李佩佩 龍云霞

同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院膠州醫(yī)院,山東 青島 266300

小兒感染性疾病是極為常見的一類兒科病癥,由于患兒年齡小,機體器官及生理機能還未完全發(fā)育成熟,對于外界因素的敏感度較高,抵抗力與免疫力均處于較低水平,因此極為容易發(fā)生病毒或細(xì)菌感染,導(dǎo)致嚴(yán)重的感染性疾病,對于患兒的健康生長和發(fā)育造成嚴(yán)重不良影響[1]?，F(xiàn)階段,臨床診斷兒科疾病常用血常規(guī)檢測的分析方法,通過測定血常規(guī)中白細(xì)胞參數(shù),進行患兒疾病和發(fā)病程度、疾病進展的診斷和預(yù)測[2]。但由于白細(xì)胞易受多種因素的干擾而出現(xiàn)波動,因此對于病情的準(zhǔn)確判斷并不十分準(zhǔn)確,常存在誤差。因此,為了提高疾病診斷和病情分析的準(zhǔn)確性,需要采用更為嚴(yán)謹(jǐn)、客觀的檢測指標(biāo)作為依據(jù)。C－反應(yīng)蛋白(C－reactive Protein,CRP)是一類急性反應(yīng)蛋白,在機體正常狀態(tài)下含量較低,且數(shù)值相對穩(wěn)定,當(dāng)機體一旦發(fā)生炎癥反應(yīng)或出現(xiàn)急性創(chuàng)傷、感染等現(xiàn)象,CRP水平將迅速大幅上升,因此CRP具備較高的炎癥敏感性,考慮其用于臨床診斷感染性疾病存在顯著價值[3]。

目前臨床普遍存在的問題是抗生素的濫用現(xiàn)象,且較為嚴(yán)重,因此患者的不良反應(yīng)也越來越多,醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域針對這一問題進行了大量研究和分析,力圖提高抗感染治療效果的同時減輕藥物的不良反應(yīng)[4]。在臨床治療過程中,通常會在判斷患者感染情況后給予抗生素治療,但仍需要更精確、靈敏的檢測方法以提高確診率。C－反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞水平計數(shù)對于判斷患兒細(xì)菌感染程度具有至關(guān)重要的意義[5]。本研究針對108例患兒進行分組實驗,分別采用血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)水平檢測與CRP＋白細(xì)胞計數(shù)檢測,探析兒科感染性疾病檢驗診斷采用CRP與血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測方法的應(yīng)用效果,具體報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選我院兒科門診2021年5月－2021年10月期間接診的108例患兒為研究對象,使用雙盲法平均分組為聯(lián)合檢測組與對照組,每組54例。聯(lián)合檢測組患兒男女比例29:25,年齡0.5～11歲,平均(6.11±3.46)歲;對照組患兒男女比例27:27,年齡0.5～12歲,平均(6.38±3.72)歲.兩組患兒一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),存在可比性。

1.2 研究方法 兩組患兒均檢測血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)水平,聯(lián)合檢測組患兒添加血清CRP水平檢測。注意血液標(biāo)本采集時必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌要求,患兒指尖常規(guī)消毒后,采集指端末梢血血量80μl。所有標(biāo)本均由同一檢驗醫(yī)師進行檢測,采用希森美康500i檢測儀對血常規(guī)中的白細(xì)胞計數(shù)水平進行測定,采用免疫熒光分析儀測定血液中的CRP水平。

1.3 觀察指標(biāo) 血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)水平在(4.0～10.0)×109/L范圍內(nèi)為陰性,若＞10.0×109/L即為陽性;CRP水平在0～10mg/L范圍內(nèi)為陰性,若＞10mg/L即為陽性。比對兩組患兒白細(xì)胞計數(shù)檢測結(jié)果與CRP＋白細(xì)胞計數(shù)檢測結(jié)果,統(tǒng)計陰性與陽性診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行分析處理。計數(shù)資料用(±s)標(biāo)記,組間對比行獨立樣本t檢驗;計量資料用[例數(shù)(%)]標(biāo)記,進行χ2檢驗。設(shè)置檢驗標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)α＝0.05,當(dāng)P＜0.05時表示比較結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示,對照組患兒白細(xì)胞檢測陽性診斷率為75.93%(41/54),陰性率為24.07%(13/54);而聯(lián)合檢測組CRP＋白細(xì)胞計數(shù)檢測的陽性診斷率為66.67%(36/54),陰性率為33.33%(18/54),兩組檢測結(jié)果陽性率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),具體見表1:

表1 兩組患兒檢測結(jié)果比較[例數(shù),(%)]

