余楊

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)先兆流產(chǎn)護(hù)理過程當(dāng)中采取精細(xì)護(hù)理模式帶來的成效。方法：納入我院2018年1月至2020年12月一共納入的100例先兆流產(chǎn)孕婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為精細(xì)護(hù)理組和傳統(tǒng)模式組，每組各50例，對(duì)比護(hù)理成效。結(jié)果：護(hù)理后兩組漢密爾頓抑郁評(píng)分、漢密爾頓焦慮評(píng)分均有所改善，且精細(xì)護(hù)理組漢密爾頓抑郁評(píng)分、漢密爾頓焦慮評(píng)分低于傳統(tǒng)模式組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。精細(xì)護(hù)理組護(hù)理滿意度顯著高于傳統(tǒng)模式組（P<0.05）。精細(xì)護(hù)理組保胎成功率顯著高于傳統(tǒng)模式組（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施精細(xì)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善早期先兆流產(chǎn)孕婦不良情緒十分確切。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)護(hù)理；先兆流產(chǎn)；心理狀態(tài)；滿意情況

Analysis of the value of fine care in the nursing of pregnant women with threatened abortion

YU Yang

Nanjing Jiangning Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effectiveness of the fine care model in the nursing process of threatened abortion.Methods：A total of 100 pregnant women with threatened abortion included in our hospital from January 2018 to December 2020 were enrolled. They were divided into the fine care group and the traditional model group according to the random number table method， with 50 cases in each group， and the nursing effectiveness was compared.Results：The Hamilton depression score and Hamilton anxiety score of the two groups were improved after nursing， and the Hamilton depression score and Hamilton anxiety score of the fine care group were lower than those in the traditional model group（P<0.05）， which was statistically significant. The nursing satisfaction of the fine care group was significantly higher than that of the traditional model group（P<0.05）.The success rate of fetal protection in the fine care group was significantly higher than that in the traditional model group（P<0.05）. Conclusion：The implementation of fine nursing intervention is very accurate in improving the unhealthy mood of pregnant women with early threatened abortion.

【Key words】Fine care； Threatened abortion； Mental state； Satisfaction

先兆流產(chǎn)是導(dǎo)致胎兒心肺功能不全等嚴(yán)重疾病的主要原因，它能導(dǎo)致多器官功能衰竭，嚴(yán)重影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)影響先兆流產(chǎn)者的生理功能。先兆流產(chǎn)癥狀有小腹疼痛、不規(guī)則陰道出血等。如癥狀進(jìn)一步加重則可導(dǎo)致出血進(jìn)一步增多而引起流產(chǎn)，對(duì)孕婦身心造成巨大傷害。因此，應(yīng)做好先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理治療，確保整個(gè)護(hù)理過程的規(guī)范化[1-2]。本研究探討了先兆流產(chǎn)護(hù)理過程當(dāng)中采取精細(xì)護(hù)理模式帶來的成效，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入我院2018年1月至2020年12月收治的早期先兆流產(chǎn)孕婦100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為精細(xì)護(hù)理組（予以精細(xì)護(hù)理干預(yù)）和傳統(tǒng)模式組（予以常規(guī)護(hù)理），每組各50例。精細(xì)護(hù)理組，年齡21歲～36歲，平均年齡（28.24±2.45）歲；傳統(tǒng)模式組，年齡22歲～36歲，平均年齡（28.2±2.12）歲。兩組一般資料比較（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)模式組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，精細(xì)護(hù)理組進(jìn)行了精細(xì)護(hù)理干預(yù)。（1）精細(xì)心理干預(yù)。大部分先兆流產(chǎn)孕婦存在緊張、恐懼、不安、悲觀、失望和內(nèi)疚的心理。盡管孕婦及其家屬在面對(duì)疾病時(shí)會(huì)有意識(shí)或無意識(shí)地采取心理應(yīng)對(duì)機(jī)制，但并非所有人都能很好地適應(yīng)。為此，醫(yī)務(wù)人員不僅要積極開展臨床治療，而且要盡快進(jìn)行必要的心理社會(huì)干預(yù)。對(duì)不同的心理狀況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)家屬進(jìn)行心理干預(yù)，使孕婦獲得歸屬感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。為孕婦講解疾病的知識(shí)及可治性，使孕婦對(duì)治療充滿信心，有助于改善孕婦不良心理狀態(tài)。護(hù)理人員要與孕婦及時(shí)溝通，獲取孕婦的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高孕婦的治療依從性。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給孕婦營(yíng)造舒適的醫(yī)院環(huán)境。洗手間還應(yīng)安裝呼叫器和扶手，以防意外發(fā)生。還要做到定期通風(fēng)，避免有害的室內(nèi)氣味影響孕婦。（2）精細(xì)飲食干預(yù)措施。對(duì)孕婦的飲食指導(dǎo)很重要。合理營(yíng)養(yǎng)能促進(jìn)胎兒盡快恢復(fù)，為胎兒提供足夠的營(yíng)養(yǎng)。所以，精細(xì)護(hù)理干預(yù)措施以《居民膳食指南》為參考標(biāo)準(zhǔn)，為孕婦提供正確的膳食指導(dǎo)：原則是孕婦要吃低熱量、低脂肪、高品質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物，飲食中可加入新鮮水果和蔬菜，兩者的比例要適當(dāng)提高。孕中晚期孕婦的飲食要注意飲食結(jié)構(gòu)，在飲食結(jié)構(gòu)的正確指導(dǎo)下，指導(dǎo)孕婦合理分配：早餐、午餐、晚餐的熱能攝取量分別占總熱量的30%、40%、30%。（3）正確的體育指導(dǎo)。說明妊娠鍛煉的益處，并評(píng)估其健康狀況。向孕婦提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)材料、演示及說明。鍛煉指導(dǎo)、檢查和評(píng)估：懷孕12周～28周的孕婦，每天可戶外運(yùn)動(dòng)0.5h。走路很合適。身體較好的人可以每天做家務(wù)；懷孕28周～36周，早晚各一次，每次30min，在室外快速行走；孕37周后，每天早晚各一次，每次堅(jiān)持步行1h，盡快以每小時(shí)4公里的速度前進(jìn)。運(yùn)動(dòng)需要有家人或丈夫陪同。（4）藥物治療指導(dǎo)和干預(yù)。硫酸鎂、鹽酸利托君及一些必要的中成藥可用于先兆流產(chǎn)的治療，每種藥物的使用方法不同。比如說硫酸鎂，根據(jù)滴速的不同來調(diào)整，一般不超過30滴/min。妊娠合并心臟病的孕婦應(yīng)降低滴速控制在20滴/min。服用的時(shí)候要注意全身發(fā)熱、呼吸困難、疲勞、煩躁不安等不良反應(yīng)，呼吸、脈搏加快。提示硫酸鎂中毒孕婦應(yīng)立即停藥，必要時(shí)應(yīng)靜脈注射5mL葡萄糖酸鈣，以防止中毒。中藥湯劑和中成藥在服用時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌，并注意藥物不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組孕婦的不良心理得分。漢密爾頓抑郁評(píng)分、漢密爾頓焦慮評(píng)分均是0分～50分，分值越低越好。并比較兩組滿意度和保胎成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良心理得分比較

