王云榮

齊齊哈爾一廠醫(yī)院 ,黑龍江 齊齊哈爾 161005

胃潰瘍作為臨床上一種發(fā)病率較高的疾病,患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為噯氣、反酸及上腹痛等癥狀[1]。在疾病臨床治療中應(yīng)以抑制“攻擊因子”為原則,為患者構(gòu)建了消化道局部保護(hù)屏障,完成了對(duì)胃酸分泌的有效抑制,胃黏膜屏障功能明顯增強(qiáng)[2]。在胃潰瘍疾病治療中臨床上主要是采用藥物治療方法,泮托拉唑和枸櫞酸鉍鉀被廣泛應(yīng)用于胃潰瘍疾病治療中,相關(guān)的醫(yī)學(xué)專家學(xué)者倡導(dǎo)使用兩種藥物聯(lián)合治療方法,能夠完成對(duì)潰瘍創(chuàng)面的有效保護(hù),加速創(chuàng)面的快速恢復(fù)[3]。基于此,本主要選取我院2019年1月－2020年12收治的七十六名胃潰瘍患者,對(duì)這些患者進(jìn)行藥物聯(lián)合治療,具體分析如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年1月－2020年12,76例胃潰瘍患者,隨機(jī)分組法,每組38例。對(duì)照組,男、女為19例和19例,25～67歲,均值(46.3±3.3)歲;病程1～13年,均值(6.5±2.2)年。觀察組,男、女為20例和18例,26～69歲,均值(45.9±3.6)歲;病程1～2年,均值(6.7±2.3)年。此次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為:①所有患者經(jīng)過(guò)了胃鏡全面檢查,確診為胃潰瘍患者;②病程＜20年。排除標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾點(diǎn):①患者的臟器功能不完整;②合并出現(xiàn)比較嚴(yán)重的腦血管疾病以及心血管等疾病。本次研究活動(dòng)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)后進(jìn)行,選取的所有患者已經(jīng)知道這次的研究,并且簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組,行枸櫞酸鉍鉀(國(guó)藥準(zhǔn)字H10900075)治療法,口服,每日3次,每次110mg,連續(xù)治療30d。

觀察組,行泮托拉唑結(jié)合枸櫞酸鉍鉀治療法,在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上,增加泮托拉唑(國(guó)藥準(zhǔn)字H20074023)治療法,在在一百毫升含百分之十點(diǎn)九氯化鈉注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H32025237,江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司)中加入40mg泮托拉唑,靜脈滴注,每日2次,在1h內(nèi)滴注完成,連續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察愈合時(shí)間、止血時(shí)間、血清胃分泌水平、胃液PH值。觀察臨床治療效果,顯效:潰瘍及其周圍的炎癥完全消失,痛癥消失;有效:潰瘍及其周圍的炎癥明顯改善,痛癥緩解;無(wú)效:潰瘍及其周圍的炎癥未消失,痛癥未緩解[4]。觀察組的不良反應(yīng)(便秘、皮疹)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組的胃液PH值高于對(duì)照組愈合時(shí)間、止血時(shí)間、以及血清胃分泌高于對(duì)照組。

表1 臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別(n＝38) 胃液p H值 愈合時(shí)間(d) 止血時(shí)間(h) 血清胃分泌水平(pgmL)觀 察 組 6.36±0.35 12.74±2.44 32.65±5.75 91.36±11.47對(duì) 照 組 2.74±0.31 16.67±2.35 46.37±6.47 117.63±14.56 t值 50.307 7.794 10.503 9.504 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 臨床治療有效率對(duì)比 對(duì)照組,顯效11例,有效19例,無(wú)效8例,總有效例數(shù)為30例,總有效率為78.95%;觀察組,顯效25例,有效12例,無(wú)效1例,總有效例數(shù)37例,總有效率為97.37%。臨床治療有效率觀察組高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組(P＜0.05)。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

