程文麗 楊天寶 王陽

摘要：目的：觀察在冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后居家護理中應用醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動護理模式的效果。方法：遴選我院采取經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的94例冠心病居家患者為探究對象，以數(shù)字雙盲法分組，其中47例納入?yún)⒄战M并采取常規(guī)護理，剩余47例納入觀察組并采取醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動護理模式，對比各組患者自我管理能力、生活質(zhì)量、心臟不良事件，研究日期為2019年8月-2021年8月。結(jié)果：觀察組CSMS評分、SF-36評分均顯著較參照組高，P<0.05;觀察組心臟不良事件發(fā)生率為4.26%，顯著低于參照組（17.02%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后居家護理中應用醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動護理模式，可有效改善機體自我管理能力，降低心臟不良事件風險，同時還可提高患者生活質(zhì)量，應用效果理想。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動護理;冠心病;經(jīng)皮冠狀動脈介入;居家護理

經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）為治療冠心病的重要手段，具有創(chuàng)傷小、痛苦小、療效好、恢復快等特點，療效顯著，可有效減輕疾病對于患者的損害，改善患者生命質(zhì)量[1]。但是由于PCI無法根治冠心病，且居家患者用藥依從性、生活方式、情緒狀態(tài)等得不到保證，術(shù)后仍舊有冠狀動脈狹窄、堵塞等情況，可增加再次手術(shù)風險?！吨袊l(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中明確指出，以逐步建立與完善醫(yī)療機構(gòu)為支撐，以居家為基礎，以社區(qū)為依托的長期護理服務體系，以促進慢性病患者康復[2]。醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動護理模式以醫(yī)療資源為基礎，重新定位醫(yī)院、社區(qū)、患者等不同角色功能，可對患者實施全程管理，有利于改善生命質(zhì)量[3]。本文遴選我院2019年8月-2021年8月接受介入治療的94例冠心病患者為探究對象，旨在分析醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動護理模式對于患者的影響，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究開展至完成時間為2019年8月-2021年8月，遴選醫(yī)院接受介入治療的冠心病患者為探究主體，共計94例，以數(shù)字雙盲法劃分為觀察組（n=47）、參照組（n=47）。統(tǒng)計資料得知：觀察組中年齡最高值為77歲，最小為49歲，平均（63.03±4.56）歲;病程為1-3年，平均（2.02±0.4）年;男女患者比例為27/20。參照組中年齡最高值為76歲，最小為50歲，平均（63.08±4.59）歲;病程為1-3年，平均（2.04±0.79）年;男女患者比例為26/21。將各組基線資料納入SPSS23.0軟件中，結(jié)果顯示差異存在一致性，P>0.05。

1.2方法

參照組患者實施常規(guī)護理指導，出院時進行冠心病相關(guān)知識的健康教育，告知患者復查時間、相關(guān)注意事項、疾病自我監(jiān)測知識與用藥知識等，對于患者持續(xù)隨訪1年。

觀察組采取醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動護理模式，主要措施為：（1）成立三元聯(lián)動護理小組。成立由醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)護人員、家庭構(gòu)成的三元聯(lián)動護理，定期組織小組成員進行培訓學習，促進對于冠心病相關(guān)知識的認知水平提升，明確崗位職責。（2）醫(yī)院護理?；颊叱鲈呵白o理人員提前告知患者如何進行疾病醫(yī)學管理、情緒管理、日常生活管理，為患者發(fā)放健康手冊，主要內(nèi)容是飲食、復查要求、情緒、用藥等，明確相關(guān)藥物的用藥方式、劑量、注意事項、不良反應等，告知患者在復查時攜帶健康手冊。（3）社區(qū)護理。社區(qū)分別在患者出院1、3、6個月后進行家庭隨訪，了解患者復查情況，詳細記錄復查結(jié)果、病情，以便于掌握患者康復情況。及時告知患者到社區(qū)內(nèi)進行復查，動態(tài)監(jiān)測患者病情變化，為護理措施的制定提供指導。（4）家庭護理。實施家庭成員責任制，出院前指導家屬填寫督促患者自我管理行為合同書，指導正確監(jiān)督患者建立獎懲制度，以持續(xù)自我管理為目的，促進健康管理水平提高。

1.3觀察指標

（1）自我管理能力。采取CSMS（冠心病自我管理量表）分析各組患者護理后的治療依從性管理、日常生活管理、疾病知識管理、急救管理、情緒認知管理、癥狀管理、不良嗜好管理等情況，評分和自我管理能力呈正比。（2）生活質(zhì)量。通過SF-36（生活質(zhì)量簡表）分析各組患者護理后的BP（軀體疼痛）、RE（情感職能）、VT（活力）、PF（生理功能）、MH（精神健康）、SF（社會功能）、CH（總體健康）、RP（生理職能），量表為百分制，評分與生活質(zhì)量呈正比。（3）心臟不良事件情況。統(tǒng)計并對比各組充血性心力衰竭、心律失常、心絞痛復發(fā)等發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS23.0軟件對于研究數(shù)據(jù)實施分析，以相對數(shù)表示計數(shù)資料，即“[n/（%）]，”，應用“X2”完成檢驗;以“”表示計量資料，應用“t”完成檢驗，P<0.05說明差異存在意義。

2結(jié)果

2.1自我管理能力評價

觀察組治療依從性管理、日常生活管理、疾病知識管理、急救管理、情緒認知管理、癥狀管理、不良嗜好管理評分均明顯較參照組高，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，數(shù)據(jù)見表1。

2.2生活質(zhì)量評價

表2中生活質(zhì)量評估數(shù)據(jù)顯示，觀察組與參照組間BP、RE、VT、PF、MH、SF、CH、RP評分均有明顯統(tǒng)計學差異，觀察組評分顯著較參照組高，P<0.05。

2.3心臟不良事件情況分析

觀察組心臟不良事件發(fā)生率為4.26%，顯著低于參照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表3。

3討論

冠心病為臨床常見心血管內(nèi)科疾病，具有發(fā)病及、發(fā)生率高、病死率高的特點，且隨著人口老齡化進程加劇，該疾病發(fā)生率日益升高，嚴重威脅了老年群體的生命安全[4]。冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療為冠心病的重要治療手段，可顯著緩解疾病癥狀，降低患者死亡風險，有利于改善預后。研究顯示，患者出院后應缺乏科學、系統(tǒng)的護理干預措施，患者生活、用藥、飲食依從性得不到保證，極易增加心臟不良事件發(fā)生風險[5]。

醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動護理模式還可為患者提供更加專業(yè)、科學、高質(zhì)量的護理服務，可促進自我管理能力與患者生活質(zhì)量提高，應用價值更為顯著。醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動護理模式以患者為干預中心，通過互相傳遞醫(yī)院、社區(qū)、患者間的溝通，有效加強了護患溝通，可共同完成護理工作[6]。醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動護理模式主要特點為醫(yī)院、社區(qū)、患者共同成立小組，通過進行系統(tǒng)、規(guī)范化的護理干預，能夠為患者提供專業(yè)性、針對性地照護，明顯提高了護理質(zhì)量[7]。此外，在醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動護理模式下，醫(yī)護人員可更為深入地了解患者病情，護理措施更具有針對性，針對患者生理、心理、并發(fā)癥、出院等實施指導，有效提高了護理效果，提升了患者滿意度與生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，在冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后居家護理中應用醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動護理模式，可有效改善機體自我管理能力，降低心臟不良事件風險，同時還可提高患者生活質(zhì)量，應用效果理想。

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