闞澤文，孫 羽，王巧麗

(錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院放射線科，遼寧 錦州 121000)

影像斷層解剖學與影像診斷學、核醫(yī)學、放射醫(yī)療醫(yī)學等學科有著密切聯(lián)系，是現(xiàn)代醫(yī)學重要的基礎學科[1]，起著溝通基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁作用，在醫(yī)學教育中具有十分重要的作用和地位[2]。該課程的學習效果直接影響著未來專業(yè)課的學習。傳統(tǒng)的考核方式主要偏向理論，容易導致學生不能將所學知識很好地與臨床相結合。近年來，本校推進實施了醫(yī)學影像虛擬仿真平臺，在醫(yī)學影像理論和實踐教學研究方面提供了新的研究思路和解決方案[3]。本研究采用基于醫(yī)學影像虛擬仿真平臺的考核系統(tǒng)(以下簡稱虛擬仿真考核系統(tǒng))，建立影像斷層解剖學題庫，全面覆蓋考點，以理論內容與實際影像圖片檢查相結合的方式，幫助學生構建良好的影像空間感及建立“整體-斷層-整體”的影像思維方式[4]，實現(xiàn)了以臨床實踐能力為導向的考核目標。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取錦州醫(yī)科大學2015、2016級五年制醫(yī)學影像專業(yè)學生177人作為研究對象，其中2016級作為觀察組，2015級作為對照組。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 2組由同一教師授課，對照組采用傳統(tǒng)考核方法，利用紙質試卷進行答題。觀察組采用虛擬仿真考核系統(tǒng)進行考核。按照影像斷層解剖學不同章節(jié)建立題庫，每個章節(jié)根據(jù)教學大綱重點、難點比例選取影像圖片，要求考點題目圖片清晰、結構明確。每個章節(jié)編輯題目數(shù)不低于200個，選取的影像圖片數(shù)不低于400個，上傳到虛擬仿真考核系統(tǒng)后，根據(jù)考點編輯題目。試題難度按照比例分配，中等難度占50%，低難度占25%，高難度占25%。考試題型主要包括單選題、填空題、名詞解釋題、簡答題。將編輯后的題目進行分類匯總，建立抽題系統(tǒng)，并結合雨課堂等手機軟件建立線上、線下考核系統(tǒng)。

2組考核題型一致，試題難度經(jīng)教研室專家組評測一致，均為100道題，答題時間為2 h，分值均為100分。2組試卷主觀題部分由相同教師閱卷，統(tǒng)計2組考核成績。在考核結束后，采用調查問卷調查學生對考核方式的滿意度，包括教學匹配度較好、有利于實踐應用、能減輕復習難度、有效反應所學知識，其中非常滿意為10分，比較滿意為7.5分，一般為5分，比較不滿意為2.5分，非常不滿意為0分。本次調查共發(fā)放問卷177份，回收有效問卷177份，有效回收率為100%。

2 結 果

觀察組考核成績?yōu)?84.75±5.48)分，明顯高于對照組的(71．03±7.03)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組考核方式滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組考核方式滿意度比較分)

3 討 論

課程考核是評價教學質量及學生對知識掌握情況的重要手段，也是培養(yǎng)學生自主學習能力與提高教師教學水平的重要途徑[5]。醫(yī)學影像斷層解剖學作為醫(yī)學影像學的重要學科，不僅為醫(yī)學影像診斷、微創(chuàng)技術、核醫(yī)學等提供基礎知識，而且還是聯(lián)系系統(tǒng)解剖學、局部解剖學與臨床影像診斷學的紐帶。近年來，虛擬教學逐步應用于各種教學活動中，但是在醫(yī)學影像斷層解剖學考核方面應用較少。虛擬仿真考核系統(tǒng)采用線上考核方式，學生通過電腦或手機答題，題目以CT、磁共振圖像為主，考查學生對解剖知識的掌握。該系統(tǒng)結合雨課堂，可對學生進行測試及成績記錄，同時可聯(lián)動醫(yī)學影像存檔和傳輸系統(tǒng)(PASC)，對實驗課進行考核。

