張海彬

【摘要】在醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，主要的醫(yī)療儀器是心電監(jiān)護(hù)儀，廣泛應(yīng)用于醫(yī)院各個(gè)科室，可以及時(shí)向醫(yī)生提供患者的生理參數(shù)信息，為醫(yī)生提供幫助。工作人員應(yīng)了解患者的身體狀況。對(duì)保護(hù)病人的生存，具有積極作用。一般情況下，心電導(dǎo)聯(lián)線、觸摸屏等，是心電監(jiān)護(hù)儀的主要部件?；谙冗M(jìn)的科學(xué)技術(shù)，它們可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的體溫、心率等參數(shù)。心電監(jiān)護(hù)儀靈敏度高，內(nèi)部結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確，但隨著使用時(shí)間的延長，容易出現(xiàn)故障問題，影響心電監(jiān)護(hù)儀的正常使用?？梢杂行嬖诘恼`差，大幅提高心電監(jiān)護(hù)儀的穩(wěn)定性和可靠性。

【關(guān)鍵詞】心電監(jiān)護(hù)儀;日常維護(hù);故障維修

引言

心電監(jiān)護(hù)儀是一種常見且重要的醫(yī)療器械，廣泛應(yīng)用于醫(yī)院各科室，可實(shí)時(shí)提供患者生理參數(shù)信息，為醫(yī)務(wù)人員提供心電參考，具有積極而重要的作用。一般來說，心電監(jiān)護(hù)儀主要由心電導(dǎo)聯(lián)線、觸摸屏等部件組成。在計(jì)算機(jī)技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)技術(shù)等技術(shù)的支持下，可以進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、體溫、心率、血壓、血量。血氧飽和度等成分動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)各種參數(shù)等心電監(jiān)護(hù)儀本身靈敏度高，內(nèi)部結(jié)構(gòu)相對(duì)準(zhǔn)確。隨著長期的使用和操作，難免會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤，影響心電監(jiān)護(hù)儀的正常使用?？紤]到心電監(jiān)護(hù)儀的特殊作用和故障可能帶來的嚴(yán)重后果，需要加強(qiáng)對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)，及時(shí)排除一些常見錯(cuò)誤，以提高心電監(jiān)護(hù)儀的穩(wěn)定性和可靠性。

1.心電監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)工作

1.1加強(qiáng)科室管理

對(duì)于心電監(jiān)護(hù)儀的使用，需要在科室設(shè)置專人負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù)儀的管理工作，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備使用和維護(hù)的學(xué)習(xí)，培訓(xùn)其他服務(wù)使用者準(zhǔn)確記錄設(shè)備損壞和日常維護(hù)信息。

1.2設(shè)備清潔及維護(hù)

首先，要將心電監(jiān)護(hù)儀放置在溫度適宜的空間內(nèi)，并做好日曬、陰影保護(hù)，確?？臻g及時(shí)通風(fēng)。第二大功率電器設(shè)備不能與心電監(jiān)護(hù)儀配合使用。三是清洗前應(yīng)關(guān)閉心電監(jiān)護(hù)儀。四是消毒要完全按照相關(guān)措施和要求進(jìn)行。不要對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行高溫高壓滅菌。這些消毒方法會(huì)嚴(yán)重?fù)p壞機(jī)器。我們要注意監(jiān)護(hù)儀的使用，不要用在中間有傾角的液體心電監(jiān)護(hù)儀上。五是在使用儀器過程中，避免頻繁開關(guān)儀器。第六，心電監(jiān)護(hù)儀不能折疊，長時(shí)間處于折疊狀態(tài)很容易造成內(nèi)部損壞。第七，當(dāng)心電圖打印輸出的顏色與標(biāo)準(zhǔn)顏色不同時(shí)，說明打印頭表面有污染，必須及時(shí)清洗。八、與儀器接觸的相關(guān)人員在操作儀器前應(yīng)洗手，并經(jīng)常剪指甲，以免對(duì)儀器屏幕造成過度損壞。

