李春靈 尹 娟 郭亞飛 王婉至 賀志安

（新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

0 引言

隨著醫(yī)學技術(shù)和生物學技術(shù)的進步，精準醫(yī)療行業(yè)發(fā)展迅速。2016 年科技部啟動國家重點研發(fā)計劃精準醫(yī)學等重點專項研究，基因測序和質(zhì)譜檢測等新興精準醫(yī)療技術(shù)逐步應用于臨床檢驗行業(yè)。臨床檢驗科高精尖儀器不斷升級、檢測技術(shù)不斷優(yōu)化，對醫(yī)學檢驗人員的專業(yè)培養(yǎng)教育提出新的要求。2018 年，教育部第三委員會提出促進地方高校向應用型人才轉(zhuǎn)型，提高高校服務行業(yè)領(lǐng)域的能力，促進校企聯(lián)合人才培養(yǎng)模式探索，促進“合作辦學、合作育人、合作就業(yè)、合作開發(fā)”教學改革，強化應用型人才培養(yǎng)。

為服務行業(yè)需求，培養(yǎng)出理論知識扎實、專業(yè)技能突出、具有創(chuàng)新思維的高素質(zhì)應用型人才，精準醫(yī)學與組學檢驗技術(shù)作為試點課程在新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院校開展。該課程是醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的一門專業(yè)拓展課程，也是該專業(yè)學生進入檢驗行業(yè)切實應用的課程之一。學生在掌握分子生物學、分子生物學檢驗技術(shù)的基礎(chǔ)上，學習PCR 及其衍生技術(shù)、基因測序和組學檢驗等精準醫(yī)療相關(guān)技術(shù)，掌握精準醫(yī)療的檢測技術(shù)及手段，實現(xiàn)高素質(zhì)應用型人才培養(yǎng)，提高行業(yè)滿意度。本文結(jié)合醫(yī)學檢驗專業(yè)實際行業(yè)需求，以試點課程精準醫(yī)學與組學檢驗技術(shù)進行課程改革探索與實踐。

1 課程開展中存在的問題

1.1 學校教育與行業(yè)需求脫節(jié)

目前，學生對臨床精準醫(yī)學檢測手段的學習主要依賴于生物化學與分子生物學、分子生物學檢驗技術(shù)課程，生物化學與分子生物學教學內(nèi)容主要以理論知識學習為主，涉及分子生物學相關(guān)概念；分子生物學檢驗技術(shù)課程主要側(cè)重于基因提取、分子克隆等基礎(chǔ)的基因檢測分析方法，二者與當今迅猛發(fā)展的臨床精準醫(yī)學分析測試手段不匹配，缺乏臨床適用性。

1.2 “雙師型”教師隊伍相對薄弱

在人才培養(yǎng)的過程中，“雙師型”教師隊伍建設是重要一環(huán)。然而，在應用型人才培養(yǎng)過程中，教師隊伍相對薄弱。學校教育中，專職教師有扎實的專業(yè)知識，但臨床實踐經(jīng)驗相對匱乏，難以針對行業(yè)需求對學生進行更具有側(cè)重點的教育。另一方面，行業(yè)實習帶教教師長期從事臨床實踐工作，理論知識儲備難以及時更新，對高新技術(shù)和設備的相關(guān)理論難以融入實踐教學。

1.3 課程考核方式不完善

精準醫(yī)學與組學檢驗技術(shù)目前的考核方式采用終結(jié)性考核，以期末考試成績?yōu)橹?（占總成績的70%），考試內(nèi)容局限于對基礎(chǔ)知識記憶的考核，缺乏對學生綜合思考和分析能力的考核，這種考核方式束縛了學生的積極性，不利于綜合能力的提升。

