梁穎

摘要：本研究以社區(qū)高血壓老人為對(duì)象，對(duì)其藥物使用安全性進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)其使用安全性進(jìn)行了分析，為進(jìn)一步探討并解決其使用安全問(wèn)題提供了理論基礎(chǔ)。方法：采用整群隨機(jī)抽樣和便利抽樣的方式，對(duì)衡陽(yáng)市4家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共260名符合條件的高血壓病人的一般資料、用藥安全狀況進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)其影響因素進(jìn)行了分析[1]。1.61.8%的老年高血壓病人曾有藥物不良反應(yīng)，42.92%沒(méi)有進(jìn)行過(guò)用藥安全健康教育，21.98%服用3種以上，38.94%服藥5年以上。2.老年高血壓病人用藥安全意識(shí)評(píng)分為9.70（±2.90），得分率只有57.06%。社區(qū)老年高血壓病人中60.5%不了解中藥的不良反應(yīng)，70.2%不認(rèn)識(shí)保健品沒(méi)有治療效果，也不知道它會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)。藥物安全態(tài)度評(píng)分為51.55（±8.85），得分率為64.44%。30.4%的老年高血壓病人認(rèn)為對(duì)藥品名稱的正確認(rèn)識(shí)是必要的，44.2%的老年人認(rèn)為中草藥和保健品的療效更好、更安全。藥物安全行為評(píng)分為8.52（±2.05），得分率為60.86%。社區(qū)老年高血壓病人不安全用藥行為主要有隨意增減藥物、停藥、不定期自測(cè)血壓了解藥物療效、購(gòu)買(mǎi)保健品、未定期清理過(guò)期藥品、未閱讀藥物說(shuō)明書(shū)上的注意事項(xiàng)、未主動(dòng)咨詢藥物相關(guān)信息及知識(shí)。3.多元逐步線性回歸結(jié)果表明：文化程度、是否接受過(guò)健康教育、飲酒情況、醫(yī)療費(fèi)用支付類型、高血壓病程、高血壓年限、服藥年限及是否有過(guò)不良反應(yīng)等因素均為影響因素;結(jié)論：老年高血壓患者存在許多藥物安全問(wèn)題，這是多種因素共同作用的結(jié)果。 各地衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分重視老年人用藥安全，積極組織開(kāi)展有針對(duì)性的用藥安全健康教育，提高老年人用藥安全教育，解決老年高血壓患者用藥安全問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：老年人群;高血壓;藥物安全性;影響因子

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）11--01

高血壓的治療方法有藥物和非藥物治療，如果長(zhǎng)期使用藥物，可能會(huì)有副作用。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)外使用不當(dāng)藥品問(wèn)題十分突出，造成病人醫(yī)源性疾病乃至致死的主要原因是藥品不良反應(yīng)，而大多數(shù)藥品不良反應(yīng)都是因?yàn)槭褂貌划?dāng)。本文認(rèn)為，在住院期間，有醫(yī)務(wù)人員對(duì)高血壓病人進(jìn)行監(jiān)督和引導(dǎo)，但在離開(kāi)后，由于缺乏專業(yè)的持續(xù)治療和護(hù)理，存在誤服、漏服、濫用藥物等不當(dāng)用藥行為，從而導(dǎo)致各種不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)高血壓病人的生命安全構(gòu)成了極大的威脅[2]。

1.目標(biāo)和方式

1.1對(duì)象

以便利取樣方式，于2020年11-2021年5月，在衡陽(yáng)市4家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共260名符合條件的高血壓病人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。入選條件：

①有高血壓病人在其所在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健康檔案;

②60歲及以上;

③思維清晰，沒(méi)有交流障礙;

④可以填寫(xiě)完整的問(wèn)卷，并自愿參加。

排除準(zhǔn)則：

①繼發(fā)性高血壓;

②身體狀況很差;

