紀(jì)雯倩

摘要：2019年6月至2019年12月期間，到我院接受治療疑似支氣管擴(kuò)張癥患者共計(jì)28例。在為患者治療前選擇CT影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行診斷，分析CT影像學(xué)診斷結(jié)果和確診結(jié)果之間的比較情況，評(píng)價(jià)CT影像學(xué)診斷支氣管擴(kuò)張癥的臨床價(jià)值。可以看出，應(yīng)用CT影像技術(shù)對(duì)支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行診斷，能夠發(fā)揮出良好的輔助價(jià)值，并為臨床治療提供可靠的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：CT影像;支氣管擴(kuò)張癥;臨床診斷

前言：

支氣管擴(kuò)張癥的產(chǎn)生原因較多而且十分復(fù)雜，如果沒(méi)有及時(shí)采取可靠方法進(jìn)行診斷和治療，則會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅。而要想提高支氣管擴(kuò)張癥的治療效果，首先就要明確患者的具體病癥，因此科學(xué)的診斷方法是重中之重。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種影像學(xué)技術(shù)都在進(jìn)步，特別是CT技術(shù)，其在支氣管擴(kuò)張癥的診斷與治療中應(yīng)用效果良好?；诖?，本文分析了CT影像技術(shù)診斷支氣管擴(kuò)張癥的診斷價(jià)值。

1、資料與方法

1.1一般資料

以2019年6月至2019年12月到我院治療的28例疑似支氣管擴(kuò)張癥患者為調(diào)查對(duì)象。其中有男性病例9例和女性病例21例，平均年齡為35±5歲。所有患者均在知情同意書上簽字，臨床資料經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和認(rèn)可^[1]。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

其一，所有患者同一肺段的支氣管遠(yuǎn)端內(nèi)徑超過(guò)近端的內(nèi)徑。其二，患者支氣管管腔變細(xì)，并且存在正常層次消失，無(wú)tapering征象。其三，在患者胸膜下大約1cm視野范圍內(nèi)能夠觀察到支氣管存在。其四，和同一層面同一級(jí)別的支氣管相比，所觀察的支氣管管壁存在增厚。其五，在影像學(xué)圖像上能夠觀察到黏液嵌塞的樹枝狀擴(kuò)張支氣管;支氣管管腔失去逐漸變細(xì)的自然過(guò)渡的層次，支氣管炎遠(yuǎn)近兩端寬度相近。

1.3方法

在進(jìn)行CT檢查時(shí)，患者處于仰臥狀態(tài)，掃查范圍為肺尖到肺底部。首先對(duì)CT參數(shù)進(jìn)行合理設(shè)置（電流值=100mA，電壓值=120kV，間距=10mm，層厚=10mm，掃描時(shí)間=3s，局部病變實(shí)施薄層掃描者，層厚=5mm）。在開(kāi)展檢驗(yàn)工作以前，要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的呼吸配合方式：指導(dǎo)患者深吸一口氣，然后屏住呼吸，之后快速對(duì)患者從肺底部肺頂部進(jìn)行掃描（此時(shí)掃描時(shí)間=9s，電流值=400mA，電壓值=120kV，層厚1.25mm，層間距=1.25mm，螺距=1.35mm）。掃描所得圖像均需上傳至工作站，并完成二次薄層圖像重建，重建時(shí)層厚=2mm。診斷結(jié)束之后，還要對(duì)開(kāi)展多平面圖像重建。所有圖像均由兩名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)科醫(yī)師共同審閱，閱片時(shí)采用“雙盲法”，如果兩位醫(yī)師所得出的結(jié)果不統(tǒng)一，需要進(jìn)行協(xié)商，以便確定最終的診斷意見(jiàn)^[2]。

1.4觀察指標(biāo)

根據(jù)支氣管擴(kuò)張形態(tài)，將支氣管擴(kuò)張分為囊狀型、柱狀型、靜脈曲張型、混合型等種類。評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)CT影像學(xué)診斷支氣管擴(kuò)張和臨床病例診斷的符合率、敏感度、特異度和準(zhǔn)確度?？偨Y(jié)CT影像學(xué)診斷支氣管擴(kuò)張癥的臨床特征表現(xiàn)。

