關(guān) 健

(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院&北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院 國(guó)家人口健康科學(xué)數(shù)據(jù)中心<臨床醫(yī)學(xué)>，北京 100730，gjpumch@126.com)

隨著經(jīng)濟(jì)、科學(xué)和技術(shù)的飛速發(fā)展，全球醫(yī)療衛(wèi)生工作取得了顯著進(jìn)步，然而，仍存在醫(yī)療資源匱乏和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)不平衡的問題。近年來，以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和人工智能等高新技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域引發(fā)的顛覆性變革，智慧醫(yī)療已成為一種有潛力改善全球醫(yī)療服務(wù)的新方法。

智慧醫(yī)療是通過醫(yī)療專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐與信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)科學(xué)及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)與疾病診療的應(yīng)用科學(xué)。“智慧”源于2008年11月在紐約召開的外國(guó)關(guān)系理事會(huì)上首次被提出的“智慧地球”這一概念[1]。伴隨著物聯(lián)網(wǎng)與智慧城市的規(guī)劃和落實(shí)，智慧醫(yī)療作為智慧城市的民生主線，成為智慧城市的重要組成部分。智能醫(yī)療被視為電子健康和移動(dòng)健康的自然演變，但對(duì)于智慧醫(yī)療的定義不一。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》，狹義的智慧醫(yī)療可以理解為建設(shè)智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院。廣義的智慧醫(yī)療是互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和人工智能等新興技術(shù)領(lǐng)域在醫(yī)療領(lǐng)域融合應(yīng)用的綜合體現(xiàn)。智慧醫(yī)療具體包括互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康，傳感器和物聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和護(hù)理[2]，以及數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的精準(zhǔn)服務(wù)和醫(yī)學(xué)人工智能(醫(yī)學(xué)機(jī)器人，如手術(shù)、護(hù)理、陪伴機(jī)器人)[3]。智慧醫(yī)療通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到醫(yī)療領(lǐng)域的信息化。智慧醫(yī)療支持機(jī)構(gòu)之間的交流和管理，優(yōu)化多學(xué)科溝通和循證臨床實(shí)踐[4]，被認(rèn)為具有互聯(lián)性、協(xié)作性、預(yù)防性、普及性、創(chuàng)新性和可靠性等特點(diǎn)，有助于提高醫(yī)療服務(wù)和人民福利，縮短等待時(shí)間，減少醫(yī)療支出。將在一定程度上緩解實(shí)體機(jī)構(gòu)醫(yī)療成本高、就醫(yī)困難、資源不平衡等現(xiàn)實(shí)問題。

我國(guó)具有發(fā)展智慧醫(yī)療的需求和基礎(chǔ)。我國(guó)人口眾多，已進(jìn)入老齡化社會(huì)，疾病譜和構(gòu)成發(fā)生變化，社會(huì)和家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)壓力明顯。且衛(wèi)生資源相對(duì)有限，不同地區(qū)醫(yī)療發(fā)展水平不一。互聯(lián)網(wǎng)和數(shù)字通信技術(shù)的普及為智慧醫(yī)療提供了廣闊前景。中國(guó)移動(dòng)5G網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳送的高清視頻畫面為遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和操控手術(shù)器械等提供支撐[5]。互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)電話、微信文本和語音消息的普及應(yīng)用快速發(fā)展，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與線下經(jīng)濟(jì)聯(lián)系日益緊密，移動(dòng)支付使用不斷深入。在政策持續(xù)支持和先進(jìn)技術(shù)支撐下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)加速起步，從2018年12月的100多家發(fā)展到2021年6月的1 600多家?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院已發(fā)展成為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分且仍有巨大發(fā)展空間。中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(China Internet Network Information Center，CNNIC)發(fā)布的第48次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示：截止到2021年6月，我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)10.11億。在線醫(yī)療用戶規(guī)模達(dá)2.39億，占網(wǎng)民整體的 23.7%。智慧醫(yī)療為解決或緩解我國(guó)的實(shí)體機(jī)構(gòu)醫(yī)療壓力和醫(yī)療資源不平衡提出了潛在解決方案，對(duì)我國(guó)具有重要意義。智慧醫(yī)療雖然前景輝煌，但仍具有技術(shù)限制、法律考慮、人類和文化因素以及經(jīng)濟(jì)效益和成本效益方面的不確定性，仍具有倫理挑戰(zhàn)和問題。