2 課程改革及實踐

2.1 行業(yè)需求為導向，設置課程目標

精準醫(yī)學與組學檢驗技術(shù)是服務臨床精準檢驗技術(shù)的一門課程。因此，了解行業(yè)需求是培養(yǎng)應用型人才的首要環(huán)節(jié)。為此，在精準檢驗領(lǐng)域權(quán)威專家、“第三方” 檢驗機構(gòu)的技術(shù)骨干和行業(yè)優(yōu)秀實習生中進行調(diào)研，了解行業(yè)真正的理論知識、技能和素質(zhì)需求。邀請其他高校的專家與本校專家一起，根據(jù)調(diào)研結(jié)果、醫(yī)學檢驗專業(yè)特點、應用型人才培養(yǎng)要求和學科培養(yǎng)特點，制定課程目標，培養(yǎng)理論知識扎實、專業(yè)素養(yǎng)高、綜合分析能力強、職業(yè)能力優(yōu)的高素質(zhì)應用型人才，滿足行業(yè)需求。

2.2 校企聯(lián)合培養(yǎng)，優(yōu)化課程內(nèi)容

課程學習是應用型人才培養(yǎng)的重要途徑。精準醫(yī)學與組學檢驗技術(shù)課程涉及知識面廣、理論與實際聯(lián)系性強，對學生的實踐技能和邏輯思維要求較高。因此，課程內(nèi)容在理論教學、實驗教學和實踐教學設置上，分別從基礎(chǔ)理論知識、實踐技能和綜合分析能力三個層次逐步提高學生綜合素質(zhì)，培養(yǎng)理論知識扎實、實踐技能突出、綜合能力強的高素質(zhì)應用型人才。

2.2.1 教學安排

精準醫(yī)學與組學檢驗技術(shù)課程理論課24 學時、實驗課16 學時、實踐教學8 學時。對課程內(nèi)容進行了整合。理論內(nèi)容整合：基礎(chǔ)理論教學內(nèi)容包括基因組學、蛋白組學和轉(zhuǎn)錄組學相關(guān)知識，共3 個內(nèi)容9 學時。此層次要求學生掌握精準醫(yī)學相關(guān)概念、發(fā)展歷程和現(xiàn)狀，以弄清臨床精準醫(yī)學和組學檢驗技術(shù)在醫(yī)學檢驗行業(yè)的應用為主要目的。拓展理論教學主要介紹基因檢測常用方法、質(zhì)譜檢驗技術(shù)、基因測序原理及流程、PCR 及其衍生技術(shù)等相關(guān)理論知識，共15 學時。該層次要求學生掌握常用的分析方法，所涉及的基本原理和分析操作流程，以培養(yǎng)學生綜合能力為目標，為實驗教學和實踐教學奠定基礎(chǔ)。實驗內(nèi)容整合：實驗學習是對理論學習的深入和內(nèi)化，有助于提升學生的動手操作能力和對知識的應用能力?，F(xiàn)有的精準醫(yī)學與組學檢驗技術(shù)的實驗內(nèi)容包含培養(yǎng)學生基本操作能力的基礎(chǔ)儀器使用課程、培養(yǎng)學生動手操作和實驗技能的綜合實驗課程?；A(chǔ)儀器包含移液器使用和維護、高速離心機和PCR 儀使用，從基本儀器使學生掌握臨床精準醫(yī)學檢驗常規(guī)儀器操作，在此基礎(chǔ)上學習實驗操作技能，包含核酸樣本提取、純化（磁珠純化/柱純化）和電泳等，使學生對理論知識融會貫通，提高動手操作能力。實驗過程中學生占主導地位，實驗原理和實驗設計教師引導學生思考設計，提高學生的自主學習積極性； 實驗過程教師從旁輔導，確保操作正確，穩(wěn)步提升學生的專業(yè)操作技能。實踐內(nèi)容整合：實踐學習是對理論和實驗技能學習的進一步深化和應用。充分利用校內(nèi)虛擬仿真系統(tǒng)、校企合作單位和校外實踐教學基地開展精準醫(yī)學與組學檢驗技術(shù)的實踐教學，深入行業(yè)一線學習，切實以臨床行業(yè)需求為實踐教學內(nèi)容設置標準，滿足行業(yè)需求。

