王銳

摘要：目的：探討新生兒撫觸護(hù)理在早期新生兒生長(zhǎng)發(fā)育中的效果。方法：選擇172例足月分娩新生兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各86例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理及撫觸護(hù)理。結(jié)果：觀察組護(hù)理后頭圍、體質(zhì)量、體長(zhǎng)、進(jìn)奶量、排便次數(shù)、睡眠時(shí)間均大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：撫觸護(hù)理可促進(jìn)新生兒早期生長(zhǎng)發(fā)育。

關(guān)鍵詞：新生兒;撫觸護(hù)理;早期;新生兒;生長(zhǎng)發(fā)育

新生兒撫觸護(hù)理是指護(hù)理人員用手對(duì)新生兒進(jìn)行有技巧性、順序性的按摩，通過(guò)對(duì)皮膚感受器的刺激使其產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)，獲得心理上的滿足，并促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng)，增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，進(jìn)而促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育。資料表明，通過(guò)早期撫觸護(hù)理可增加新生兒平均體重約10%，同時(shí)促進(jìn)其感覺(jué)器官和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，改善其睡眠節(jié)律，增加其免疫力和應(yīng)激力。我院在撫觸護(hù)理納入對(duì)新生兒的護(hù)理中，本文對(duì)其效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1資料 選擇從2020年1月～2021年7月在我院分娩的新生兒172例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各86例。觀察組中，男47例，女39例，胎齡37～41周（38.63±1.27）周，其中剖宮產(chǎn)37例，自然分娩49例;對(duì)照組中，男46例，女40例，胎齡37～41周（38.59±1.32）周，其中剖宮產(chǎn)36例，自然分娩50例。兩組新生兒一般情況無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、臍帶護(hù)理等，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予撫觸護(hù)理：新生兒出生 24 h 后，取仰臥位，由護(hù)理人員采用指揉（頭、頸、背部）、捏揉法（四肢）按照頭、面、胸、腹、四肢、背、臀部的順序?qū)ζ溥M(jìn)行撫觸，頭部撫觸時(shí)先用拇指從前額中間向兩側(cè)推，后用掌面從前額向上、向后到腦后發(fā)際、耳后滑動(dòng)，并輕按壓，面部用拇指從嘴角兩側(cè)始逐漸向上滑動(dòng);撫觸胸部時(shí)先由肋弓處開(kāi)始逐漸滑動(dòng)至對(duì)側(cè)肩;腹部按照右下、右上、左上、左下腹的順序進(jìn)行;四肢按摩按照上臂、手腕、手掌、手背、手指的順序進(jìn)行，下肢按照大腿、踝、足部的順序進(jìn)行按摩;按摩背部時(shí)由脊柱向兩側(cè)滑動(dòng)。1 次/d， 15 min/次，反復(fù)操作 5次。撫觸前潤(rùn)滑雙手，力度適宜，操作輕、柔、慢，于母乳喂養(yǎng) 1 h 后進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)（頭圍、體質(zhì)量、體長(zhǎng)）及后進(jìn)奶量、排便次數(shù)、睡眠時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)比較 觀察組護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理后進(jìn)奶量、排便次數(shù)、睡眠時(shí)間比較 觀察組各指標(biāo)均大于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理可滿足其心理和生理需求。胎兒在母體內(nèi)可受到羊水撫觸，出生時(shí)可得到產(chǎn)道收縮撫觸。出生后環(huán)境的改變可使其產(chǎn)生不適感，導(dǎo)致其心理的變化。撫觸護(hù)理通過(guò)一定的指法和順序?qū)π律鷥哼M(jìn)行皮膚溫和的刺激，并將這種刺激傳輸?shù)街袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，可減輕其應(yīng)激反應(yīng)，改善其緊張、焦慮狀態(tài)，同時(shí)增加其與撫觸人員的情感交流，增加其安全感;并促進(jìn)其腸道蠕動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，滿足其生長(zhǎng)發(fā)育需求。

本研究中，觀察組后進(jìn)奶量、排便次數(shù)、睡眠時(shí)間均大于對(duì)照組，與資料報(bào)道一致。撫觸可增加新生兒與外界環(huán)境的接觸，增加其與父母的情感交流，使其精神、身體均得到放松，減少由于環(huán)境改變帶來(lái)的恐懼、不適感、緊張感，增加其舒適感和安全感，從而減少哭鬧，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。同時(shí)撫觸使其肌肉處于放松狀態(tài)，從而減少呼吸頻率，降低耗氧量，使其能很快入睡。胃腸活動(dòng)、消化吸收功能的增加可提高其進(jìn)奶量，增加其排便次數(shù)，使其體重增加。進(jìn)奶量、睡眠時(shí)間的增加又可提高新生兒免疫力，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，形成良性循環(huán)。

本研究中，觀察組行撫觸護(hù)理后頭圍、體質(zhì)量、體長(zhǎng)均高于對(duì)照組，提示撫觸護(hù)理可促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。與胡彩霞、張娟等的研究一致。撫觸護(hù)理通過(guò)刺激新生兒皮膚可興奮其中樞神經(jīng)，促進(jìn)生長(zhǎng)激素及胃腸激素的分泌，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，增加其體重，同時(shí)手法刺激有利于新生兒全身肌肉的活動(dòng)，從而進(jìn)一步促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育。

總之，撫觸護(hù)理操作簡(jiǎn)單，可增加新生兒對(duì)外界的適應(yīng)能力，促進(jìn)其進(jìn)食及睡眠，進(jìn)而促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，是一種安全、可靠、有效的護(hù)理方式。

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