1 智慧醫(yī)療遵循臨床醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

智慧醫(yī)療是醫(yī)學(xué)、互聯(lián)網(wǎng)和人工智能等融合科技成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，仍在不斷完善和發(fā)展。智慧醫(yī)療具有的不確定性是倫理問題的基礎(chǔ)和規(guī)范所要治理管理的問題。包括基于數(shù)據(jù)以及數(shù)據(jù)分析和人工智能(算法以及用于訓(xùn)練算法的數(shù)據(jù))的結(jié)果潛在偏倚性也是難以超越的倫理的主題。

醫(yī)學(xué)適應(yīng)性(medical indications)是指用于評(píng)估和治療該病例中的醫(yī)療問題的診斷和治療干預(yù)措施；患者偏好(patient preferences)，或患者不能這樣做時(shí)被授權(quán)為代表患者作出的決定；生活質(zhì)量(quality of life)描述了滿意、快樂、幸福的程度；或治療前后生活中所經(jīng)歷的痛苦、功能障礙的程度。情境特征(contextual features)確定影響醫(yī)療決策的因素：醫(yī)療保健涉及的社會(huì)、制度、財(cái)務(wù)和法律背景[6]。有利&不傷害原則和公正原則分別與醫(yī)療適應(yīng)性、生活品質(zhì)和情境特征相關(guān)；而尊重自主則主要表現(xiàn)為患者偏好。倫理基本原則如果理解為原則要求和目標(biāo)，臨床倫理分析的4個(gè)象限基準(zhǔn)則是三個(gè)基本原則在臨床診療過程的具體體現(xiàn)和保障。二者的關(guān)系見圖1?；ヂ?lián)網(wǎng)診療活動(dòng)等智慧醫(yī)療的開展，為倫理基本原則和臨床醫(yī)學(xué)倫理學(xué)繼續(xù)豐富了內(nèi)涵。本文將基于倫理基本原則和臨床倫理分析框架討論相關(guān)主題的突出倫理問題。

圖1 倫理基本原則與臨床倫理主題4個(gè)象限之間的關(guān)系

2 有利&無害原則與“醫(yī)療適應(yīng)性”

智慧醫(yī)療對(duì)個(gè)體的潛在損害風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，均與技術(shù)密切相關(guān)。首先是智慧醫(yī)療技術(shù)的限制引起的潛在風(fēng)險(xiǎn)。智慧醫(yī)療倡導(dǎo)通過使用環(huán)境感知提供醫(yī)療服務(wù)，該環(huán)境配備復(fù)雜的傳感器、基礎(chǔ)設(shè)施和通信網(wǎng)絡(luò)。從傳感器和物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備到無處不在的服務(wù)和決策系統(tǒng)，大量信息源提供的數(shù)據(jù)能夠增強(qiáng)對(duì)患者及其健康狀況和環(huán)境的了解，以便更好地決策、診斷和治療。因此，技術(shù)環(huán)境是智慧醫(yī)療的關(guān)鍵促成因素。為了正確部署高效的智能醫(yī)療服務(wù)，必須通過傳感設(shè)備從多個(gè)物理位置收集和傳輸數(shù)據(jù)，對(duì)于實(shí)現(xiàn)智能醫(yī)院的情境化至關(guān)重要。但是，具有傳感能力的設(shè)備數(shù)量眾多，具有不同的功能、技術(shù)、復(fù)雜性、尺寸和成本。而種類繁多的通信在吞吐量、延遲、可靠性、可用性和安全性方面帶來挑戰(zhàn)。人工算法和預(yù)測(cè)模型結(jié)果的可解釋性差算法以及用于訓(xùn)練算法的數(shù)據(jù)的潛在偏倚性難以避免[4]。