精細(xì)護(hù)理組漢密爾頓抑郁評(píng)分、漢密爾頓焦慮評(píng)分低于傳統(tǒng)模式組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組滿意度和保胎成功率比較

精細(xì)護(hù)理組護(hù)理滿意度為98.00%顯著高于傳統(tǒng)模式組的80.00%（P<0.05）。精細(xì)護(hù)理組保胎成功率為100.00%顯著高于傳統(tǒng)模式組的82.00%（P<0.05）。

3 討論

在懷孕28周之前，先兆流產(chǎn)指的是少量陰道出血或下腹痛，宮頸未張開，胎膜未破，妊娠物未流出的情況。先兆流產(chǎn)孕婦受多種因素影響，會(huì)出現(xiàn)明顯的心理應(yīng)激、焦慮、抑郁等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響孕婦的治療及孕婦的生活質(zhì)量。對(duì)此，我院采取精細(xì)護(hù)理干預(yù)措施，為先兆流產(chǎn)孕婦提供精細(xì)護(hù)理干預(yù)，改善其不良心理和生活狀況，促進(jìn)孕婦身心康復(fù)，確保醫(yī)療工作順利進(jìn)行，度過這一特殊時(shí)期[3-4]。

針對(duì)先兆流產(chǎn)孕婦采取精細(xì)護(hù)理措施，保證保胎成功，對(duì)孕婦十分有利。遺傳因素、免疫、內(nèi)分泌等是導(dǎo)致孕婦先兆流產(chǎn)的重要原因。所以，孕婦在備孕期間能及時(shí)調(diào)整身體，有利于降低先兆流產(chǎn)率。懷孕期間如果有少量陰道出血、腹痛、跌倒等癥狀，就很容易產(chǎn)生焦慮情緒，給孕婦帶來極大的心理負(fù)擔(dān)。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員及家屬及時(shí)有效的心理干預(yù)，同時(shí)還要確保護(hù)理措施的對(duì)癥和有效，以有效實(shí)現(xiàn)保胎目的。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)關(guān)注先兆流產(chǎn)者的情緒狀況，為其提供心理護(hù)理和咨詢，以增強(qiáng)孕婦對(duì)胎兒護(hù)理的信心。特別要加強(qiáng)高齡者、習(xí)慣性流產(chǎn)者的護(hù)理，使其心理壓力最大限度減輕，以阻斷不良情緒對(duì)機(jī)體的持續(xù)傷害。在先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員可傳授專業(yè)護(hù)理、飲食護(hù)理、一般護(hù)理及健康知識(shí)，并給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，對(duì)孕婦的康復(fù)及保胎效果有很大幫助[5-6]。多方面的精細(xì)化綜合干預(yù)能有效地促進(jìn)孕婦早期康復(fù)，消除心理不健康狀態(tài)，提高保胎率[7]。

綜上所述，實(shí)施精細(xì)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善早期先兆流產(chǎn)孕婦不良情緒具有重要意義，可有效緩解孕婦的不良情緒，提高保胎成功率和滿意度，值得臨床推廣。

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