劉香花

【摘要】目的：探討正念冥想對(duì)急性缺血性腦卒中神經(jīng)介入術(shù)患者心境狀態(tài)影響。方法：選取行神經(jīng)介入術(shù)的急性缺血性腦卒中患者104例，隨機(jī)分為研究組（n=52）與對(duì)照組（n=52），對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施正念冥想法。比較兩組患者入院時(shí)及出院前1d的簡明心境量表中文版（Brief Profile of Mood State， BPOMS）評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)后，研究組各個(gè)維度評(píng)分及總分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：正念冥想法可改善急性缺血性腦卒中神經(jīng)介入術(shù)患者圍術(shù)期的心境狀態(tài)，提高患者的心理一致感，幫助患者建立生命意義感。

【關(guān)鍵詞】急性缺血性腦卒中；神經(jīng)介入術(shù)；正念冥想；心境狀態(tài)

Effect of mindfulness thought on mood state of patients with acute ischemic stroke undergoing nerve intervention

LIU Xianghua

Nanhua Hospital Affiliated to Hengyang Medical College of Nanhua University， Hengyang， Hunan 421002， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of mindfulness meditation on mood state in patients with acute ischemic stroke undergoing nerve intervention.Methods：104 cases of acute ischemic stroke undergoing nerve intervention were randomly divided into study group （n=52） and control group （n=52）. The control group was given routine intervention， and the study group implemented mindfulness meditation on the basis of the control group.The scores of brief profile of mood state （BPOMS） at admission and 1 day before discharge were compared between the two groups.Results：After the intervention， the scores of all dimensions and total scores in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Mindfulness meditation can improve the perioperative mood state of patients with acute ischemic stroke undergoing nerve intervention， improve their sense of psychological consistency， and help them establish a sense of life significance.

【Key words】Acute ischemic stroke；Nerve intervention；Mindfulness meditation；Mood state

急性缺血性腦卒中又稱為急性腦梗死，發(fā)病率較高，患者多為中老年人群，是臨床上常見的卒中類型，占我國腦卒中發(fā)病率的69.6%～70.8%[1]。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年新發(fā)急性缺血性腦卒中約140萬人，其中約有70%～80%的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的殘疾現(xiàn)象。由于急性缺血性腦卒中發(fā)病急驟，病情復(fù)雜且嚴(yán)重，故早期對(duì)癥治療是改善其預(yù)后的重要途徑，早期開通閉塞血管以恢復(fù)血流，挽救缺血半暗帶組織，是治療急性缺血性腦卒中的重點(diǎn)[2]。近年來，隨著醫(yī)療影像學(xué)儀器及操作技術(shù)不斷提高，神經(jīng)介入術(shù)被逐漸應(yīng)用于腦血管疾病治療中，有利于促進(jìn)堵塞血管再通，可有效提高患者的救治成功率，促進(jìn)腦梗死區(qū)域的受損神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)，改善患者的預(yù)后[3]。本研究探討正念冥想對(duì)急性缺血性腦卒中神經(jīng)介入術(shù)患者心境狀態(tài)影響。