本研究結果顯示，采用虛擬仿真考核系統(tǒng)后，觀察組考核成績及對考核方式的滿意度明顯高于對照組。醫(yī)學影像斷層解剖學主要的教學目的是讓學生熟悉人體各個斷面不同器官的形態(tài)、位置、毗鄰、內部結構等[6]，平時授課主要以圖片為主，再結合大體標本及虛擬教學手段進行理解、記憶，從而建立三維空間定位思維想象力[7]。醫(yī)學影像斷層解剖學的傳統(tǒng)考核方式主要以文字、理論為主，很少涉及圖片題。因此，考核方式不能完全考查學生對圖片的理解情況，且考核知識點覆蓋面不全、不透徹，導致理論脫離實際。虛擬仿真考核系統(tǒng)的應用可以很好地彌補這個缺陷，其特點如下:考試題目不再是全文字題目，而是大量結合CT、磁共振成像等斷層圖片；根據(jù)考查知識點編輯題目，考查學生對解剖知識的掌握情況；考試更加直觀、靈活、高效，在考查學生對所學知識理解與記憶的同時，還能很好地與實踐相結合，為以后進入臨床工作打下基礎。虛擬仿真考核系統(tǒng)的應用可提高學生分析及解決問題的能力[8]。傳統(tǒng)應試考試，學生一般選擇死記硬背，脫離了實踐，不利于幫助學生理解、掌握、記憶知識。采用虛擬仿真考核系統(tǒng)可以讓學生在平時學習過程中更側重于對知識的理解，引導學生靈活掌握知識，提高學生的學習積極性，避免應試考試導致的學習不透徹、記憶不深刻等問題，提高了學生學習效率，增強了學生的主觀能動性，實現(xiàn)了“以考促學”[9-10]。

虛擬仿真考核系統(tǒng)作為“互聯(lián)網(wǎng)+教育”[11]產(chǎn)物，具有如下優(yōu)勢：(1)題庫更新?lián)Q代快，題庫量大。傳統(tǒng)考卷需要每年編輯，采用虛擬仿真考核系統(tǒng)后，可建立系統(tǒng)性題庫，并根據(jù)教學大綱的考點進行題目編輯及歸類，不斷擴充題庫量，優(yōu)化試題結構，按照要求增減試題，提高了試卷的科學性、實用性。(2)能提供更加清晰的試題圖片。傳統(tǒng)考核方式易受試卷篇幅限制、圖像印刷質量不佳等影響，而虛擬仿真考核系統(tǒng)中的病例圖片清晰度可達到與PASC系統(tǒng)近似的程度，且單個題目圖片數(shù)量不受限制，可讓學生更直觀、更立體的觀察解剖結構，較傳統(tǒng)考核更環(huán)保、更高效，實現(xiàn)了“無紙化”考核目標[12]。(3)具有統(tǒng)計分析功能。虛擬仿真考核系統(tǒng)可對學生分數(shù)進行量化分析，分析試卷中每個題目的得分率、錯題比例，總結易錯題、難題、偏題，有助于建立難易度合理、試題結構配比科學的試卷，為教學及考核提供依據(jù)。(3)系統(tǒng)更新優(yōu)化快。教研室可以根據(jù)考試需求，及時更新系統(tǒng)，優(yōu)化軟件界面，簡化考試程序，使之更好地服務于考核。同時，虛擬仿真考核系統(tǒng)有利于提高教師教學水平。課程考核是評價教學質量的重要手段，也是提高教師教學水平的重要途徑[5]。教師通過虛擬仿真考核系統(tǒng)的反饋功能，可了解學生對知識點的掌握情況，幫助教師在今后的教學中有針對性地改進教學方法，提高教學水平，引導學生加強對薄弱環(huán)節(jié)的學習，達到“以考促教”[13]。同時，抽題系統(tǒng)的應用可避免“期末劃重點”“一切向分看”的情況，有助于實現(xiàn)“教考分離”[14-16]。

綜上所述，虛擬仿真考核系統(tǒng)可顯著提高課程考核效率和學生滿意度，能更好地促進課程教與學，讓考核服務于教學，實現(xiàn)以能力為導向的考核目標。考核方式的改進為學生創(chuàng)造了更加公平、開放的考核環(huán)境，同時減輕了學生及教師的負擔。未來將進一步完善虛擬仿真考核系統(tǒng)，探索更加科學的考核方法，構建更優(yōu)質的考核平臺，使之能更好地幫助學生培養(yǎng)自主學習能力。