2.3 線上線下、校企聯(lián)合培養(yǎng)學生

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，教育信息化的發(fā)展、網(wǎng)絡教學平臺的普及，線上線下混合式教學模式的實施成為必然，且必將成為今后課程建設和教學發(fā)展的主要方式。隨著新冠肺炎疫情常態(tài)化，落實教育部“停課不停學、停課不停教”的教學要求，精準醫(yī)學與組學檢驗技術(shù)采用線上線下混合式教學模式。理論課程講授前，根據(jù)教學大綱要求，對教學目標、內(nèi)容等進行分析，設計合適的教學內(nèi)容上傳至雨課堂，供學生預習使用；課程講授中使用雨課堂對簡單知識采用學生作答評估預習效果，對共性問題進行詳細講述；課后針對重點、難點知識點，采用在線上發(fā)布測試題的方式鞏固學習效果，同時測試成績可作為形成性考核中的組成部分和后期學習效果的評估。實驗教學中采用線上虛擬仿真實驗室進行實驗流程學習和實驗細節(jié)講解，采用學生自主預習結(jié)合線上課程學習的方式進行實驗設計，啟發(fā)學生自主學習和分析。

2.4 形成性評價，培養(yǎng)高素質(zhì)應用型人才

課程考核是學生學習成效和教師教學效果的有效檢驗手段，對激發(fā)學生的學習興趣、提高教師的教學能力、完善課程體系建設具有重要意義?？紤]到傳統(tǒng)終結(jié)性考核的缺陷，在課程設計初期即采用形成性評價考核方式，根據(jù)制定的理論知識學習、實驗技能學習和實踐綜合能力提升三方面的教學內(nèi)容，分別進行考核。例如，實驗成績包括過程考核成績和終結(jié)考核成績，占比分別為40%和60%，其中，過程考核包含實驗預習（10%）、實驗課程考勤（5%）和實驗方案設計及報告書寫（25%）；終結(jié)考核成績主要考察通過課程學習獨立完成實驗的能力，包含操作的準確性、簡單的實驗設計原理和數(shù)據(jù)分析等。因此，考核內(nèi)容既有理論知識水平的考核，又有對實驗操作技能和問題綜合分析能力的評價，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的應用型人才。

2.5 “雙師型”教師隊伍建設

培養(yǎng)應用型人才，了解行業(yè)的真正需求和具備優(yōu)秀教學技能的師資隊伍建設是關(guān)鍵。因此，“雙師型”人才教師隊伍建設是精準醫(yī)學與組學檢驗技術(shù)課程改革實踐的重要一步。學校專任教師具有扎實的理論知識儲備和優(yōu)秀的教學技能，但臨床實踐經(jīng)驗相對匱乏，因此，學校專職任課教師應利用寒暑假等空余時間到行業(yè)進行實踐學習，熟悉行業(yè)的新分析技術(shù)、新標準，更新知識結(jié)構(gòu)，完善實踐技能，更好地把握教學重點和難點，提高教學能力，完善課程培養(yǎng)目標。

3 課程改革成效

3.1 課堂參與度

教學改革實踐后，學生的課程參與度、上課出勤率、作業(yè)完成度明顯提升，團結(jié)協(xié)作、動手操作和綜合分析能力有明顯提升，學習積極性也大幅度提高，有利于其綜合能力提升。

3.2 學習成效

在知識深度和廣度相當、 難度基本不變的情況下，兩屆學生的成績比對如圖1 所示。由數(shù)據(jù)表明，課程改革對學生成績提高起到促進作用，綜合能力有明顯提升。

圖1 2019 年和2020 年學生課程成績對比

4 結(jié)語

綜上所述，隨著醫(yī)學技術(shù)和生物學技術(shù)的不斷發(fā)展，精準醫(yī)學持續(xù)發(fā)展，新技術(shù)、新設備、新方法不斷涌現(xiàn)，精準醫(yī)學與組學檢驗技術(shù)課程需要不斷完善，改革需要不斷更新。通過及時優(yōu)化、整合課程內(nèi)容、完善考核方式、強化師資隊伍建設等環(huán)節(jié)對課程教學不斷深化，提高學生理論知識水平、實驗操作技能和綜合分析能力，為培養(yǎng)高素質(zhì)應用型人才提供支持。