劉 悅

杭州職業(yè)技術(shù)學(xué)院彩虹魚康復(fù)護(hù)理學(xué)院，浙江省杭州市 310018

隨著老年人口比例不斷上升,老年人的身體狀況隨年齡的增長而每況愈下,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等情況造成其行走困難,這些人群都需要助行器來輔助獨(dú)立行走[1]。助行器是幫助下肢功能障礙的患者或幫助患者起身行走的工具，可減少患者負(fù)重，常應(yīng)用于下肢殘疾的患者、老年人等[2]。常見的助行器一般由兩個側(cè)支撐架和側(cè)支撐架之間的橫梁組成；患者站立在側(cè)支撐架之間，手持側(cè)支撐架進(jìn)行輔助支撐。受路面凹凸不平的影響，當(dāng)助行器不能很好起到減震作用時，患者移動時的舒適度會減弱，也可能存在跌倒的危險[3]。另外，也有患者因為擔(dān)心下床活動時輸液管路固定不方便，而不愿早期下床進(jìn)行康復(fù)鍛煉[4]?；诖?，筆者研制了一種多功能助行器，旨在方便輸液人群使用，并具有減震和腰部保護(hù)的作用?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 材料 不銹鋼、彈簧、螺釘、把手、防滑套、滑輪等。

1.2 制作方法 本研究設(shè)計的多功能助行器的整體結(jié)構(gòu)示意圖見圖1，助行器的直筒結(jié)構(gòu)示意圖見圖2，助行器的豎桿結(jié)構(gòu)示意圖見圖3，助行器的第三彈簧結(jié)構(gòu)示意圖見圖4。該多功能助行器的組成包括：(1)U形板。U形板的一側(cè)外壁開設(shè)有螺紋孔，并且螺紋孔的內(nèi)壁通過螺紋連接有定位桿。定位桿與定位孔相適配。(2)支撐桿：U形板的底部外壁四角處固定連接有支撐桿。支撐桿的外壁固定連接有矩形板，支撐桿的外壁套接有第一彈簧。支撐桿的一端固定連接有上滑塊。支撐桿的內(nèi)部設(shè)置有安裝槽，U形板的頂部外壁開設(shè)有安裝孔。安裝孔與安裝槽的位置相對應(yīng)。(3)直筒：上滑塊的外壁套接有直筒，直筒與上滑塊形成滑動配合。直筒的內(nèi)壁通過螺釘固定連接有固定塊，固定塊的底部外壁固定連接有第二彈簧。第二彈簧的一端固定連接有下滑塊，下滑塊與直筒形成滑動配合。(4)豎桿：安裝孔與安裝槽的內(nèi)壁之間插接有豎桿，并且豎桿的一端通過螺釘固定連接有對稱分布的掛鉤。豎桿的一側(cè)外壁設(shè)置有定位孔。(5)第三彈簧：U形板的相對一側(cè)外壁固定連接有等距離分布的第三彈簧，并且第三彈簧的一端固定連接有護(hù)腰板。(6)滑輪：下滑塊的底部外壁固定連接有連接桿，連接桿的一端固定連接有滑輪。(7)把手：U形板的頂部外壁兩側(cè)均固定連接有把手,把手的外壁裝有防滑套。

圖1 多功能助行器的整體結(jié)構(gòu)示意圖

圖4 助行器第三彈簧的結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

使用前，照護(hù)者檢查助行器的穩(wěn)定性，包括螺絲有無松動，防滑套是否完好，彈簧及滑塊銜接是否正常。囑患者穿著長度合適的褲子和防滑的鞋子，確保行走過程中的安全。照護(hù)者依據(jù)患者的身高，調(diào)節(jié)助行器至合適的高度，使助行器的把手高度與患者的手腕腕痕基本齊平。照護(hù)者協(xié)助患者進(jìn)入助行器的U形板凹槽區(qū)域內(nèi)，保持患者的腳后跟與助行器的后腿在一條直線上。

