吳 晶 張 瑜 馬 俊 于海平

（鄂爾多斯應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

藥理學(xué)是護(hù)理專業(yè)開設(shè)的一門必修的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科，學(xué)好藥理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和掌握藥物相關(guān)的用藥護(hù)理技能是作為一名合格的臨床護(hù)理人員必備的條件。同時(shí)，藥理學(xué)也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)主干課程，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理技能、創(chuàng)新能力及專業(yè)素養(yǎng)方面具有其他教學(xué)環(huán)節(jié)不可替代的作用[1-4]，所以，在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中運(yùn)用有效的教學(xué)模式，突出對(duì)學(xué)生護(hù)理專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，可以滿足實(shí)習(xí)及未來工作中護(hù)理崗位的職業(yè)需求[5-6]。

近年來，不同層次護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革研究層出不窮。起初，改革主要集中在對(duì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容及考核評(píng)價(jià)方式上，隨著新的教學(xué)方法的不斷涌現(xiàn)，護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的方向也轉(zhuǎn)移到了教學(xué)方法上。一度提出了任務(wù)驅(qū)動(dòng)式、探究式、半開放性實(shí)驗(yàn)、TBL等新型的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。各種教學(xué)方法在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用均收到了較好的教學(xué)效果。同時(shí)，國(guó)外一些專家對(duì)TBL教學(xué)法的教學(xué)效果研究也很成熟并肯定了TBL教學(xué)方法對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、專業(yè)素質(zhì)提高等方面都起到了重要的推動(dòng)作用。雖然國(guó)內(nèi)外關(guān)于護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革研究較多，但是針對(duì)應(yīng)用型本科護(hù)理專業(yè)研究較少，可查閱到的國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)甚少。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)的要求也在逐步提高，根據(jù)應(yīng)用型本科護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)改革，突出護(hù)理專業(yè)特色，培養(yǎng)具有扎實(shí)學(xué)識(shí)、熟練專業(yè)操作技能、良好專業(yè)素質(zhì)的優(yōu)秀畢業(yè)生成了目前應(yīng)用型本科護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重點(diǎn)。作為一所成立時(shí)間比較短的地方應(yīng)用型本科院校，護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案在不斷更新，“藥理學(xué)”這門課程面臨著整體學(xué)時(shí)縮減，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)要求增加的局面，如何做好既能適應(yīng)新的人才培養(yǎng)方案，又能為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才成為藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)面臨的重大改革目標(biāo)。為促進(jìn)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，培養(yǎng)臨床需要的高素質(zhì)應(yīng)用技能型護(hù)理人才，我們選擇在我院2020級(jí)護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中采用了理實(shí)一體聯(lián)合TBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果，希望為應(yīng)用型本科護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提供重要依據(jù)。

一、研究設(shè)計(jì)

1.研究對(duì)象

以我院本科護(hù)理專業(yè)2019級(jí)、2020 級(jí)學(xué)生（約169名）為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，選定對(duì)照組為2019級(jí)83名學(xué)生，在2020年度秋季學(xué)期開課，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行授課，選定2020級(jí)86名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，在2021年度秋季學(xué)期開課，采用理實(shí)一體聯(lián)合TBL教學(xué)模式進(jìn)行授課。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生均為對(duì)口生，學(xué)習(xí)背景、男女比例無明顯差別。兩個(gè)年級(jí)學(xué)生選擇相同《藥理學(xué)》教材，開設(shè)相同實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，教學(xué)環(huán)境、授課教師及實(shí)驗(yàn)課考核評(píng)價(jià)方式均相同。

2.教學(xué)方法

2.1 對(duì)照組教學(xué)實(shí)施。采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，教師講授實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)，對(duì)部分實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行示教。學(xué)生依據(jù)教師授課內(nèi)容，按照實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，同時(shí)教師進(jìn)行巡回指導(dǎo)，最后對(duì)各組實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析。

2.2 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)實(shí)施。首先將實(shí)驗(yàn)組的86名同學(xué)隨機(jī)分成三個(gè)班，每班6個(gè)小組，每組4～5名同學(xué)，男女比例適當(dāng)。三個(gè)班的同學(xué)依據(jù)教學(xué)進(jìn)度在不同的時(shí)間段由相同教師采用理實(shí)一體聯(lián)合TBL教學(xué)模式進(jìn)行授課，具體教學(xué)設(shè)計(jì)如表1。