隨著人們生活質(zhì)量的提升,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了極大的改變,胃潰瘍疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢(shì),對(duì)人們的身體健康造成了極大的威脅。胃潰瘍疾病在發(fā)病后患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為噯氣、腹痛及惡心等癥,對(duì)患者的正常飲食造成了極大的影響,一些病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)潰瘍面穿孔等并發(fā)癥,發(fā)病后若不能及時(shí)進(jìn)行治療將會(huì)對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅。為了提升胃潰瘍疾病臨床治療效果,在發(fā)病后根據(jù)患者病情的實(shí)際情況及時(shí)給予患者有效的藥物,以提升疾病臨床治療效果[5]。

如果患者患有胃潰瘍,則會(huì)給患者的消化功能造成嚴(yán)重的影響,同時(shí)還會(huì)給患者的日常飲食造成影響,使患者的營(yíng)養(yǎng)攝入受到缺失?；颊叩奈笣儼l(fā)生在初期階段,就不會(huì)容易被識(shí)別到,很難使患者引起重視,這樣就會(huì)嚴(yán)重造成治療的時(shí)機(jī),再加上這種疾病會(huì)對(duì)患者的消化道造成影響,長(zhǎng)期以往就會(huì)出現(xiàn)免疫功能的缺失。如果再嚴(yán)重,則會(huì)發(fā)展成為胃穿孔以及胃出血等疾病,患者稍不注意飲食就會(huì)給其生活質(zhì)量以及生命安全造成影響。實(shí)質(zhì)上胃潰瘍的治療難度并不大,只是如果這種病癥不能徹底的治愈,就會(huì)反復(fù)出現(xiàn),這樣就會(huì)給患者身體和心理帶來(lái)極大的困擾。在普通的治療中,如果作者患有胃潰瘍,使用最多的方法就是使用止痛以及抗酸的藥物進(jìn)行治療,如果患者確診,就會(huì)去使用消炎藥如阿莫西林以及卡拉霉素等藥物對(duì)于胃腸進(jìn)行修復(fù),但是這種治療效果總體一般,患者病情加深等情況這種方法也不會(huì)奏效。然而,這種藥物的副作用也比較大,長(zhǎng)期不徹底的治療會(huì)給患者造成心理影響。

除了以上這點(diǎn),如果患者的病情會(huì)反復(fù)發(fā)作,最為重要的一點(diǎn)就是要采取有效的方法進(jìn)行治療,并給與持續(xù)性的藥物治療。用藥時(shí)間如果延長(zhǎng),患者對(duì)于藥物的耐藥性就會(huì)增加,醫(yī)療成本也會(huì)增加。在這個(gè)基礎(chǔ)上,臨床研究使用枸櫞酸鉍鉀進(jìn)行治療,這種藥物不僅可以對(duì)患者的胃粘膜起到保護(hù)性的作用;如果患者出現(xiàn)胃酸的情況,會(huì)生成彌散性的保護(hù)層對(duì)胃粘膜進(jìn)行保護(hù),從而就會(huì)避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的胃粘膜腐蝕或者是胃粘膜潰瘍等情況的發(fā)生,從而使患者的胃部情況得到明顯的改善。但是,使用這種藥物進(jìn)行治療,治療的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng),而且患者也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),從而使治療的整體質(zhì)量降低。但是,根據(jù)研究以及長(zhǎng)期的實(shí)際工作而言,如果對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行治療,在治療期間加入泮托拉唑,其可以在酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)換為環(huán)次磺胺,這樣可以有效的保護(hù)胃黏膜。另外,這種藥物的半衰期相對(duì)較長(zhǎng),幾乎不能對(duì)患者的新陳代謝產(chǎn)生影響,如果使用靜脈滴注的方法進(jìn)行用藥,藥效則可以發(fā)揮的更好。