照護(hù)者囑患者雙手握住助行器把手的防滑套。起步時，患者將身體的重心轉(zhuǎn)移至健側(cè)腿和助行器上。然后，照護(hù)者協(xié)助患者將助行器向前移動約20cm。此時，患者邁出患側(cè)腿同樣的距離，并將身體的重心前移到手腕，利用助行器來支撐身體的重量。最后，患者移動健側(cè)腿至與患側(cè)腿齊平的位置。待患者站穩(wěn)后，可再重復(fù)上述步驟達(dá)到前進(jìn)。

由此本研究設(shè)計的助行器底端有滑輪裝置，因此患者在水平地面行走時可推動助行器向前，不需每走一步都提起助行器，以免增加上肢肌肉的負(fù)擔(dān)和造成跌倒。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 具有減震與緩沖作用，提升患者的舒適度 助行器雖然應(yīng)用于活動不便的患者，協(xié)助其軀體移動；但如果使用不當(dāng)或助行器的設(shè)計不佳，仍有可能造成患者跌倒的發(fā)生[5]。因此，本研究從減震和緩沖的角度出發(fā)，力求提升裝置的穩(wěn)定性。當(dāng)患者使用助行器移動時，如果遇到凹凸不平的地面，由于助行器滑輪作用于連接桿，而連接桿上安裝有下滑塊，在第二彈簧的作用下，助行器能起到較好的減震作用。而當(dāng)震動過大時，支撐桿會作用于上滑塊在直筒內(nèi)移動，在第一彈簧的作用下，助行器能起到較好的緩沖作用。這樣使患者在移動時，不會由于助行器一直震動而感到不適，也使前行過程較為平穩(wěn)。

3.2 便于輸液患者使用，增加患者的安全性 本研究設(shè)計的助行器有定位桿、支撐桿、豎桿、定位孔、掛鉤的設(shè)置。當(dāng)靜脈輸液的患者需要移動或者如廁時，患者可以抽出豎桿，通過轉(zhuǎn)動定位桿讓其插接到定位孔內(nèi)，這樣可以方便其移動或者如廁。現(xiàn)有助行器的專利與研究多聚焦于運(yùn)動、關(guān)節(jié)疾病圍手術(shù)期患者的使用，旨在幫助患者早下地、早運(yùn)動，促進(jìn)此類患者的術(shù)后早期康復(fù)水平，幫助患者盡快回歸生活和社會。而輸液患者是跌倒發(fā)生的常見人群之一[6]，需要依靠助行器輔助行走同時也需要接受輸液治療的患者并不少見。因此，本研究設(shè)計的多功能助行器考慮到輸液患者使用助行器時的安全問題，通過定位桿、定位孔等的銜接，方便患者較為自如地行進(jìn)，促進(jìn)患者早期下床活動。

3.3 對腰部有一定的保護(hù)作用 現(xiàn)有助行器的專利與研究較少關(guān)注肢體保護(hù)，有個別研究涉及患者的肘部保護(hù)，但對于患者腰部保護(hù)的設(shè)計較少。腰部肌群在人體站立及行走中發(fā)揮重要的支撐作用[7]。加強(qiáng)對患者該類肌群的保護(hù)，減少行走過程中助行器對患者腰部的撞擊很有必要。因此，本研究設(shè)計的助行器通過設(shè)置第三彈簧和護(hù)腰板，使患者使用助行器行走而不小心受到撞擊時，第三彈簧和護(hù)腰板可以起到較好的緩沖作用，對患者的腰部具有一定的保護(hù)。

本研究設(shè)計的多功能助行器主要考慮到輸液人群的活動不便，并通過滑塊的移動與彈簧的作用，減少和延緩患者在使用助行器活動中產(chǎn)生的震動與不適。另外，助行器通過設(shè)置彈簧板和護(hù)腰裝置，減少了助行器在使用過程中可能對腰部產(chǎn)生的撞擊，從而提升患者的舒適感。