劉有才

（江西省撫州市中心血站，撫州 344000）

采血過程中， 由于各種原因?qū)е虏糠肢I血者在獻血過程中發(fā)生獻血不良反應(yīng)， 雖然經(jīng)過工作人員的有效處理，獻血者基本能夠及時得到恢復(fù)，但會在獻血者心里留下一定的陰影， 不利于獻血者的保留和再次獻血。 為進一步分析獻血不良反應(yīng)產(chǎn)生原因及預(yù)防措施，擴大獻血者隊伍，筆者就撫州地區(qū)獻血不良反應(yīng)原因進行了調(diào)查。 現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 檢測對象 選取2018 年至2020 年撫州市69806 人次自愿無償獻血者，男性獻血者35495 人次，女性獻血者34311 人次，年齡18～60 周歲，獻血者符合獻血者健康檢查標準，采血時間間隔為6個月，其中發(fā)生獻血不良反應(yīng)總計212 名。

1.2 方法 獻血不良反應(yīng)判斷標準是出現(xiàn)頭暈、虛汗、面色蒼白，較重者意識喪失、驚厥及大小便失禁等癥狀。

2 結(jié)果

2.1 2018 年1 月至2020 年12 月?lián)嶂莸貐^(qū)無償獻血情況 無償獻血共69806 人次，共發(fā)生獻血不良反應(yīng)212 人次，不良獻血反應(yīng)率為0.30%。

2.2 首次和再次獻血者不良反應(yīng)發(fā)生情況 首次獻血不良反應(yīng)發(fā)生率占總獻血不良反應(yīng)率的62.74%， 再次獻血不良反應(yīng)發(fā)生率占比為37.26%。見表1。

表1 2018 年至2020 年獻血不良反應(yīng)及首次獻血與兩次以上獻血不良反應(yīng)比較

2.3 不同獻血量的獻血者不良反應(yīng)發(fā)生情況 根據(jù)每次獻血情況將獻血者分為200、300 和400 mL三組，200 mL 包括獻血量小于或等于200 mL 獻血者，300 mL 是指200mL 以上至300 mL 獻血者，300 mL 以上至400 mL 歸為400 mL 獻血者，200 mL 組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.17%（121/69806），300 mL 組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.09%（66/69806），400 mL 組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.04%（25/69806）。 見表2。

表2 獻血不良反應(yīng)與獻血量關(guān)系

3 討論

2018 至2020 年三年中，撫州市獻血不良反應(yīng)平均發(fā)生率為0.30%，與普遍認同的獻血不良反應(yīng)的0.20%相比略有升高，可能是因為撫州市是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，外來人口較少，觀念較陳舊，對獻血新知識接受程度不高，獻血不良反應(yīng)比例增大。另外，這三年來獻血人次大體相近，但獻血不良反應(yīng)比例逐年下降，且下降趨勢明顯，這種情況的出現(xiàn)可能與采血人員技術(shù)提高、獻血服務(wù)工作完善、無償獻血知識普及和操作規(guī)范化等密切相關(guān)[1]。 但另一方面，獻血不良反應(yīng)還與采血人員穿刺技術(shù)、采血環(huán)境和獻血者獻血時血糖等多種不可控因素有關(guān)，故獻血不良反應(yīng)發(fā)生率只能降低不會消失， 獻血不良反應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)對工作仍不能忽視。

首次獻血者一般對獻血知識了解較缺乏，對獻血既抱有好奇心又有些恐懼心理， 有的獻血者看到采血用的大針管都很恐懼， 致使獻血過程中易產(chǎn)生精神緊張[2]，血壓下降，腦血流量減少而出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)[3]，導(dǎo)致首次獻血者獻血不良反應(yīng)率較高， 這與宿遷地區(qū)首次獻血不良反應(yīng)率較一致[4]。

200、300、400 mL 獻血者獻血不良反應(yīng)發(fā)生率分別占總獻血不良反應(yīng)的57.08%、31.13%、11.79%，200 mL 獻血者不良反應(yīng)發(fā)生率最高，400 mL 獻血者獻血不良反應(yīng)發(fā)生率在三者中最低， 獻血不良反應(yīng)率不隨獻血量的遞增而增大，與黃虹等[5]研究結(jié)果相似，一次獻血只為200 mL，本身也說明獻血者或是初次獻血者，對獻血知識了解程度不高，擔(dān)心獻血對健康造成傷害而產(chǎn)生獻血不良反應(yīng)，或是身體體質(zhì)偏弱，易發(fā)生獻血不良反應(yīng)，或是對獻血有心理上障礙，如暈血、暈針等現(xiàn)象，見到鮮血、采血針頭就有獻血不良反應(yīng)。 400 mL 獻血者較200 mL 獻血者獻血不良反應(yīng)低， 說明單次獻血量多少不是引起獻血不良反應(yīng)的主要原因， 所以經(jīng)過科學(xué)合理和有效的獻血者健康評估， 一次獻血400 mL 不會增加獻血不良反應(yīng)發(fā)生。綜上，為了減少獻血不良反應(yīng)，要采取以下措施：⑴采血過程中要加強對獻血者引導(dǎo)， 做好獻血前的獻血知識宣傳、普及工作，使之家喻戶曉是預(yù)防獻血不良反應(yīng)的關(guān)鍵[6]；⑵為獻血者提供安靜、舒適的獻血環(huán)境，多使用鼓勵性語言， 消除獻血者的焦慮情緒和恐懼心理；⑶提高采血一針穿刺技術(shù),以減少穿刺時的疼痛； ⑷在接近用餐點時獻血要給獻血者補充一定量的能量如餅干、小點心等；⑸認真做好采血前的健康咨詢，謝絕身體條件不合格者獻血，特別是精神高度緊張， 有暈針暈血史者， 不能參加獻血；⑹采血過程中要注意觀察，一旦發(fā)現(xiàn)獻血不良反應(yīng)時應(yīng)及時正確處理。 只有不斷加強獻血管理，嚴格按照相關(guān)規(guī)程對獻血者進行信息征詢、 體格查檢，并做好獻血者的健康評估，才能有效減少獻血不良反應(yīng)的發(fā)生。