另外,胃潰瘍作為一種消化系統(tǒng)性疾病,在治療時(shí),不僅需要使用合理的藥物進(jìn)行治療,患者還需要飲食規(guī)律和作息規(guī)律。所以說(shuō),在治療期間,需要結(jié)合優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)。主要可以對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育、并對(duì)患者的飲食進(jìn)行制定,并監(jiān)督患者的作息時(shí)間。在心理治療方面,可以與患者的實(shí)際病情進(jìn)行結(jié)合,使患者對(duì)治療方案有明確的認(rèn)識(shí),從而使其提高病情治愈的信心,避免因?yàn)椴∏槎胸?fù)面情緒的出現(xiàn);同時(shí),還需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行制定,主要以清淡食物為主,禁止飲食油膩、辛辣等刺激腸胃的食物;另外,在作息方面,要作息規(guī)律,保證每天八個(gè)小時(shí)的睡眠,并在晚上十一點(diǎn)以前必須入睡。如果患者的精神狀況良好,可以增加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方案,以此來(lái)提高患者身體的免疫力,也有助于胃腸功能的良好恢復(fù)。

現(xiàn)階段,在胃潰瘍疾病治療中最為常用的治療藥物包括泮托拉唑和枸櫞酸鉍鉀藥物,其中,泮托拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑,在疾病臨床治療中應(yīng)用主要是與0.9%氯化鈉注射液配合使用來(lái)進(jìn)行,對(duì)胃黏膜壁細(xì)胞具有選擇性作用,有效的抑制了壁細(xì)胞中的H、K－ATP酶活性,還會(huì)抑制為蛋白酶及胃酸的分泌,抗?jié)冃Ч@著[6]。另外,泮托拉唑主要是采用靜脈滴注給藥方式,對(duì)患者胃部造成的刺激較小,可保護(hù)胃黏膜,顯著改善了患者的臨床癥狀,患者不良反應(yīng)少,臨床穩(wěn)定性較高。而枸櫞酸鉍鉀作為一種胃黏膜保護(hù)藥,具有吸收好、起效快等優(yōu)勢(shì),經(jīng)口服后會(huì)快速在胃中酸量過(guò)多的情況下溶解,對(duì)質(zhì)子的生成具有促進(jìn)作用,完成了對(duì)胃酸分泌的有效抑制,防止胃酸量夠多而導(dǎo)致胃黏膜遭受到傷害。在胃液PH穩(wěn)定的情況下,會(huì)在潰瘍表面形成堅(jiān)固的氧化鉍膠體沉淀,可以對(duì)胃中的酶以及胃酸等進(jìn)行隔離,完成了對(duì)潰瘍組織的有效修復(fù),疾病愈合速度快[7]。另外,在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中,能夠?qū)⒂拈T螺桿菌有效的殺菌掉,從而使胃黏膜形成一道屏障,改善胃黏膜的血流情況。

但是枸櫞酸鉍鉀藥物在胃潰瘍疾病治療中應(yīng)用若是患者處于飽腹的狀態(tài),藥物將無(wú)法被很好的吸收,藥效作用無(wú)法充分發(fā)揮出來(lái),建議患者需要在空腹?fàn)顟B(tài)下服藥,但是容易損傷到胃黏膜,影響患者病情的恢復(fù),并且患者容易出現(xiàn)很多的不良反應(yīng)。因此,為了進(jìn)一步提升胃潰瘍疾病臨床治療效果,應(yīng)采用泮托拉唑核枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合應(yīng)用治療方法,起到協(xié)同增效作用[8]。

4 結(jié) 語(yǔ)

觀察組胃液p H值明顯高于對(duì)照組,愈合時(shí)間、止血時(shí)間、血清胃分泌水平低于對(duì)照組,且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。這就說(shuō)明兩種藥物的結(jié)合可以有效緩解病情,使?jié)兠嫜仔苑磻?yīng)得以減輕,改善了患者的胃腸激素水平,加速了潰瘍組織的愈合,對(duì)胃部具有較強(qiáng)的保護(hù)作用,降低了患者頭痛、頭暈、腹瀉、便秘,治療效果良好,應(yīng)在疾病臨床治療中大力推廣使用[9－10]。

綜上,在胃潰瘍疾病治療中,有效使用泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療方法,有助于優(yōu)化患者臨床治療,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提升臨床治療效果[11]。