韓珍珍　劉浪濤　陳敏

摘要：目的：觀察皮內(nèi)針聯(lián)合六君子湯合三拗湯治療痰濁壅肺型肺脹的治療效果，為在臨床上的應(yīng)用提供更科學(xué)的實(shí)驗(yàn)依據(jù)，擴(kuò)大中醫(yī)藥的應(yīng)用面。方法：痰濁壅肺型患者隨機(jī)分3組。對照組治療方案：常規(guī)西醫(yī)治療;治療組一治療方案：在常規(guī)西藥治療及基礎(chǔ)上加用皮內(nèi)針聯(lián)合六君子湯合三拗湯;治療二組治療方案：常規(guī)西藥治療及基礎(chǔ)上加用六君子湯合三拗湯。觀察三組患者療效指標(biāo)情況。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組，P<0.05;治療一組、治療二組住院時(shí)間、均短于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;治療一組住院時(shí)間稍短于治療二組，但比較無顯著差異P>0.05。結(jié)論：皮內(nèi)針聯(lián)合六君子湯合三拗湯的應(yīng)用，臨床療效顯著，可以減少患者住院天數(shù)，增大醫(yī)院床位的流通率，為更有需要住院的病人提供便利。

關(guān)鍵詞：皮內(nèi)針;六君子湯;三拗湯;痰濁壅肺型肺脹;療效;

中醫(yī)藥在 COPD 的治療中發(fā)揮辨證論治的優(yōu)勢，臨床療效顯著。皮內(nèi)針法源于《素問·離合真邪論》中“靜而久留”的方法，留針腧穴皮下，對腧穴起到長時(shí)間刺激作用，增強(qiáng)皮部和人體經(jīng)絡(luò)臟腑氣血間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)激發(fā)衛(wèi)氣、抗邪固表功效。皮內(nèi)針聯(lián)合中藥，能改善AECOPD臨床癥狀，縮短住院時(shí)間。本文對入選的病例分作3組實(shí)施不同方案，療效比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的肺脹病辯證為痰濁壅肺型的患者資料抽取90例分作3組治療，每組30例。對照組男女比18：12;55-78歲，均（60.18±8.14）;治療一組男女比17：13;54-76歲，均（61.03±7.96）;治療二組男女比16：14;56-77歲，均（61.25±8.04）;3組基線資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05可比較。

納排標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合肺脹診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡在18歲以上;（3）經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，病人或家屬知情同意接受臨床試驗(yàn)者。（4）排除重癥肺炎或合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎和血液系統(tǒng)等疾病;參加其他臨床試驗(yàn)者;依從性差，配合度低的患者。

1.2方法

對照組：西醫(yī)常規(guī)治療（抗菌治療、激素治療、支持療法）;治療一組：西醫(yī)常規(guī)治療+皮內(nèi)針+六君子湯合三拗湯;治療二組：西醫(yī)常規(guī)治療+六君子湯合三拗湯。

其中皮內(nèi)針埋針穴位為：雙側(cè)（定喘、肺腧、列缺）+膻中;皮內(nèi)針選用清鈴撳針，尺寸為：0.2mmx1.5mm。間隔2天埋針一次。

六君子湯合三拗湯，包括中藥：黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、法半夏、麻黃、杏仁、甘草，選用“四川新綠藥公司”生產(chǎn)的顆粒劑，每日一劑，一日三次，每次用90°以上的開水100ml沖化，放溫后服用。

療程為10天，共4個(gè)訪試點(diǎn)，即治療前、治療3天、治療7天、治療10天。

1.3觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制、顯有效及無效。療效指數(shù)=（治療前積分一治療后積分）÷治療前積分×100% 。臨床控制：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥候積分>195%。顯效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀、體征明顯改善，70%≤癥候積分減少<95%。有效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀、體征得到改善，30%≤癥候積分減少<70%。無效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀、體征沒有明顯變化，癥候積分減少<30%。治療總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/總數(shù)×100%。記錄3組住院時(shí)間，結(jié)果做組間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，χ檢驗(yàn);計(jì)量資料【】表示，t值檢驗(yàn)，P<0.05說明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1療效分析

治療一組、治療二組總有效率均高于對照組，P<0.05，如表1.

2.2住院時(shí)間比較

治療一組、治療二組住院時(shí)間（13.8±2.2）d、（14.2±3.6）d均短于對照組（17.5±5.5）d，治療一組與對照組比較，t=3.421，P=0.001;治療二組與對照組比較，t=2.749，P=0.007;組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;治療一組住院時(shí)間稍短于治療二組，t=0.519，P=0.605;但比較無顯著差異P>0.05

3 討論

皮內(nèi)針埋針肺俞穴，可以用于治療咳嗽、哮喘、咳血等病癥;針灸列缺穴，具有疏風(fēng)解表，宣肺理氣，止咳平喘之效;針灸膻中穴，具有寬胸理氣、活血通絡(luò)、清肺止喘、舒暢心胸等功能。皮內(nèi)針操作簡單、應(yīng)用廣泛、損傷小、安全性高、病人接受程度高，長時(shí)間刺激腧穴，利于患者局部氣血條暢，對改善肺脹患者癥狀有利。

六君子湯是一種中藥湯劑，由黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏等六種藥物組成，具有益氣健脾、燥濕化痰的功效。

三拗湯源于張仲景，后被《太平惠民和劑局方》收錄，由麻黃、杏仁、甘草組成，具有宣肺解表、止咳平喘的功效。

肺脹病辯證為痰濁壅肺型患者常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用皮內(nèi)針聯(lián)合六君子湯合三拗湯，療效顯著;

綜上，皮內(nèi)針聯(lián)合六君子湯合三拗湯治療痰濁壅肺型肺脹，療效顯著，能縮短患者住院時(shí)間，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王燕，朱海燕，陸葉，等.中醫(yī)定向透藥聯(lián)合耳穴埋籽治療痰濁蘊(yùn)肺型肺脹療效觀察及護(hù)理[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（31）：47-49.

[2]田遠(yuǎn)印.定喘湯霧化吸入治療痰濁阻肺型肺脹的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（32）：56-57.

[3]朱靜.八珍湯聯(lián)合肺腧穴埋針對肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病的療效研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2019，22（1）：51-55.

此論文是四川省中醫(yī)藥管理局科學(xué)技術(shù)研究專項(xiàng)課題結(jié)題論文

課題名稱：皮內(nèi)針聯(lián)合六君子湯合三拗湯治療（痰濁壅肺型）肺脹的臨床療效觀察

立項(xiàng)編號：2020LC0214