1.3監(jiān)護(hù)儀配件維護(hù)管理

首先，心電監(jiān)護(hù)儀在運(yùn)行過程中，為了保證空氣流通正常，熱量分布更好，必須預(yù)留空間。二是要對(duì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行規(guī)范檢查，準(zhǔn)確記錄使用信息。三是當(dāng)電池控制沒有問題后，再次使用儀器。如果電池電量低，請(qǐng)立即充電，充電時(shí)不能使用儀器。充電時(shí)間應(yīng)在十小時(shí)以上，不得隨意斷開電源，以免損壞電池。

1.4實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控

臨床服務(wù)負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)。為了正確輸送人員，物資部門必須制定科學(xué)的控制體系，定期邀請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)物資的使用情況進(jìn)行測(cè)試。設(shè)備服務(wù)維修人員應(yīng)加強(qiáng)檢查力度，在心電監(jiān)護(hù)檢查過程中進(jìn)行檢查，確保每月至少檢查一次。

1.5傳感器的維護(hù)與保養(yǎng)

首先，醫(yī)學(xué)部門必須與醫(yī)務(wù)人員保持密切的溝通和交流，并給予他們準(zhǔn)確的指示，以便他們進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化操作，維護(hù)監(jiān)視器和傳感器。其次，傳感器探頭必須保護(hù)好，傳感器探頭不得掉落或觸摸。三是汗液、血液等雜質(zhì)很容易粘在傳感器探頭上，應(yīng)按照相關(guān)用戶手冊(cè)要求對(duì)探頭進(jìn)行清洗。四是當(dāng)監(jiān)護(hù)儀只需要長期監(jiān)測(cè)，不需要監(jiān)測(cè)血氧飽和度時(shí)，應(yīng)通過系統(tǒng)配置禁用此功能，以延長監(jiān)測(cè)時(shí)間。

1.6加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)儀維護(hù)管理知識(shí)的培訓(xùn)

為防止因操作問題造成的物質(zhì)損失，需要對(duì)部門內(nèi)的使用進(jìn)行科學(xué)管理。設(shè)備管理人員必須準(zhǔn)確了解的心電監(jiān)護(hù)性能，以便及時(shí)報(bào)告設(shè)備問題。并有設(shè)備管理人員定期參加。培訓(xùn)側(cè)重于維護(hù)過程中容易出現(xiàn)的問題。例如，如果監(jiān)護(hù)儀不斷報(bào)警，則需要監(jiān)測(cè)系統(tǒng)設(shè)備的成本，以確定是否有錯(cuò)誤，心電圖應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)充滿電。監(jiān)護(hù)儀電池不能在心電監(jiān)護(hù)儀上放置其他物品，以免影響其熱量分布，為儀器正常工作提供重要保障。

1.7指導(dǎo)患者配合監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)前，應(yīng)告知患者需要注意的問題，提醒他們發(fā)射器導(dǎo)線應(yīng)保持平整，不要拉得太遠(yuǎn)，發(fā)射器在接受范圍內(nèi)移動(dòng)時(shí)可以放入口袋中。當(dāng)患者離開等候區(qū)時(shí)，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員將發(fā)射機(jī)移開并放置在合理的位置。

2.心電監(jiān)護(hù)儀的常見故障與維修

2.1儀器顯示器黑屏

當(dāng)檢測(cè)到故障時(shí)，維修人員應(yīng)首先檢查電源是否接通。如果電源LED不亮，則表示未連接電源。檢查電源板是否接好，儀表電流連接是否緊密;如果電源燈亮，但屏幕上仍然沒有參數(shù)顯示，可能是屏幕受到震動(dòng)或塌陷，或電路觸點(diǎn)損壞，導(dǎo)致屏幕顯示異?；騼?nèi)部電源連接板短路電路。應(yīng)該聯(lián)系制造商的維修人員獲取儀器維修設(shè)備。

