自我管理能力。

關(guān)鍵詞：基于社區(qū)的護(hù)理干預(yù);老年高血壓;血壓水平

高血壓病是臨床常見(jiàn)的慢性病，隨著年齡的增長(zhǎng)，血管彈性下降，心腦功能下降，老年人高血壓發(fā)病率上升，老年高血壓患者長(zhǎng)期得不到控制，易患冠心病、腎功能損害和嚴(yán)重的繼發(fā)性腦卒中，嚴(yán)重影響老年人的身心健康[1]。研究顯示僅靠醫(yī)院不能有效降改善患者的癥狀，加強(qiáng)社區(qū)的綜合干預(yù)可以有效提高患者的自我管理能力[2]。因此本研究以接受治療的老年高血壓患者為對(duì)象展開(kāi)研究，探討基于社區(qū)的護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2019年7月-2021年7月接受治療的老年高血壓患者98例，隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組男26例，女23例，年齡（60-85）歲，平均（78.98±3.65）歲，病程（1-15）年，平均（12.56±1.52）年;觀察組男28例，女21例，年齡（61-86）歲，平均（79.44±3.21）歲;病程（1-17）年，平均（11.08±1.01）年。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)干預(yù)，遵醫(yī)服用降壓藥物，監(jiān)測(cè)血糖和血壓水平。觀察組給予基于社區(qū)的護(hù)理干預(yù)。（1）知識(shí)宣教。定期舉辦社區(qū)高血壓健康知識(shí)講座，向患者介紹高血壓的病因、臨床癥狀及可能的并發(fā)癥及存在的問(wèn)題。增強(qiáng)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，并引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，強(qiáng)調(diào)高血壓非藥物治療的重要性。（2）正確生活方式干預(yù)。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，限制高膽固醇和飽和脂肪酸的攝入，應(yīng)多吃纖維含量高、脂肪和鹽含量低的食物，適當(dāng)增加魚(yú)禽食物，少吃動(dòng)物脂肪。指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)高血壓患者自身情況指導(dǎo)，選擇合理的運(yùn)動(dòng)方法，包括步行、騎自行車、太極、慢跑等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)高，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。（3）合理用藥干預(yù)。告知患者服用降壓藥的重要性，叮囑患者不要自行改變服藥時(shí)間、劑量和方法。（4）血壓監(jiān)測(cè)干預(yù)。指導(dǎo)患者使用血壓計(jì)進(jìn)行血壓自我監(jiān)測(cè)。測(cè)量前須坐五分鐘后才能量血壓，測(cè)量患者右上臂血壓三次，取平均值。1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓水平。測(cè)量患者在接受護(hù)理干預(yù)前后舒張壓以及收縮壓水平。（2）自我管理水平。干預(yù)后采用自我管理行為量表（ESCA），在飲食控制、康復(fù)鍛煉、自我管理技能以及自我監(jiān)測(cè)方面進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)分值0-10分，分值越高說(shuō)明患者自我管理水平越高。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組血壓水平比較

護(hù)理干預(yù)前兩組血壓水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組的舒張壓、收縮壓水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組自我管理能力比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后觀察組患者在飲食控制、科學(xué)用藥、康復(fù)鍛煉及自我監(jiān)測(cè)方面的評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

老年高血壓患者認(rèn)知能力有限，防治高血壓的認(rèn)知水平不高。 因此，老年高血壓患者的護(hù)理尤為重要。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是以社區(qū)為服務(wù)范圍，為社區(qū)不同群體提供醫(yī)療保健、預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理及健康指導(dǎo)的綜合性服務(wù)[3]。社區(qū)健康教育可以使患者對(duì)疾病的認(rèn)知有所提高，緩解患者的焦慮、恐懼等不良情緒。同時(shí)基于科學(xué)的飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，能使患者養(yǎng)成更健康、更科學(xué)的生活方式，從而改善血壓控制。根據(jù)醫(yī)生要求調(diào)整用藥，使血壓在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。本研究中，干預(yù)后觀察組的舒張壓、收縮壓水平均低于對(duì)照組（P<0.05）;經(jīng)護(hù)理干預(yù)后觀察組患者在飲食控制、科學(xué)用藥、康復(fù)鍛煉及自我監(jiān)測(cè)方面的評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明基于社區(qū)的護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中可有效改善患者血壓水平，提高患者的自我管理能力。

綜上所述，基于社區(qū)的護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中可有效改善患者血壓水平，提高患者的自我管理能力，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉文偉， 曾海涓， 曾婷，等. 基于奧馬哈系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)在接受抗阻訓(xùn)練的老年高血壓病人中的應(yīng)用效果研究[J]. 護(hù)理研究， 2022， 36（2）：299-302.

[2]王暉， 王曉爽， 李甜東. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理能力的影響[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2022，32（1）864.

[3]趙笑塵. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2020， 20（10）：1752-1753.