馬志英教授級高級工程師，上海市食品協(xié)會專家委員會主任。

電商平臺上，有關(guān)降糖的保健品琳瑯滿目，五花八門的廣告撲面而來，有的放出狠話：“血糖不降，我拿命賠”“人頭擔(dān)保，無效斷子絕孫”，有的大放厥詞：“可以根治糖尿病”。這些發(fā)出“毒誓”的產(chǎn)品會吸引不少中老年人去購買。聲稱“降糖”的“神藥保健食品”到底是什么？我們來剖析一下。

近年來，我國的糖尿病患病率不斷攀升。國際糖尿病聯(lián)合會最新的全球糖尿病概覽的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在2011

2021年間，我國糖尿病患病人數(shù)從9000萬增至1.4億。我國已成為世界第一糖尿病大國，平均每10個中國人中就有1個糖尿病患者。在這1.4億人中，有51.7%的人群未被診斷，屬于“隱性”糖尿病群體，而在已被診斷的糖尿病群體中，有95%以上是2型糖尿病患者。此外，大約還有3.5億人處于糖尿病前期狀態(tài)，是未來糖尿病患者的龐大“后備軍”。問題的嚴(yán)重性在于，“隱性”和“后備軍”人群中，有些人還不知道自己患了糖尿病或?qū)疾　?/p>

這些觸目驚心的數(shù)據(jù)使人憂心忡忡，經(jīng)年累月發(fā)病率的持續(xù)增加，加上長病程及治療低達(dá)標(biāo)率，使得累積患者的數(shù)目也在快速增長，成為全社會面臨的重大問題。同時，商家也敏銳地嗅到了其中的商機，特別是保健食品廠商，紛紛把與糖尿病有關(guān)的產(chǎn)品作為拳頭產(chǎn)品，其中有不少是聲稱“降糖”的“神藥保健食品”。

近幾年，在降糖類保健食品中非法添加化學(xué)藥品的案例時有發(fā)生。在國家和地方相關(guān)監(jiān)管部門查處的案件中，有一些號稱“降糖專用”的“茯苓黃精膠囊”“苦瓜參芪膠囊”“平安糖益康膠囊”等保健食品中，含格列本脲、鹽酸苯乙雙胍和鹽酸二甲雙胍等西藥成分。

格列本脲的商品名為“優(yōu)降糖”，是一種降糖效果明顯的西藥，由于價格低、效果強，所以在我國降糖藥市場上占比較高。然而，它的副作用也比較明顯，例如孕婦服用后可能造成死胎或胎兒畸形。此外，乳母、老年病人及腎功能不全者等也不宜服用，尤其是在不知情的情況下服用了非法添加格列本脲的保健食品更是非常危險的。如果長期、大量地服用格列本脲，會造成病人患低血糖和腎病，甚至死亡。

鹽酸苯乙雙胍的商品名為“降糖寧”。由于它造成乳酸性酸中毒死亡的風(fēng)險非常高，目前臨床已經(jīng)很少使用，是一種已被淘汰的降糖藥，但是不法分子還會在降糖類保健品中違法添加它。

鹽酸二甲雙胍是目前臨床最常使用的降糖藥，屬于2型糖尿病患者的一線用藥。糖尿病患者常在服用鹽酸二甲雙胍的基礎(chǔ)上再選擇其他種類的降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用，達(dá)到控制血糖的目的。雖然鹽酸二甲雙胍發(fā)生乳酸性酸中毒的概率很低，但是有既往乳酸性酸中毒病史者也要慎用。此外，鹽酸二甲雙胍會減少腸道吸收維生素B12，使血紅蛋白減少，產(chǎn)生巨紅細(xì)胞性貧血。它還具有一定的胃腸道副作用，部分患者服用后可能會出現(xiàn)惡心、食欲降低、腹瀉等情況。

以下人群禁用鹽酸二甲雙胍：2型糖尿病伴有酮癥、酸中毒及肝、腎功能不全者;嚴(yán)重心、肺、肝病患者;脫水、痢疾、營養(yǎng)不良者;妊娠及哺乳期婦女。65歲以上的老年患者要慎用。

糖尿病目前不能治愈，其嚴(yán)重性不在糖尿病本身，而在于糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥。因此，服用“輔助降血糖”類保健食品的目的不是為了治療，而是改善癥狀，預(yù)防和延緩并發(fā)癥。

目前，具有降血糖功能保健食品主要有以下幾類：

蔬菜類以南瓜、苦瓜、番薯葉、黃瓜、洋蔥、魔芋、山藥、冬瓜、玉米等為主要原料。

中草藥類以人參、黨參、白術(shù)、玄參、黃精、生地、熟地、麥冬、知母、花粉、玉竹、何首烏、五味子、石斛、烏梅、丹參、田三七、黃連、蒼術(shù)、葛根、枸杞、桑白皮、五倍子等為主要原料。

功能因子加入了膳食纖維、黃酮類、多肽、多糖類等物質(zhì)。

為什么違法分子會在這些降糖類保健食品中添加西藥？因為保健食品的降糖作用十分有限，尤其是以蔬菜、中草藥為原料的保健食品，一般通過滋陰、活血、補腎等方法來改善癥狀和防治慢性并發(fā)癥，不能作為治療糖尿病的主導(dǎo)藥，只能起輔助作用。

有些不法分子為了讓患者感到能快速見效，就會在其所售的降糖類保健食品中添加價格低廉的降糖西藥成分欺騙患者?；颊咴诼犘拧氨＝∈称窡o副作用”“能根治糖尿病”等不實宣傳后，很容易上當(dāng)購買。他們吃了這些保健食品后，雖然血糖指數(shù)有所降低，但是血糖降低的背后是什么？一是花了很多冤枉錢;二是存在極大的健康隱患，因為這些保健食品中的西藥成分是非法添加的，生產(chǎn)廠商不會將這些西藥的名稱、含量、副作用等寫在說明書上，患者無法控制降糖藥的用量，導(dǎo)致的后果要么是血糖降得過低，出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖，要么是血糖降不下來，出現(xiàn)酮癥酸中毒等危險癥狀。有些藥物禁忌者服用后可能會危及生命。

因此，患者應(yīng)在糖尿病?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用降糖西藥或胰島素，不要盲目相信“保健食品能降血糖、根治糖尿病”的不實宣傳，更不要去購買降糖效果明顯的“神藥保健食品”。