2.2心電波顯示異常或不顯示

2.2.1心電波形受到嚴(yán)重干擾

a基線不穩(wěn)定：維修人員必須首先確認(rèn)心電圖電纜已接地。確認(rèn)接地后，需要檢查電極是否與患者皮膚接觸穩(wěn)定，電極與心電導(dǎo)聯(lián)線的連接是否老化或破裂。在上述情況下，需要更換電極。電極，應(yīng)再次對(duì)患者皮膚進(jìn)行消毒，然后用膠帶固定電極。b肌電干預(yù)：護(hù)士應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通，觀察患者是否存在緊張、焦慮等情緒，做好心理疏導(dǎo)，保持患者情緒穩(wěn)定。c交流干擾：檢查心電圖插座線是否交叉或纏結(jié)。使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)，要盡量避開強(qiáng)電磁場，與操作設(shè)備保持足夠的距離，不要使用手機(jī)。電氣監(jiān)視器由單獨(dú)的電源供電。

2.2.2心電波形不顯示

設(shè)備顯示屏工作正常，但心電波形無明顯變化。出現(xiàn)這種情況時(shí)，維修人員應(yīng)首先檢查心電圖導(dǎo)聯(lián)線和電極是否脫落;仿真中，如果有波形，說明儀器內(nèi)部的心電模塊沒有損壞，需要檢查儀器外部的心電導(dǎo)通線，即檢查心電導(dǎo)聯(lián)是否斷線、折斷或老化。糾正不正確的粘貼位置，最后檢查心電開關(guān)線接頭和設(shè)備底部接口是否存放正確。

2.3無法顯示血氧飽和度波形與脈搏

2.3.1內(nèi)部電路模塊發(fā)生故障

維修人員應(yīng)首先檢查血氧飽和度探頭是否掉落;如果沒有下降，他們應(yīng)該檢查并使用設(shè)備模擬血液的氧飽和度波形和脈搏的外觀。如果屏幕正常，則會(huì)促進(jìn)儀器內(nèi)部氧飽和度。如果監(jiān)控模塊沒有損壞，則需要再次檢查對(duì)應(yīng)的外接線路;如果波形和脈沖仍不能正常顯示，則說明模塊已損壞，需要維修或更換。

2.3.2外部附件發(fā)生故障

一是檢查維修人員應(yīng)檢查患者是否涂了指甲油，監(jiān)測(cè)環(huán)境光線不宜過強(qiáng);其次，要檢查血氧飽和度導(dǎo)聯(lián)線是否陳舊、退化或損壞。出現(xiàn)上述情況，必須更換血管配件。然后檢查插座線與設(shè)備連接端口的連接是否正確。如果連接錯(cuò)誤，拔掉插頭重新進(jìn)入;最后，驗(yàn)證脈動(dòng)氧傳感器的正確放置。請(qǐng)注意探頭不能連接到靜脈導(dǎo)管、動(dòng)脈導(dǎo)管和血壓袖帶。如果需要長期監(jiān)測(cè)，每2小時(shí)更換一次測(cè)量區(qū)域，以保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的一致性和有效性。

2.3.3血壓袖帶充氣不足或數(shù)據(jù)差異大

首先，維修人員應(yīng)檢查血壓導(dǎo)管連接線是否與儀器接口正確連接。如果血壓袖帶沒有阻塞，檢查血壓導(dǎo)管的年齡、骨折和損壞情況。檢查血壓導(dǎo)管上的氣泵端口是否被灰塵堵塞。如果堵塞，則需要清理灰塵并檢查監(jiān)控模式是否設(shè)置正確。最后檢查血壓袖帶的松緊度，是否壓緊，放置的方向和位置等。

3.結(jié)語

因?yàn)樾碾姳O(jiān)護(hù)儀可以監(jiān)測(cè)心率、血壓以及24小時(shí)自動(dòng)存儲(chǔ)信息，確保心電監(jiān)護(hù)儀在日常工作中發(fā)揮作用，相關(guān)人員必須進(jìn)行準(zhǔn)確的修護(hù)心電監(jiān)護(hù)儀。對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的常見錯(cuò)誤及相關(guān)維護(hù)程序有透徹的理解，減少心電監(jiān)護(hù)儀損壞并有效利用各種資源。

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