臨床診療是一個(gè)高度復(fù)雜的過程。智慧醫(yī)療具有不受空間、時(shí)間限制的優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)也具有很多不足和限制。與面對(duì)面實(shí)體機(jī)構(gòu)診療工作相比，遠(yuǎn)程醫(yī)療、智慧醫(yī)療的短板還包括因遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)疾病診治的限制。例如，對(duì)于慢病疾病加重或一些嚴(yán)重并發(fā)癥等需要變更醫(yī)療方式的時(shí)機(jī)判定的挑戰(zhàn)，以及醫(yī)療方式變更后是否能與實(shí)體醫(yī)療及時(shí)對(duì)接的問題，這些與患者的收益和風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。此外，智慧醫(yī)療缺乏情感、語境和對(duì)患者體征方面特征的切身感受，疾病診治主要通過患者及其家屬的主動(dòng)提供信息為主；智慧醫(yī)療具有信息真實(shí)性瑕疵和技術(shù)支撐的限制，如網(wǎng)絡(luò)異常等可能造成溝通中斷、回復(fù)延遲等。對(duì)一些疾病的診療的判定性存在挑戰(zhàn)，可能會(huì)產(chǎn)生誤解而引起誤診誤治，導(dǎo)致患者潛在損害風(fēng)險(xiǎn)。因此，在智慧醫(yī)療的選擇過程中應(yīng)該考慮醫(yī)療適應(yīng)性，包括疾病種類的選擇，如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療突出表現(xiàn)為疾病診治的限制性，不適合急診病例和首診。此外，明確責(zé)任有助于促進(jìn)落實(shí)醫(yī)療適應(yīng)性，實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)包括人工智能技術(shù)輔助決策等的智慧醫(yī)療后果(包括錯(cuò)誤)負(fù)責(zé)，尤其是在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)診斷和治療決策方面的錯(cuò)誤[2]。智慧醫(yī)療屬于執(zhí)業(yè)行為，這些對(duì)患者個(gè)體不利的潛在損害風(fēng)險(xiǎn)及其倫理挑戰(zhàn)首先需要法律法規(guī)層面的規(guī)范。我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的相關(guān)規(guī)定體現(xiàn)了這一點(diǎn)。

2018年7月17日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)等3個(gè)文件通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕25號(hào))。根據(jù)使用的人員和服務(wù)方式將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”分為三類。前兩類屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)直接為患者提供服務(wù)，不僅具有醫(yī)療適應(yīng)性的明確規(guī)定，且均在文件中專門設(shè)置執(zhí)業(yè)規(guī)則部分。例如，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》第二條規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)診療有兩個(gè)重點(diǎn)：互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)必須由實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師提供服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容限定部分常見病、慢性病復(fù)診和“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)等通信技術(shù)引起的數(shù)據(jù)安全和隱私泄露問題等也不容忽視。網(wǎng)絡(luò)信息安全隱患，包括被無意中錯(cuò)誤轉(zhuǎn)發(fā)且無法撤回或撤銷等引起的數(shù)據(jù)安全和隱私泄露等問題。對(duì)一些智能醫(yī)療技術(shù)方面的現(xiàn)有漏洞有一些解決方案[7]，但脆弱的加密協(xié)議等措施無法完全克服通信網(wǎng)絡(luò)和互聯(lián)網(wǎng)記憶包含的無數(shù)的安全缺陷和數(shù)據(jù)泄露威脅。智慧醫(yī)療隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)加大，一旦泄露潛在不可控因素增加。因臨床診療需求患者往往無法拒絕隱私風(fēng)險(xiǎn)，且利益相關(guān)者多元化導(dǎo)致隱私和安全性的責(zé)任歸屬困難。因此，隱私和數(shù)據(jù)安全是智慧醫(yī)院最重要的問題和保障要求。

3 尊重原則與重視“患者偏好”

智慧醫(yī)療的技術(shù)限制和隱私風(fēng)險(xiǎn)等引起知情同意內(nèi)容的變化與履行程序的挑戰(zhàn)。智慧醫(yī)療中的醫(yī)患關(guān)系不再是一對(duì)一的醫(yī)患雙方，涉及智慧醫(yī)療支撐的平臺(tái)、設(shè)備等第三方。在智慧醫(yī)療中患者往往更多關(guān)注優(yōu)勢(shì)，而未被告知或忽略不利因素與潛在風(fēng)險(xiǎn)。除傳統(tǒng)醫(yī)療的知情同意內(nèi)容(權(quán)利義務(wù)和潛在風(fēng)險(xiǎn))之外，還包括智慧醫(yī)療的內(nèi)容，如遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等的適用性、費(fèi)用，潛在技術(shù)和隱私風(fēng)險(xiǎn)，以及與實(shí)體就診方式的轉(zhuǎn)換對(duì)接問題等。臨床診療知情同意是法律和倫理的共同要求。知情選擇是尊重原則和“患者偏好”的具體體現(xiàn)，重視實(shí)現(xiàn)患者的自主權(quán)。智慧醫(yī)療需要在患方充分知情的前提下自主同意或完成選擇。對(duì)于傳統(tǒng)實(shí)體機(jī)構(gòu)和智慧醫(yī)療方式均可以獲得的，更應(yīng)重視和滿足患者的偏好。