2、結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)比分析可得出，總計(jì)28例疑似支氣管擴(kuò)張癥患者，最終經(jīng)病理診斷確診為支氣管擴(kuò)張癥26例，占92.86%。診斷相符性為93.61%，敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分別為93.25%、77.310%和95.73%。對(duì)CT影像技術(shù)診斷為支氣管擴(kuò)張癥的26例患者進(jìn)行分析，共檢測(cè)出支氣管擴(kuò)張肺段63個(gè)，掃描支氣管49個(gè)。影像當(dāng)中可見(jiàn)囊狀型支氣管擴(kuò)張患者9例，其中存在4例患者存在氣-液平面。存在柱狀型支氣管擴(kuò)張患者14例，其中存在印戒征8例，軌道征5例。存在靜脈曲張支氣管擴(kuò)張患者1例，表現(xiàn)為念珠狀改變。2例為混合型支氣管擴(kuò)張。所有經(jīng)CT診斷出的支氣管擴(kuò)張癥患者，肺葉、肺段都存在有支氣管擴(kuò)張的清晰征象。

3、討論

支氣管擴(kuò)張癥患者發(fā)病的主要表現(xiàn)為慢性咳嗽和反復(fù)發(fā)作性咯血，較難治愈。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)得出，肺下葉的發(fā)病率要明顯比肺上葉更高。通過(guò)對(duì)病灶組織切面進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，能夠發(fā)現(xiàn)存在肉眼可見(jiàn)的支氣管囊腫或者柱狀擴(kuò)張，且支氣管腔中可觀察到黏液滲出物。

本文以2019年6月至2019年12月到院治療的28例疑似支氣管擴(kuò)張癥患者為調(diào)查對(duì)象，研究CT影像技術(shù)在支氣管擴(kuò)張癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果證明，利用CT技術(shù)能實(shí)現(xiàn)對(duì)該疾病的有效診斷。結(jié)合CT實(shí)時(shí)診斷技術(shù)，可以更加直觀地觀察支氣管擴(kuò)張癥患者的病變表現(xiàn)，進(jìn)而了解患者的病理狀況，并針對(duì)性得出分析結(jié)果。在此基礎(chǔ)上，能夠?yàn)榕R床診斷與治療工作提供科學(xué)依據(jù)，且不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷^[3]。

對(duì)本文的研究結(jié)果進(jìn)行分析，可以看出，常規(guī)CT的檢出率仍然無(wú)法滿足支氣管擴(kuò)張癥的臨床檢驗(yàn)需求。但是，隨著近年來(lái)CT影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，從普通CT到高分辨率的CT，再到多層螺旋CT的三維重建，CT影像學(xué)技術(shù)在支氣管擴(kuò)張癥診斷中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，其能夠?yàn)榛颊咛峁o(wú)創(chuàng)且快速準(zhǔn)確的檢驗(yàn)方法^[4]。特別是通過(guò)應(yīng)用高分辨率的CT技術(shù)，能夠有效放大支氣管擴(kuò)張癥的敏感性和特異性。但同時(shí)，高分辨率的CT技術(shù)只能對(duì)軸位圖像進(jìn)行展示，要想將其應(yīng)用于小內(nèi)徑支氣管擴(kuò)張癥的診斷中，仍存在一定的技術(shù)局限。因此，在診斷支氣管擴(kuò)張癥的過(guò)程中，也需要綜合運(yùn)用多種診斷技術(shù)，以便進(jìn)一步提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

結(jié)語(yǔ)：

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，CT影像診斷技術(shù)也日益發(fā)展成熟，并被廣泛應(yīng)用于臨床中，進(jìn)一步提高了疾病診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)合CT影像技術(shù)對(duì)支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行診斷，其能夠發(fā)揮出良好的輔助診斷的價(jià)值，并為臨床支氣管擴(kuò)張癥的診斷工作提供可靠依據(jù)，是值得推廣的。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁冬.CT影像診斷支氣管擴(kuò)張癥的臨床作用分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2022，39（01）：24.DOI：10.13586/j.cnki.yjyx1984.2022.01.016.

[2]盛麗.CT影像診斷支氣管擴(kuò)張癥的臨床作用探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（25）：32-33.DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2021.25.015.

[3]胡慶栓.CT影像診斷支氣管擴(kuò)張癥的臨床作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（02）：84-85.DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2021.02.035.

[4] 趙添，陳仁彪，鄭偉良，等.CT血管造影對(duì)支氣管擴(kuò)張所致咯血患者非支氣管性體動(dòng)脈的診斷價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志，2021，40（2）：346-349.