查慶華， 豐 青， 張 寅， 王曉寧， 朱唯一

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院護(hù)理部，上海 200025）

完善護(hù)理部應(yīng)急組織架構(gòu)

隨著新型冠狀病毒肺炎疫情形勢(shì)逐步嚴(yán)峻，護(hù)理部開始提前進(jìn)行人力資源的部署， 掌握現(xiàn)狀，提前預(yù)判。 醫(yī)院護(hù)理部接到疫情防控任務(wù)，即刻明確現(xiàn)階段院內(nèi)、外護(hù)理工作重點(diǎn)，組建護(hù)理部應(yīng)急組織架構(gòu)。制定工作規(guī)范，崗位職責(zé)，根據(jù)抗疫任務(wù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整職責(zé)，由專人負(fù)責(zé)（見圖1）。

圖1 護(hù)理部應(yīng)急組織架構(gòu)

疫情防控期間，護(hù)理部全面負(fù)責(zé)臨床一線護(hù)理工作、質(zhì)量管理、培訓(xùn)考核，并設(shè)總聯(lián)絡(luò)人，負(fù)責(zé)縱向、橫向聯(lián)絡(luò)護(hù)理部?jī)?nèi)部和其他部門工作。 在工作期間，通過規(guī)范管理，保障各個(gè)條線工作的有序、平穩(wěn)、安全運(yùn)行，兼顧疫情防控和常規(guī)護(hù)理工作的質(zhì)量安全。

科學(xué)動(dòng)態(tài)統(tǒng)籌人力資源調(diào)配

醫(yī)院在常態(tài)化疫情管理時(shí)期,醫(yī)院有序開展日常診療工作同時(shí)，需要承擔(dān)方艙醫(yī)院、定點(diǎn)醫(yī)院和核酸檢測(cè)任務(wù)等， 醫(yī)院需要優(yōu)化護(hù)理人力資源安排，從而出色做好內(nèi)防、外援的雙線任務(wù)。

一、疫情防控護(hù)理人員遴選

護(hù)理管理者遴選要求抗疫經(jīng)驗(yàn)豐富、 自愿報(bào)名，具有援外經(jīng)歷、身心素質(zhì)好。護(hù)理人員遴選根據(jù)疫情防控任務(wù)類型（定點(diǎn)醫(yī)院、核酸采樣隊(duì)、院外支援等），自愿報(bào)名，結(jié)合能力、援外和抗疫經(jīng)歷，護(hù)理骨干、預(yù)備隊(duì)成員等優(yōu)先考慮。

二、建立可持續(xù)支援隊(duì)伍

應(yīng)用信息系統(tǒng), 實(shí)現(xiàn)對(duì)全院各病區(qū)床護(hù)比、床位使用率的動(dòng)態(tài)化監(jiān)測(cè),保障護(hù)理部人力資源調(diào)配的合理性、均衡性。 動(dòng)態(tài)梳理各護(hù)理督導(dǎo)轄區(qū)護(hù)理人力：結(jié)合臨床一線工作量、已外派支援護(hù)理人員、在院和非在院護(hù)理人員、可召回護(hù)理人員、封控不可召回人員等；保障各支抗疫隊(duì)伍儲(chǔ)備人力，一旦接受任務(wù)，即刻儲(chǔ)備下一批隊(duì)伍。

三、院內(nèi)基本醫(yī)療護(hù)理人力保障

除基于工作量的基本醫(yī)療人力保障外， 對(duì)急診、老年科、部分工作量滿負(fù)荷的病區(qū)，盡可能全力保存其運(yùn)作能力，應(yīng)對(duì)緊急情況。

四、特殊團(tuán)隊(duì)安排

1. 重癥團(tuán)隊(duì)：儲(chǔ)備院內(nèi)和院外重癥團(tuán)隊(duì)，18 人。

2. CRRT 團(tuán)隊(duì)： 原由門診血透室出診完成，實(shí)施門診和院內(nèi)相對(duì)閉環(huán)后，調(diào)整人員安排（見表1）。

表1 疫情期間CRRT 院內(nèi)支援方案

3. 機(jī)動(dòng)團(tuán)隊(duì)：儲(chǔ)備重癥、有抗疫經(jīng)歷、預(yù)備隊(duì)骨干10 人，作為機(jī)動(dòng)儲(chǔ)備隊(duì)。

4. 心理咨詢團(tuán)隊(duì)：儲(chǔ)備具有心理咨詢和心理護(hù)理師資質(zhì)的護(hù)理人員，參加我院心理咨詢熱線工作。

5. 其他人員：根據(jù)不同科室工作量變化的具體情況， 合理調(diào)整護(hù)理人員安排作為外派或機(jī)動(dòng)隊(duì)成員。

前期準(zhǔn)備助力抗疫工作

自2020 年疫情發(fā)生后，平戰(zhàn)結(jié)合的備災(zāi)教育，防疫培訓(xùn)常態(tài)化，全體護(hù)理人員，滾動(dòng)進(jìn)行線下結(jié)合線上培訓(xùn)與考核。

組建全能選手隊(duì)伍，即機(jī)動(dòng)隊(duì)伍，建設(shè)全能骨干人才庫，納入有重癥、抗疫經(jīng)歷和預(yù)備隊(duì)人才，作為應(yīng)急儲(chǔ)備力量。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理預(yù)備隊(duì)瑞金分隊(duì)建設(shè)， 為本次疫情防控工作的護(hù)理人力儲(chǔ)備打下了基礎(chǔ)。

我院自2014 年開始實(shí)施瑞金醫(yī)院臨床護(hù)士能力提升培養(yǎng)方案，各專業(yè)護(hù)理人員在晉級(jí)N3a 能級(jí)前進(jìn)行監(jiān)護(hù)室輪轉(zhuǎn)，為本次護(hù)理人員的調(diào)配打下扎實(shí)基礎(chǔ)。

加強(qiáng)護(hù)理督導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各科室調(diào)配護(hù)理人員的關(guān)心，通過談心、溝通，反饋和幫助解決問題。 如有家庭困難或身心不適，及時(shí)作出調(diào)整。

設(shè)置總聯(lián)絡(luò)人，護(hù)理部做好縱向指揮、橫向協(xié)調(diào)的運(yùn)作職能，做好上傳下達(dá)工作，與全院護(hù)理人員保持溝通，相互理解，共克時(shí)艱。