表1 理實(shí)一體聯(lián)合TBL教學(xué)模式教學(xué)設(shè)計(jì)

3.結(jié)果評(píng)價(jià)

3.1 實(shí)驗(yàn)課成績(jī)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)采取同一實(shí)驗(yàn)講義，相同實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，同一教師不同教學(xué)模式授課，學(xué)期結(jié)束后，通過相同考核方式評(píng)價(jià)兩種教學(xué)模式教學(xué)效果是否有差異，并對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)成績(jī)進(jìn)行比較。

3.2 學(xué)生對(duì)理實(shí)一體聯(lián)合TBL教學(xué)模式的反饋。課程結(jié)束后，采用提前設(shè)計(jì)好的調(diào)查問卷對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行滿意度調(diào)查。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)

對(duì)照組學(xué)生成績(jī)低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =25.95，P = 0.001），說明理實(shí)一體聯(lián)合TBL教學(xué)模式可提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)課成績(jī)。見表 2。

表2 2019級(jí)本護(hù)班和2020級(jí)本護(hù)班藥理實(shí)驗(yàn)成績(jī)比較

2.問卷調(diào)查情況

在實(shí)驗(yàn)組86名同學(xué)中通過線上方式發(fā)放理實(shí)一體聯(lián)合TBL教學(xué)模式滿意度調(diào)查問卷，回收86份。問卷結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，有82.56%的學(xué)生對(duì)理實(shí)一體聯(lián)合TBL教學(xué)模式很感興趣，有73.26%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式能明顯提高學(xué)習(xí)效率，有81.4%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式能明顯活躍課堂氛圍，有70.93%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式有利于更好地理解和掌握理論知識(shí)，60%以上的學(xué)生認(rèn)為該模式明顯提高學(xué)生的溝通與表達(dá)能力，提高了學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。對(duì)教學(xué)實(shí)施過程整體滿意度比較高。見表 3。

表3 理實(shí)一體聯(lián)合TBL教學(xué)模式滿意度調(diào)查（n=86）

三、討論

我院屬于應(yīng)用型本科院校，關(guān)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式一直都在不斷的探索中前進(jìn)。依據(jù)查閱到的相關(guān)文獻(xiàn)顯示，護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)關(guān)于教學(xué)模式改革主要針對(duì)的是中、高職類及普通大學(xué)本科學(xué)生，而我院本科護(hù)理專業(yè)的學(xué)生是介于這兩類學(xué)生之間的，生源多數(shù)具有對(duì)口升學(xué)的學(xué)習(xí)背景。對(duì)口生在初中畢業(yè)后就選擇了未來的職業(yè)類型，成為本科生之前就已經(jīng)對(duì)《藥理學(xué)》相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)有了近三年的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，他們對(duì)專業(yè)的適應(yīng)程度及認(rèn)同程度要高于普通高中升學(xué)的學(xué)生，所以他們對(duì)于知識(shí)的熟悉程度、掌握程度還有對(duì)教學(xué)資源管理能力方面都要比普通高中升學(xué)的學(xué)生占優(yōu)勢(shì)。但是對(duì)口生在初中畢業(yè)后就開始學(xué)習(xí)抽象的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，多半不能正確理解，對(duì)該類課程的學(xué)習(xí)也已經(jīng)養(yǎng)成了高中應(yīng)對(duì)高考升學(xué)的學(xué)習(xí)習(xí)慣，對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)只是強(qiáng)行記憶，停留時(shí)間比較短暫，對(duì)《藥理學(xué)》知識(shí)的臨床實(shí)際應(yīng)用能力不高，能夠進(jìn)行正確有效自主學(xué)習(xí)的學(xué)生并不多。所以他們更加渴求授課教師以新的教學(xué)模式、多樣的教學(xué)方法進(jìn)行授課，增加課程內(nèi)容的前沿性和實(shí)用性，對(duì)教師及輔助教學(xué)手段的應(yīng)用有較高的要求?；谝陨犀F(xiàn)狀，我們?cè)诂F(xiàn)有研究的基礎(chǔ)之上，結(jié)合地方應(yīng)用型本科護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案及培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)《藥理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提出新的研究方向和研究?jī)?nèi)容，特別是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中不能簡(jiǎn)單套用傳統(tǒng)的或者先進(jìn)的教學(xué)方法，而是要結(jié)合應(yīng)用型本科學(xué)生自身的特點(diǎn)因材施教。