1.1 對(duì)象選取

本院2019年1月至2020年12月收治的行神經(jīng)介入術(shù)的急性缺血性腦卒中患者104例作為研究對(duì)象。以入院時(shí)間為序采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=52）與對(duì)照組（n=52）。研究組，男31例，女21例，年齡47歲～71歲，平均年齡（54.62±6.31）歲，發(fā)病至就診時(shí)間0.5h～4.5h，平均時(shí)間（1.84±0.66）h，病變部位：腦干21例，基底節(jié)17例，皮層14例；對(duì)照組，男33例，女19例，年齡45歲～73歲，平均年齡（54.90±5.89）歲，發(fā)病至就診時(shí)間0.5h～4.5h，平均時(shí)間（1.91±0.73）h；病變部位：腦干20例，基底節(jié)18例，皮層13例。兩組患者性別、年齡、病變部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核后批準(zhǔn)，且符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，患者入院時(shí)全方位評(píng)估其病情，了解其對(duì)疾病的認(rèn)知情況，對(duì)患者及其家屬開展健康教育，講解病因、臨床表現(xiàn)、神經(jīng)介入術(shù)及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，針對(duì)患者及其家屬的認(rèn)知薄弱點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上，加以正念冥想法干預(yù)。①組織形式：選擇我院能容納60人的小會(huì)議室作為場(chǎng)地，將52例患者分為7個(gè)小組，每組7例～8例患者，正念冥想訓(xùn)練共8周，每周1次，每次60min。②第一周：通過一對(duì)一交流方式了解患者的心理狀態(tài)，講解急性缺血性腦卒中的發(fā)病原因、臨床癥狀、疾病特征等，給每位患者發(fā)放印刷好的正念冥想指導(dǎo)手冊(cè)，向患者介紹正念冥想理論知識(shí)。③第二周：身體掃描，播放背景音樂“寧靜”，指導(dǎo)患者平臥、閉眼并放松身體，引導(dǎo)患者將注意力集中在身體各個(gè)部位，從腳趾開始，依次向上直達(dá)頭頂，用心體會(huì)身體部位，帶觀想技巧掃描軀體的疼痛、不適部位。④第三周：正念呼吸，指導(dǎo)患者于安靜房間中端坐，保持背部挺拔但不僵硬，閉上雙眼以感受呼吸時(shí)通過鼻端的氣流，觀察呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)腹部的起伏狀態(tài)，并刻意將注意力擴(kuò)展到全身。⑤第四周：正念靜坐，指導(dǎo)患者采取挺直而莊嚴(yán)的坐姿，讓頭部、頸部與背部呈直線，引導(dǎo)患者將注意力放在聲音上，感受來自四面八方的聲音，將注意力放在聲音的高低、大小、長短及音色上，然后擴(kuò)散注意力到內(nèi)心活動(dòng)上。⑥第五周：指導(dǎo)患者盤坐在瑜伽墊上，閉上雙眼，身體徹底放松。⑦第六周：正念冥想，患者處于安靜的環(huán)境中，放松身體后，將注意力集中以覺知腦海中出現(xiàn)的念頭、思維、情緒等，體驗(yàn)?zāi)铑^、思維、情緒出現(xiàn)、消失時(shí)的感受，引導(dǎo)患者在消極情緒出現(xiàn)時(shí)不批判、不排斥的客觀覺知該情緒，并及時(shí)做出合理的反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

簡明心境量表中文版（Brief Profile of Mood State， BPOMS）于入院時(shí)（干預(yù)前）、出院前1d（干預(yù)后）應(yīng)用中文版BPOMS量表評(píng)價(jià)患者的心境狀態(tài)，該量表包括緊張-焦慮、憤怒-敵意、抑郁-沮喪、疲勞-遲鈍、迷惑-混亂、精力-活力6個(gè)維度，各條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，分別賦值0分～4分，反向計(jì)分法，0分表示“一點(diǎn)也不符合”，4分表示“非常符合”，評(píng)分越高代表患者心境狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組心境狀態(tài)評(píng)分比較干預(yù)前，兩組心境狀態(tài)各個(gè)維度評(píng)分及總分比較差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組心境狀態(tài)各個(gè)維度評(píng)分及總分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

急性缺血性腦卒中作為神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，具有高發(fā)病率、高致殘率及高致死率的特點(diǎn)。由于大部分患者為中老年人，對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)知，以及察覺自身機(jī)能、智能下降對(duì)自主生活能力的影響，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、害怕等負(fù)面情緒，且在交談中多數(shù)患者表現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的憂慮和治療效果的擔(dān)心，以致患者的心境狀態(tài)較差。最新醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，心理與生理是相互作用的兩個(gè)方面，生理疾病會(huì)導(dǎo)致心理障礙，而心理障礙可通過大腦皮質(zhì)下中樞對(duì)生理產(chǎn)生負(fù)面影響，加重疾病或延長病程。因此，急性缺血性腦卒中患者產(chǎn)生的心理障礙會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)神經(jīng)介入術(shù)產(chǎn)生抵觸情緒，耽誤治療時(shí)機(jī)，直接影響其的治療效果及預(yù)后。正念冥想起源于東方禪宗思想，其核心思想是“有意識(shí)地覺察”“注意當(dāng)下”“不做評(píng)價(jià)”三點(diǎn)，通過身體掃描、正念呼吸、正念冥想等多種方法以增強(qiáng)個(gè)體專注力，提高個(gè)體情緒調(diào)節(jié)能力，有助于維持個(gè)體情緒穩(wěn)定性。本研究顯示，干預(yù)后研究組患者的BPOMS評(píng)分顯著降低，且與對(duì)照組存在顯著差異（P<0.05），說明正念冥想法能夠改善急性缺血性腦卒中患者的心境狀態(tài)。

綜上所述，正念冥想法可改善急性缺血性腦卒中神經(jīng)介入術(shù)患者圍術(shù)期的心境狀態(tài)，提高患者的心理一致感，幫助患者建立生命意義感。

參考文獻(xiàn)

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