互聯(lián)網(wǎng)提供收集和使用數(shù)據(jù)的便利，可作為實(shí)施研究的手段。通過智慧醫(yī)療過程收集的數(shù)據(jù)對(duì)于醫(yī)學(xué)機(jī)制和診療的驗(yàn)證等是重要的研究資源和依據(jù)。醫(yī)療數(shù)據(jù)屬于《中華人民共和國(guó)個(gè)人信息保護(hù)法》規(guī)定的敏感信息，必須以最高的安全和隱私標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理之外，其應(yīng)用需要個(gè)人信息主體的授權(quán)。對(duì)于用于研究或其他分析收集和/或使用智慧醫(yī)療來源數(shù)據(jù)應(yīng)該履行知情同意。在收集或使用前明確告知目的、儲(chǔ)存時(shí)間和用途范圍，采取隱私保護(hù)的措施和應(yīng)對(duì)預(yù)案等。為了保障個(gè)體權(quán)益，應(yīng)該提供明確和便利的路徑，使患者具有拒絕的自由和權(quán)利，避免不同意無法獲得服務(wù)的變相強(qiáng)迫同意。

4 公平問題從區(qū)域向人群轉(zhuǎn)移

智慧醫(yī)療促進(jìn)了醫(yī)療優(yōu)勢(shì)資源獲取的區(qū)域平衡。醫(yī)療發(fā)展福利獲得的公平問題從實(shí)體醫(yī)療的區(qū)域公平問題轉(zhuǎn)移為不同人群的公平問題。如“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”適合慢病管理和一些心理問題的咨詢。但是，手機(jī)和電腦及其相關(guān)智能軟件更新很快，對(duì)于老年人有很多不便，使老年人成為部分智慧醫(yī)療方法的弱勢(shì)人群。與互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)物、數(shù)據(jù)平臺(tái)打車等與智慧生活或者數(shù)字化服務(wù)相似，老年人自行直接參與智慧醫(yī)療有困難，對(duì)于一些敏感或者有壓力的問題，無法直接咨詢受益。因此，智能醫(yī)療的“情境特征”重點(diǎn)在于確保布置和應(yīng)用不會(huì)增加數(shù)字鴻溝，通過界面友好的形式避免其預(yù)期受益最多的人群和地區(qū)在使用技術(shù)方面受到限制。此外，智慧醫(yī)療也面臨所有創(chuàng)新設(shè)備和藥物都可能面臨的倫理問題。即創(chuàng)新知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)使智能設(shè)備和方法價(jià)格較高影響其廣泛應(yīng)用?；颊呖赡芤蚪?jīng)濟(jì)能力不足而失去使用機(jī)會(huì)，導(dǎo)致醫(yī)療福利獲得不平等，智慧醫(yī)療的部署和發(fā)展應(yīng)兼顧不同收入人群的獲益權(quán)。

5 智慧醫(yī)療與人文醫(yī)療的兼顧

醫(yī)療服務(wù)對(duì)象不僅僅是疾病或患者的軀體?！吧钯|(zhì)量”強(qiáng)調(diào)精神體驗(yàn)，指患者滿意、快樂，幸福的程度或治療前后生活中所經(jīng)歷的痛苦、功能障礙的程度。在醫(yī)療過程需要通過人文關(guān)懷進(jìn)一步提高患者“生活質(zhì)量”。如智能醫(yī)療融合了環(huán)境和可穿戴醫(yī)療傳感器、執(zhí)行器以及現(xiàn)代通信和信息技術(shù)，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)重癥或老年人健康的連續(xù)遠(yuǎn)程監(jiān)控。以后者為例，遠(yuǎn)程監(jiān)控可以讓老年人留在舒適的家庭環(huán)境中，而不是有限的醫(yī)療設(shè)施，不僅節(jié)約衛(wèi)生資源，也能減輕家庭負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員可以實(shí)時(shí)跟蹤老年人的整體健康狀況，并從遠(yuǎn)程設(shè)施獲取反饋和支持[1]。但是，遠(yuǎn)程或數(shù)據(jù)與面對(duì)面的交流和觀察仍存在差距，無法提供相應(yīng)的情感支持。遠(yuǎn)程監(jiān)控中的老年人的人文關(guān)懷如何體現(xiàn)和加強(qiáng)是智慧醫(yī)療需要考慮的重要倫理問題。智慧醫(yī)療與臨床?？萍?xì)化相似，專業(yè)細(xì)化應(yīng)該是為了更好地了解疾病，提升專科診療水平，但不是把疾病與人割裂開來。在智慧醫(yī)療過程中不能忽視并應(yīng)采取措施彌補(bǔ)機(jī)器和距離的人文關(guān)懷不足。

