彭莉

【摘要】目的：老年踝關(guān)節(jié)骨折治療中實(shí)施多學(xué)科整合護(hù)理路徑，探究其護(hù)理干預(yù)價(jià)值。方法：遴選時(shí)間為2020年5月至2021年5月，擇選在我院進(jìn)行手術(shù)治療的老年踝關(guān)節(jié)骨折患者150例為研究對象，借助1：1方式加以分組。其中研究組實(shí)施多學(xué)科整合護(hù)理路徑；對比組展開傳統(tǒng)護(hù)理。記錄并對比兩組護(hù)理價(jià)值。結(jié)果：研究組患者的AOFAS踝-后足功能評分優(yōu)于對比組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評分情況比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組SAS、SDS評分明顯低于對比組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：多學(xué)科整合護(hù)理路徑應(yīng)用在老年踝關(guān)節(jié)骨折之中，能夠提升護(hù)理效果，改善患者的心理不良情緒，有助于患者恢復(fù)健康，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】多學(xué)科整合護(hù)理路徑；老年踝關(guān)節(jié)骨折；SAS評分；AOFAS評分

Application of multidisciplinary integrated nursing path in the treatment of elderly ankle fractures

PENG Li Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology， Wuhan， Hubei 430030， China

【Abstract】Objective： To implement multidisciplinary integrated nursing path in the treatment of elderly ankle fracture and explore the value of nursing intervention.Methods： The selection time was from May 2020 to May 2021.150 elderly patients with ankle fracture who underwent surgical treatment in our hospital were selected as the research objects and grouped by means of1：1.The research group implemented multidisciplinary integrated nursing path；The comparison group performed traditional nursing.The nursing value between the twogroupswererecorded and compared.Results： The AOFAS ankle-hind foot function score of the research group was better than that of the comparison group， P<0.05， significant；Before nursing， the SAS， SDS scores between the two groups showed no significant difference（P>0.05）；After nursing， the SAS， SDS score of the research group was significantly lower than that ofthe comparison group，and significant（P<0.05）.Conclusion： Multi-disciplinary integrated nursing path in elderly ankle fracture can improve the nursing effect，improve patients’ bad mood，and help patients to restore health， which is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】Multidisciplinary integrated nursing path； Elderly ankle fracture； SAS score； AOFAS score

踝關(guān)節(jié)骨折在醫(yī)學(xué)中屬于骨科常見病，一旦出現(xiàn)骨折情況，則會使得患者踝關(guān)節(jié)屈伸功能受到影響；同時(shí)因?yàn)殛P(guān)節(jié)承受負(fù)荷也相對較大，極易造成人體血液循環(huán)不暢，影響足部的正常運(yùn)動，從而影響患者的正常生活[1]。而老年人自身身體機(jī)能在逐漸降低，若是僅僅實(shí)施手術(shù)治療固定并不能快速幫助恢復(fù)健康，此時(shí)則需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，本文則是探究了應(yīng)用多學(xué)科整合護(hù)理路徑后取得了怎樣的效果。詳情如下。

1.1 研究資料

遴選時(shí)間為2020年5月至2021年5月，擇選在我院進(jìn)行手術(shù)治療老年踝關(guān)節(jié)骨折患者150例為研究對象，借助1：1方式加以分組。研究組75例，男40例，女35例，年齡60歲～83歲，平均年齡（71.50±2.00）歲，分型：A型患者19例，B型患者43例，C型患者13例。對比組75例，男36例，女39例，年齡60.5歲～82歲，平均年齡（70.85±1.95）歲，分型：A型患者20例，B型患者41例，C型患者14例。兩組間的研究資料比對后沒有差別（P>0.05），具有同質(zhì)性。

1.2 方法

對比組中患者以傳統(tǒng)護(hù)理模式為主，主要是護(hù)理人員對患者進(jìn)行院內(nèi)環(huán)境介紹，隨后在責(zé)任護(hù)士的引導(dǎo)下按照順序檢查身體，并采取有效的治療和護(hù)理方法，從而幫助患者恢復(fù)健康。研究組患者則實(shí)施多學(xué)科整合護(hù)理路徑，詳情如下所示：

