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        經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜息肉與子宮內(nèi)膜癌的鑒別診斷價值分析

        2022-05-19 08:14:56倪文璐
        實(shí)用癌癥雜志 2022年5期
        關(guān)鍵詞:息肉彩色多普勒

        倪文璐

        子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜息肉均為子宮內(nèi)膜病變,其中子宮內(nèi)膜癌屬婦科惡性腫瘤,而子宮內(nèi)膜息肉則為良性病變,兩者的臨床癥狀較為相似,常表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血、經(jīng)期延長、月經(jīng)過多等,及時對其進(jìn)行鑒別診斷是早期治療的關(guān)鍵[1-2]。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲具有無創(chuàng)、可重復(fù)性高,且操作簡單的特點(diǎn),可將探頭直接置于患者陰道內(nèi),探頭與宮頸、盆腔器官、陰道穹窿等緊貼,患者進(jìn)行診斷時無需憋尿,且不受肥胖、腸道氣體等干擾,成像較為清晰,在臨床婦科疾病中應(yīng)用較為廣泛[3-4]?;诖耍x取我院40例子宮內(nèi)膜息肉患者與40例子宮內(nèi)膜癌患者,分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的臨床鑒別診斷意義。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究選取2018年1月~2021年1月我院40例子宮內(nèi)膜息肉患者作為息肉組,選取同期40例子宮內(nèi)膜癌患者作為癌癥組。息肉組:年齡36~68歲,平均年齡(47.38±2.46)歲;病程1個月~2年,平均病程(8.10±1.34)個月;產(chǎn)次1~3次,平均產(chǎn)次(1.55±0.14)次。癌癥組:年齡31~67歲,平均年齡(48.57±2.59)歲;病程2個月~2年,平均病程(8.67±1.52)個月;產(chǎn)次1~3次,平均產(chǎn)次(1.60±0.23)次。兩組基線資料(年齡、病程、產(chǎn)次)均衡可比(P>0.05)。

        1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)宮腔鏡、病理檢查確診為子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜癌;②伴有經(jīng)期延長、陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)過多等癥狀;③無其他惡性腫瘤史。排除標(biāo)準(zhǔn):①曾有血液系統(tǒng)疾病史;②明確有宮腔粘連;③生殖道畸形;④伴有心肝腎等嚴(yán)重疾病。

        1.3 方法

        經(jīng)陰道彩色多普勒超聲:使用美國GE公司所出的Voluson 730超聲診斷儀,選用5~9 MHz陰超探頭,檢查模式為經(jīng)陰道子宮附件模式。告知患者將膀胱排空,取膀胱截石位,將外陰充分顯露,將避孕套套于陰超探頭外層,然后將其置入患者陰道內(nèi),予以二維超聲模式,觀察子宮內(nèi)膜厚度、宮腔內(nèi)有無異常團(tuán)塊回聲、與鄰近組織關(guān)系,予以彩色多普勒超聲模式檢查患者子宮內(nèi)膜病灶附近、內(nèi)部血流狀況,在檢測時告知患者應(yīng)減慢呼吸,并通過PW模式將子宮病灶血流頻譜進(jìn)行記錄,對血流阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)、平均血流速度(TAP)進(jìn)行測量,并對患者測量數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄,診斷完畢。

        1.4 觀察指標(biāo)

        (1)二維超聲表現(xiàn),記錄對比兩組患者內(nèi)膜與肌層分界清晰、病灶內(nèi)部回聲均勻、子宮內(nèi)膜厚度變化。(2)病灶內(nèi)部血流情況,記錄對比兩組患者病灶內(nèi)部血流情況變化。0級:腫塊附近與內(nèi)部并無明顯血流信號;Ⅰ級:病灶附近與內(nèi)部可見稀疏短棒或點(diǎn)狀血流信號;Ⅱ級:病灶附近與內(nèi)部可見較為密集的條狀或點(diǎn)狀血流信號;Ⅲ級:病灶附近與內(nèi)部可見樹狀或網(wǎng)狀彩色血流。Ⅱ級+Ⅲ級=血流豐富。(3)彩超相關(guān)參數(shù),記錄對比兩組患者病灶內(nèi)RI、PI、TAP變化。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 超聲相關(guān)參數(shù)

        癌癥組超聲相關(guān)參數(shù)內(nèi)膜與肌層分界清晰占37.50%,病灶內(nèi)部回聲均勻占20.00%,較息肉組(67.50%、57.50%)低,子宮內(nèi)膜厚度較息肉組厚(P<0.05),見表1。