“理實(shí)一體”教學(xué)模式，設(shè)計(jì)著眼于未來職業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，推進(jìn)專業(yè)理論、職業(yè)實(shí)踐相融合，為學(xué)生職業(yè)能力的培育提供平臺(tái)。這種教學(xué)模式的開展，有助于學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)中知曉崗位工作模式，了解崗位工作素養(yǎng)。BL教學(xué)法具有諸多優(yōu)點(diǎn)，比如在TBL教學(xué)過程中，可以培養(yǎng)學(xué)生溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作精神，每個(gè)成員在學(xué)習(xí)的過程中都能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)，針對(duì)教師提供的小組任務(wù)清單去主動(dòng)收集整理相關(guān)資料，對(duì)清單中的問題提出自己的見解，通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作討論，最終解決問題。這對(duì)于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和效率具有重要的意義。我國(guó)有不少醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程應(yīng)用TBL教學(xué)法，結(jié)合各學(xué)科特點(diǎn)設(shè)計(jì)基于TBL教學(xué)法的課程體系，有助于提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果[7-9]。同時(shí)，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)作為機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的一部分，引入虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)可以有效地?cái)U(kuò)充醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，對(duì)醫(yī)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)定提高發(fā)揮推波助瀾的重要作用[10]。筆者在專業(yè)課課程改革的背景下，結(jié)合先進(jìn)教學(xué)方法和手段的優(yōu)點(diǎn)，提出在應(yīng)用型本科院校護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)中采用理實(shí)一體聯(lián)合TBL教學(xué)模式進(jìn)行授課，實(shí)驗(yàn)證明采用該種教學(xué)模式進(jìn)行授課能扎實(shí)學(xué)生的理論知識(shí)，提高綜合素質(zhì)，有利于培養(yǎng)適合未來崗位需求的高素質(zhì)應(yīng)用技能型人才。雖然，該教學(xué)模式在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中收到較好的教學(xué)效果，但是在實(shí)施教學(xué)過程中還應(yīng)注意以下問題。

3.1 優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)。采用理實(shí)一體聯(lián)合TBL教學(xué)模式進(jìn)行授課前，教學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行教研討論，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，注重對(duì)師生、生生之間的討論、互動(dòng)、交流的設(shè)計(jì)，學(xué)生在和諧、活躍的氛圍中，更有利于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提交教學(xué)效果。

3.2 授課的連續(xù)性。在采用理實(shí)一體聯(lián)合TBL教學(xué)模式實(shí)施教學(xué)活動(dòng)前，不但授課教師要做充分的準(zhǔn)備工作，參與學(xué)習(xí)過程的學(xué)生也要相應(yīng)地進(jìn)行授課前的培訓(xùn)，告知學(xué)生授課的流程（課前—課中—課后），明確各個(gè)環(huán)節(jié)小組中每名成員的任務(wù)分工，尤其是進(jìn)行小組組內(nèi)成員互評(píng)時(shí)，如何客觀公正的打分是每一個(gè)同學(xué)都關(guān)心的事情。但是在實(shí)際教學(xué)的過程中，由于時(shí)間的關(guān)系，對(duì)授課學(xué)生和小組組長(zhǎng)進(jìn)行的培訓(xùn)，僅在授課前集中進(jìn)行一次，如果兩次課程中間間隔時(shí)間較長(zhǎng)的話，學(xué)生對(duì)任務(wù)分工及評(píng)價(jià)細(xì)則有遺忘，這樣會(huì)影響理實(shí)一體聯(lián)合TBL教學(xué)模式的順利實(shí)施，從而降低授課效率。

綜上所述，在應(yīng)用型本科護(hù)理專業(yè)藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中采用理實(shí)一體聯(lián)合TBL教學(xué)模式收到了較好的教學(xué)效果，但是針對(duì)以上存在的問題，我們也要不斷地進(jìn)行改進(jìn)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，為地方醫(yī)療培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用技能型護(hù)理人才。