（1）臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建，基于現(xiàn)階段的傳統(tǒng)骨折護(hù)理內(nèi)容，并結(jié)合老年患者自身的特點(diǎn)，進(jìn)行針對性的護(hù)理方法。主要成員有護(hù)士、醫(yī)生以及心理咨詢師、康復(fù)師，主要的護(hù)理方案強(qiáng)調(diào)以護(hù)理為主，在保證傳統(tǒng)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上確保路徑展開，同時(shí)需要結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)行評價(jià)、改進(jìn)；還要根據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃對患者展開護(hù)理指導(dǎo)。（2）落實(shí)臨床護(hù)理路徑。首先對所有護(hù)理人員實(shí)施教育培訓(xùn)，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理路徑流程，從而提高護(hù)理人員的分析能力，熟悉預(yù)后衡量標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)收集程序加以分析；同時(shí)入院后需要給予患者有效鎮(zhèn)痛，可以實(shí)施局部冷敷處理，也可以借助藥物實(shí)施超前鎮(zhèn)痛，即口服塞來昔布膠囊加以鎮(zhèn)痛，劑量為0.2g，一天兩次。其次，需給予患者傷口護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需仔細(xì)觀察患者的傷口滲血情況，尤其需妥善對切口引流管加以固定，并對引流量、性質(zhì)加以記錄，實(shí)時(shí)觀察患者發(fā)現(xiàn)存在活動性出血情況，當(dāng)引流量在30mL/d之內(nèi)的時(shí)候，則可以盡早地拔除引流管，防止出現(xiàn)管道逆行感染情況，威脅患者健康。最后還需要給予患者營養(yǎng)支持，即根據(jù)患者的個(gè)體情況制定針對性的營養(yǎng)計(jì)劃，告知患者應(yīng)該盡量多食用高蛋白、高熱量以及高維生素、易消化的食物，若是機(jī)體需要?jiǎng)t應(yīng)該實(shí)施腸外營養(yǎng)支持。（3）需指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。當(dāng)患者實(shí)施手術(shù)治療后的7天～14天，需要指導(dǎo)患者展開足踝部關(guān)節(jié)主動活動、膝關(guān)節(jié)屈伸活動，從而實(shí)現(xiàn)減輕組織腫脹，防止出現(xiàn)下肢深靜脈血栓情況；當(dāng)前應(yīng)用較多的足踝部關(guān)節(jié)活動為：足背伸、足跖屈以及足趾屈伸、踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動等，各個(gè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動頻率則是每分鐘20次～30次 ，隨后依據(jù)患者耐受程度，逐漸增加鍛煉次數(shù)和時(shí)間；在手術(shù)治療后的21天～28天之間，需要實(shí)施踝關(guān)節(jié)抗阻力屈伸、內(nèi)外翻練習(xí)、旋轉(zhuǎn)練習(xí)，從而實(shí)現(xiàn)增加踝關(guān)節(jié)柔韌性、穩(wěn)定性，相應(yīng)的運(yùn)動頻率則是每分鐘15次～20次。（4）出院的時(shí)候，需要發(fā)放、填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表。并且臨床路徑委員會需要每30天召開一次討論會，對患者的意見和應(yīng)對措施進(jìn)行整理、歸納，總結(jié)路徑變異問題，對危險(xiǎn)原因進(jìn)行剖析，繼而修改護(hù)理干預(yù)方案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組AOFAS踝-后足功能評分比較分析

研究組患者的AOFAS踝-后足功能評分優(yōu)于對比組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者的SAS評分及SDS評分情況比較

護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評分情況比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組SAS、SDS評分明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

在我國社會老齡化程度的逐漸加深背景下，老年人口驟增，其身體機(jī)能也逐漸出現(xiàn)了問題，老年骨折則是社會日益關(guān)注的問題；其中踝關(guān)節(jié)骨折則為常見的一種，因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)承載著下肢重要活動，且是負(fù)重關(guān)節(jié)，若是發(fā)生創(chuàng)傷后未能展開有效治療，則會出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，極易引發(fā)疼痛情況，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的丟失，不但影響老年患者日常活動能力，也對患者的心理健康造成了不良影響；此疾病的發(fā)病因素和骨質(zhì)疏松具有較大的關(guān)聯(lián)性，因此需盡早診斷與治療，為了提升老年踝關(guān)節(jié)骨折治療質(zhì)量，需要在手術(shù)治療后展開相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，以提升患者的整體護(hù)理質(zhì)量[2]。

本文中采用的多學(xué)科整合護(hù)理路徑干預(yù)，其能夠在路徑指引下使得護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目根據(jù)預(yù)定流程展開、推進(jìn)，大大降低了主觀因素的影響，能夠顯著提升護(hù)理效率，對控制成本具有重要意義；同時(shí)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容也趨于標(biāo)準(zhǔn)化，讓患者能夠得到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)服務(wù)，有效的健康教育方法能夠提高患者的疾病認(rèn)知程度，從而不再懼怕疾病，積極地面對疾病，主動參與到護(hù)理工作中；根據(jù)老年骨折患者自身特點(diǎn)實(shí)施聯(lián)合學(xué)科護(hù)理，其具體內(nèi)容和護(hù)理理念與現(xiàn)代護(hù)理中人文關(guān)懷具有一致性。經(jīng)過研究得知：研究組患者的AOFAS踝-后足功能評分優(yōu)于對比組；研究組護(hù)理后SAS、SDS評分明顯低于對比組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即路徑護(hù)理干預(yù)后能夠使護(hù)理服務(wù)更具有人性化，同時(shí)改善患者的焦慮、抑郁情緒，加快患者的術(shù)后功能恢復(fù)，提高老年人醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[3]。

綜上所述，多學(xué)科整合護(hù)理路徑的應(yīng)用，能夠提升護(hù)理效果，并且結(jié)合醫(yī)院資料，合理分配護(hù)理人員，改善患者的心理不良情緒，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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