尚新元 史磊 陳瑩瑩 郭燕 蘆倩

摘要：目的：分析依達(dá)拉奉右莰醇聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死的效果及對神經(jīng)功能的影響。方法：選擇2019年5月～2021年5月我院收治的腦梗塞患者120例。用電腦抽簽方法分為兩組試驗組和對照組。對照組應(yīng)用依達(dá)拉奉右莰醇治療，試驗組應(yīng)用依達(dá)拉奉右莰醇聯(lián)合丁苯酞治療，觀察兩組患者的臨床療效和治療前后的神經(jīng)功能、腦梗死面積。結(jié)果：試驗組患者治療后的NIHSS評分和腦梗死面積均明顯低于對照組，P<0.05。試驗組患者治療后獲得臨床總有效率95.00%明顯該藥對照組83.33%，P<0.05。結(jié)論：依達(dá)拉奉右莰醇聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死的臨床效果非常滿意，同時能夠幫助患者有效改善神經(jīng)功能，促進(jìn)病情及早緩解。

關(guān)鍵詞：腦梗死;依達(dá)拉奉右莰醇;丁苯酞;神經(jīng)功能;臨床效果

腦梗死發(fā)病急，對患者機(jī)體功能、神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重，使得該病屬于致殘率較高的疾病。對腦梗死患者以對癥綜合治療為主，依達(dá)拉奉屬于自由基清除類藥物，能促進(jìn)因疾病產(chǎn)生的大量自由基清除[1];丁苯酞屬于抗腦缺血常用藥，能顯著改善患者的神經(jīng)功能，改善患者的生活能力[2]。研究分析了依達(dá)拉奉右莰醇聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死的效果及對神經(jīng)功能的影響，總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)信息

對象來院：我院收治的腦梗塞患者。病例數(shù)量：120例。研究時間：2019年5月～2021年5月。將120例患者用電腦抽簽方法分為兩組，試驗組和對照組。試驗組中有患者60例，組內(nèi)有33例男性、27例女性;年齡53～73歲，平均年齡（63.28±5.13）歲。對照組中有患者60例，組內(nèi)有34例男性、26例女性;年齡55～73歲，平均年齡（64.19±5.25）歲。相互對比兩組患者各方面基礎(chǔ)信息無明顯差異，存在可比性，P>0.05。

1.2方法

除基礎(chǔ)治療和干預(yù)手段，對照組應(yīng)用依達(dá)拉奉右莰醇治療，應(yīng)用方法：每次應(yīng)用劑量為30mg，和100mL氯化鈉溶液混合，進(jìn)行靜脈滴注并于30min內(nèi)滴注完成，每天2次用藥。

試驗組采用依達(dá)拉奉右莰醇聯(lián)合丁苯酞的治療方案，依達(dá)拉奉右莰醇應(yīng)用方法和對照組相同，丁苯酞用法如下：口服，每次服用2粒，每天應(yīng)用3次。

所有患者均觀察治療30天。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療前后的NIHSS評分，采用NIHSS評分量表，包括意識、共濟(jì)運動、感覺、語言、運動、視野和眼球運動等方面，總分為0～42分，分值越高提示患者神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。

②利用CT檢測，觀察計算兩組患者治療前后的腦梗死面積。

③綜合患者病情及NIHSS評分變化對臨床效果進(jìn)行評估，標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者有良好恢復(fù)，NIHSS評分有90%以上的降低，為基本治愈;患者NIHSS評分有45%或以上但不足90%的下降，為顯效;患者的NIHSS評分有18%或以上但不足45%的下降，為有效;患者不符合以上標(biāo)準(zhǔn)，為無效。

1.5數(shù)據(jù)處理方法

研究檢測和評估獲得的數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行分析處理，計量資料比如NIHSS評分、腦梗死面積通過x±s表示，完成t檢驗;計數(shù)資料比如臨床有效率指標(biāo)使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種患者接受治療前后的NIHSS評分和腦梗死面積比較

試驗組和對照組患者在治療前對比NIHSS評分和腦梗死面積差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;試驗組患者治療后的NIHSS評分和腦梗死面積均明顯低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者的臨床效果比較