3 討 論

兒童年齡階段尚小,機體器官及生理機能還未完全發(fā)育成熟,對于外界因素的敏感度較高,抵抗力與免疫力均處于較低水平,因此極為容易受到多種感染渠道侵襲,導(dǎo)致嚴(yán)重的感染性疾病,嚴(yán)重危害其身體健康。感染性疾病為兒科一類常見病、多發(fā)病,臨床常分為病毒性感染與細(xì)菌性感染,但由于病毒性感染與細(xì)菌性感染臨床癥狀不具備典型特征,臨床判斷易混淆,不利于感染性疾病的診斷以及進行合適的抗生素治療[6]。血常規(guī)中的白細(xì)胞計數(shù)檢測是具有重要意義的一項內(nèi)容,白細(xì)胞能夠提高機體抵抗力和免疫力,對于外來入侵細(xì)菌或病毒產(chǎn)生抵御。當(dāng)機體發(fā)生炎癥反應(yīng)時,白細(xì)胞表達水平將大幅度增加,于炎癥部位產(chǎn)生作用以消除炎癥。因此機體發(fā)生炎癥時,體內(nèi)外周血中的白細(xì)胞數(shù)量呈升高趨勢,檢測血常規(guī)中的白細(xì)胞計數(shù)水平能夠有效判斷炎癥的發(fā)生[7]。但白細(xì)胞計數(shù)的水平易受外界因素的干擾,其對于疾病診斷的靈敏度和準(zhǔn)確度存在一定缺陷,因此臨床判斷疾病情況時應(yīng)采取更準(zhǔn)確的參考指標(biāo)[8]。

C－反應(yīng)蛋白由多個多肽結(jié)合而成,是由人體內(nèi)部肺炎球菌提取物的血清產(chǎn)生反應(yīng)引起的,其生理功能以合成干細(xì)胞、調(diào)節(jié)TNF、調(diào)控白細(xì)胞介素水平等作用為主[9]。CRP作為肝臟細(xì)胞合成的一種急性蛋白,能夠調(diào)節(jié)使吞噬細(xì)胞的吞噬作用增強,激活相關(guān)的補體,控制機體干細(xì)胞的合成速度,清理機體內(nèi)因病原體侵入而損傷、凋亡、壞死的組織細(xì)胞和病原微生物,對機體的保護具有重要意義[10]。CRP能夠直接參與機體炎癥反應(yīng)以及動脈粥樣硬化等多種心血管疾病的疾病過程,為一種具有極強力量的危險因子和疾病預(yù)示因子。當(dāng)機體發(fā)生急性創(chuàng)傷或受感染時,體內(nèi)的CRP水平會隨著時間的推移呈急劇上升的趨勢,增長速度明顯迅速于白細(xì)胞增長速度,且疾病發(fā)生后,CRP的升高反應(yīng)時間顯著早于白細(xì)胞[11]。另一方面,CRP不受紅細(xì)胞、血紅蛋白及年齡、環(huán)境等各類因素的干擾,能夠真實、有效地反映疾病炎癥情況,具有極高的靈敏性[12]。因此,臨床診斷疾病時常將CRP作為急性反應(yīng)極為靈敏的檢驗指標(biāo)[13]。有研究發(fā)現(xiàn),機體CRP水平與感染程度呈正水平,在病變嚴(yán)重時快速上升,當(dāng)疾病好轉(zhuǎn)后又逐漸恢復(fù)至正常水平,CRP升高的不同速度能夠反映炎癥或疾病輕重的不同程度,有利于早期發(fā)現(xiàn)臨床癥狀的改變趨勢,指導(dǎo)臨床及時、合適的采取治療措施[14－15]。

本次研究采用雙盲法將108例患兒進行分組實驗,對照組與聯(lián)合檢測組分別采用血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)水平檢測與CRP＋白細(xì)胞計數(shù)檢測。研究結(jié)果顯示,對照組患兒白細(xì)胞檢測陽性診斷率為75.93%(41/54),陰性率為24.07%(13/54);而聯(lián)合檢測組CRP＋白細(xì)胞計數(shù)檢測的陽性診斷率為66.67%(36/54),陰性率為33.33%(18/54),兩組檢測結(jié)果陽性率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),采用CRP檢驗聯(lián)合血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)檢驗的方法能夠有效、準(zhǔn)確的診斷疾病,確診率遠(yuǎn)高于單白細(xì)胞計數(shù)檢測。

綜上所述,采用CRP檢驗聯(lián)合血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)檢驗的方法能夠有效、準(zhǔn)確的診斷兒科疾病,有助于準(zhǔn)確判斷患兒病情進展,指導(dǎo)治療,值得臨床廣泛應(yīng)用。