        表1 兩組超聲相關(guān)參數(shù)比較

        2.2 病灶內(nèi)部血流情況

        癌癥組病灶內(nèi)部血流豐富占75.00%,較息肉組(35.00%)高(P<0.05),見表2。

        表2 病灶內(nèi)部血流情況(例,%)

        2.3 彩超相關(guān)參數(shù)

        癌癥組彩超相關(guān)參數(shù)RI、PI、TAP較息肉組低(P<0.05),見表3。

        表3 彩超相關(guān)參數(shù)

        3 討論

        子宮內(nèi)膜癌主要分為兩種,一種是Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌,是由無孕激素與雌激素拮抗,產(chǎn)生的子宮內(nèi)膜病變,屬雌激素依賴型[5-6]。另一種是Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌,發(fā)病因素尚未明了,或與基因突變關(guān)系密切,屬非雌激素依賴型[7-8]。子宮內(nèi)膜息肉也屬子宮內(nèi)膜病變的一種,因與子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)類似,故誤診率相對較高,主要是因患者長期機(jī)體炎癥,促使子宮內(nèi)膜組織增生,逐漸發(fā)展成息肉狀贅生物,然后進(jìn)入宮腔[9-10]。二者性質(zhì)差異和治療方式差異較大,及時對其進(jìn)行精準(zhǔn)鑒別,是制定針對性治療方案的關(guān)鍵。

        本研究針對子宮內(nèi)膜息肉與子宮內(nèi)膜癌患者采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷,結(jié)果顯示,癌癥組超聲相關(guān)參數(shù)內(nèi)膜與肌層分界清晰37.50%、病灶內(nèi)部回聲均勻20.00%較息肉組67.50%、57.50%低,子宮內(nèi)膜厚度較息肉組高(P<0.05),提示經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷時,子宮內(nèi)膜癌患者的內(nèi)膜與肌層分界不清晰、病灶內(nèi)部回聲不均勻,且子宮內(nèi)膜較子宮內(nèi)膜息肉患者厚。這可能與子宮內(nèi)膜癌患者體內(nèi)腫瘤組織浸潤增長有關(guān),促使子宮內(nèi)膜、漿膜、肌層等被侵犯,進(jìn)而使超聲聲像圖顯示出區(qū)別于良性病變組織的聲像特征[11-12]。對于少數(shù)不具有明顯特征的患者,可能是因子宮內(nèi)膜癌病灶的體積較小,尚處于早期增長期,因此未曾顯示。且經(jīng)陰道彩色多普勒超聲探頭頻率較高,探頭位置與宮頸部較近,盆腔臟器一直處于超聲聲束近場區(qū),超聲聲像圖更為清晰,檢查結(jié)果更為準(zhǔn)確[13]。因其將探頭置于患者陰道內(nèi),故不受患者腸道氣體以及腹壁脂肪的影響,檢查結(jié)果更為可靠。本研究數(shù)據(jù)提示,癌癥組病灶內(nèi)部血流豐富75.00%較息肉組35.00%高,且癌癥組彩超相關(guān)參數(shù)RI、PI、TAP較息肉組低(P<0.05),表明子宮內(nèi)膜癌患者的血流信號較為豐富,且RI、PI、TAP較低。這可能與癌細(xì)胞增長快速,促使新生血管增粗、增多等關(guān)系密切,因此,病灶鄰近的血流動力學(xué)情況,可對子宮內(nèi)膜癌進(jìn)行輔助診斷。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲可清晰顯示患者子宮形態(tài)、位置、宮腔內(nèi)病變等,還可對其進(jìn)行多角度掃查,并顯示出患者宮腔宮壁的血流信號改變以及宮腔內(nèi)結(jié)構(gòu)變化,獲取信息更為全面,疾病診斷結(jié)果更為準(zhǔn)確,對子宮情況監(jiān)測具有積極意義[14]。但經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷方式仍具有一定不足,若患者病灶較小,會產(chǎn)生一定的假陰性概率,因此若患者病灶<5 mm時,應(yīng)與其他診斷方法相結(jié)合,用以增加診斷的準(zhǔn)確率。

        綜上所述,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷鑒別子宮內(nèi)膜息肉與子宮內(nèi)膜癌患者中,效果較為明顯,可對良惡性疾病做出準(zhǔn)確判斷,為臨床診斷提供科學(xué)依據(jù),對早期疾病治療具有積極意義。

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