醫(yī)療保健以解除病痛、改善人的生存狀態(tài)為目的，是最能直接體現(xiàn)技術(shù)發(fā)展和人文關(guān)懷狀況的領(lǐng)域之一。正如愛因斯坦所說，人類精神必須凌駕于技術(shù)之上。技術(shù)發(fā)展的最終目的在于“讓健康更簡(jiǎn)單”。智慧醫(yī)療需要在人與科技之間取得平衡。要認(rèn)識(shí)到，在智慧醫(yī)療過程中人仍然是第一位的，設(shè)備和人工智能僅僅是一種手段、一個(gè)工具，是增強(qiáng)診療護(hù)理能力、增強(qiáng)向所有公民提供以患者為中心的服務(wù)的能力。通過改變不同的互動(dòng)方式，解放醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行更細(xì)化、個(gè)性化和更體恤的醫(yī)療服務(wù)。

綜上所述，智慧醫(yī)療因其技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和限制引起新的醫(yī)療損害潛在風(fēng)險(xiǎn)、隱私問題、知情同意和公平獲益等倫理問題。此外，由于缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或有效的技術(shù)解決方案，法律監(jiān)管對(duì)于新技術(shù)缺乏規(guī)范和經(jīng)驗(yàn)，利益相關(guān)者之間獲益分配不均的問題。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，還可能發(fā)生醫(yī)患雙方技術(shù)依賴，以及社會(huì)技術(shù)恐懼和社會(huì)隔離矛盾等。智慧醫(yī)療應(yīng)用的可能性多種多樣，潛在損害和倫理問題有所不同。智慧醫(yī)療的核心是“以患者為中心”，必須考慮與個(gè)人權(quán)益及其環(huán)境相關(guān)的各種屬性。從倫理治理角度更多的是通過倫理規(guī)范指導(dǎo)智慧醫(yī)療服務(wù)，借力現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，在有限的醫(yī)療資源下，提供快捷、安全、科學(xué)、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，使其最大限度發(fā)揮福祉。

后記：文章主要針對(duì)智慧醫(yī)療作為執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療服務(wù)，從生物醫(yī)學(xué)基本原則在臨床醫(yī)療保健實(shí)踐中的應(yīng)用擴(kuò)展，以及臨床倫理學(xué)關(guān)注主題的角度探究智慧醫(yī)療過程中涉及的潛在倫理問題。2022年3月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)科技倫理治理的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，以進(jìn)一步完善科技倫理體系，提升科技倫理治理能力，有效防控科技倫理風(fēng)險(xiǎn)，不斷推動(dòng)科技向善、造福人類，實(shí)現(xiàn)高水平科技自立自強(qiáng)?！兑庖姟凡粌H提出了倫理先行、依法依規(guī)、敏捷治理、立足國(guó)情和開放合作的治理要求。更首次提出了我國(guó)科技倫理原則，包括增進(jìn)人類福祉、尊重生命權(quán)利、堅(jiān)持公平公正、合理控制風(fēng)險(xiǎn)和保持公開透明。這些科技倫理原則不僅適用智慧醫(yī)療的研究研發(fā)等科技活動(dòng)，也與處于科技成果應(yīng)用不斷完善過程中的智慧醫(yī)療具有很高的契合性。智慧醫(yī)療發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，控制隱私泄露，完善技術(shù)、并通過法律法規(guī)規(guī)定醫(yī)療適應(yīng)性等與合理控制風(fēng)險(xiǎn)原則也不謀而合。對(duì)于智慧醫(yī)療中，充分履行知情同意則可以認(rèn)為是公開透明原則的具體要求。使不同區(qū)域的患者擁有高水平醫(yī)療專家資源等優(yōu)勢(shì)，通過界面友好避免其預(yù)期受益最多的人群和地區(qū)在使用技術(shù)方面受到限制，以及促使智慧醫(yī)療的部署和發(fā)展兼顧不同收入人群的獲益權(quán)等則符合堅(jiān)持公平公正原則。醫(yī)學(xué)發(fā)展是醫(yī)學(xué)科技成果不斷轉(zhuǎn)化應(yīng)用的結(jié)果，這是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與科技倫理治理原則和體系具有一定交叉或融合的基礎(chǔ)。