試驗組患者治療后獲得臨床總有效率95.00%明顯該藥對照組83.33%，P<0.05。見表2。

3討論

腦梗死的發(fā)生導(dǎo)致腦組織局部血管閉塞、血供異常，同時會有大量的自由基產(chǎn)生，也會和脂質(zhì)、核酸、蛋白質(zhì)產(chǎn)生一系列反應(yīng)，引發(fā)多種損傷，比如造成全血黏度升高、血管內(nèi)皮受損等，會讓患者病情加重[3]。因此此類患者治療期間需要重視對自由基進(jìn)行有效清除。依達(dá)拉奉能在這一方面發(fā)揮滿意的效果，該藥物常用于治療缺血再灌注損傷，是腦組織保護(hù)用藥的一種，也是自由基清除類藥物，有強(qiáng)抗氧化、高脂溶性、分子量小的特點，更利于藥物有效成分通過血腦屏障，通過向自由基輸送電子，促進(jìn)病灶中自由基清除，同時調(diào)節(jié)凋亡基因表達(dá)，對脂質(zhì)和自由基引發(fā)的過氧化反應(yīng)進(jìn)行控制，達(dá)到保護(hù)腦細(xì)胞的作用;同時，依達(dá)拉奉的應(yīng)用可以對前列環(huán)素產(chǎn)生和黃嘌呤氧化酶活性進(jìn)行抑制，減少炎性介質(zhì)，緩解腦組織水腫[4]。

腦梗死產(chǎn)生的半暗帶中仍有一部分側(cè)支循環(huán)，會少量存活神經(jīng)元和血液流動，若能夠促進(jìn)血流盡快改善，恢復(fù)腦部代謝，存在損傷逆轉(zhuǎn)的機(jī)會。因此治療過程也要重視這一部分可逆性神經(jīng)元的保護(hù)和功能恢復(fù)[5]。丁苯酞常用于抑制多個和腦梗死相關(guān)的病理環(huán)節(jié)，可以發(fā)揮改善腦組織代謝的效果，減少腦細(xì)胞因為疾病影響導(dǎo)致的凋亡，促進(jìn)異常的神經(jīng)元恢復(fù);丁苯酞有效成分能夠?qū)€粒體形態(tài)和功能進(jìn)行保護(hù)，減少血小板聚聚，讓腦細(xì)胞存在的鈣超載狀況緩解，進(jìn)而促進(jìn)微血管痙攣狀況改善;此外，該藥物有還能調(diào)節(jié)腦血管疾病導(dǎo)致的認(rèn)知障礙。研究顯示，試驗組聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉右莰醇與丁苯酞聯(lián)合治療，試驗組患者治療后的NIHSS評分和腦梗死面積均明顯低于對照組，P<0.05;試驗組患者治療后獲得臨床總有效率95.00%明顯該藥對照組83.33%，P<0.05。證明兩種藥物從不同機(jī)制出發(fā)，發(fā)揮協(xié)同作用，能夠改善患者的神經(jīng)功能，減少腦梗死面積。

綜上所述，依達(dá)拉奉右莰醇聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死的臨床效果非常滿意，同時能夠幫助患者有效改善神經(jīng)功能，促進(jìn)病情及早緩解。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊東娜，張滌，于佳佳.丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉對老年急性腦梗死患者細(xì)胞因子、血管內(nèi)皮功能和氧化應(yīng)激的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2021，41（3）：477-480.

[2]黃寶榮，陳偉亮，許尊創(chuàng).依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的療效及對患者神經(jīng)功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，32（12）：1537-1540.

[3]徐海霞，胡靈芝.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死急性期老年患者的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2021，31（16）：94-98.

[4]魏海萍，海玉發(fā)，楊永昌，等.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉對2型糖尿病合并急性腦梗死患者CTRP9及IL-10變化的影響[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2021，43（9）：805-807.

[5]劉魁力，連宇航，于雪，等.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效Meta分析[J].國外醫(yī)藥：抗生素分冊，2021，42（4）：209-214.620DBD63-4058-4A28-B9F0-9BB6CD299A38