③當(dāng)前正在使用抗精神病藥的患者。

1.2方法

接受統(tǒng)一訓(xùn)練的調(diào)查員在完成調(diào)查之前，會(huì)向病人說(shuō)明調(diào)查的目的和填寫(xiě)條件。如有視力障礙或聽(tīng)力障礙者，請(qǐng)調(diào)查人員向他們解釋，并代填。在此基礎(chǔ)上，共發(fā)放260份調(diào)查問(wèn)卷，其中255份為有效調(diào)查，有效回收率為98.08%。

用具：

①綜合數(shù)據(jù)問(wèn)卷：根據(jù)參考文獻(xiàn)和專家意見(jiàn)，自行編寫(xiě)，除一般人口學(xué)數(shù)據(jù)，如：吸煙、飲酒、吸煙、家庭史、體質(zhì)指數(shù)、血壓等;

② Tilburg衰弱量表：根據(jù)《亞太地區(qū)衰弱管理指南》中建議的 Tilburg衰弱評(píng)價(jià)量表，對(duì)高血壓病患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。這項(xiàng)評(píng)估方法是荷蘭 Gobbens在2010年制定的，是一種自我評(píng)估的社區(qū)老年患者。本文使用董莉娟漢化的 Tilburg衰弱評(píng)估量表，其評(píng)分在4或4分時(shí)可判定為衰弱，Cronbach'sα因子0.71，重測(cè)信度0.88，其集合效度和標(biāo)記效度都很好，適合于我國(guó)老年人群。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

全部資料均為兩人制，資料處理使用 SPSS26.0。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用[n （%）]描述，并應(yīng)用二元 Logistic回歸方法對(duì)高血壓病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行了分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P<0.01為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著[3]。

2.成果

2.1單因子對(duì)社區(qū)高血壓病合并衰弱和衰弱狀況的影響

結(jié)果表明：社區(qū)高血壓病患者的自我評(píng)估量表的得分為3.70±1.94，其中60～90歲的老年高血壓病80例。單因子分析發(fā)現(xiàn)：不同性別、年齡、體重指數(shù)、月收入、運(yùn)動(dòng)頻率、疾病數(shù)量及飲酒狀況對(duì)社區(qū)高血壓病的影響因子。

2.2多因子對(duì)社區(qū)高血壓病人衰弱狀況的影響

以單因子分析的統(tǒng)計(jì)因子為自變量，以有無(wú)衰弱狀況為因變量，以年齡、體質(zhì)指數(shù)、運(yùn)動(dòng)頻率、疾病數(shù)量為影響因子。

3討論

3.1高血壓病患者的社區(qū)健康狀況

本研究共發(fā)現(xiàn)80名衰弱病人，其衰弱程度評(píng)分（3.70±1.94），衰弱性檢出率31.37%，比范利等的報(bào)告稍高，分析其原因，可能是因?yàn)槎叩脑\斷標(biāo)準(zhǔn)不同，故以步速檢測(cè)為指標(biāo)。而《亞太衰弱管理臨床實(shí)踐指南》中推薦的 Tilburg衰弱評(píng)定量表作為評(píng)價(jià)衰弱的標(biāo)準(zhǔn)，它與步速測(cè)試不同，它不僅注重生理功能，更注重測(cè)試者的心理和社會(huì)狀況，是一種綜合衰弱測(cè)評(píng)工具。衡陽(yáng)市地區(qū)高血壓病患者的衰弱狀況比較嚴(yán)重，衰弱對(duì)高血壓病人的降壓效果有一定的影響。故有必要加強(qiáng)老年人對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，及早開(kāi)展高血壓病的篩查，從而有針對(duì)性地采取相應(yīng)的治療措施。

結(jié)語(yǔ)

總之，老年高血壓病人的年齡、體質(zhì)指數(shù)都會(huì)對(duì)衰弱現(xiàn)象的產(chǎn)生有一定的影響。因此，應(yīng)重視老年高血壓患者衰弱癥狀的評(píng)估，特別是具有多個(gè)高危因素的高血壓病人，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，以改善其衰弱狀況，降低不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升老人生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳雨萍，張先庚，曹俊，等. 社區(qū)老年高血壓患者衰弱現(xiàn)狀及影響因素[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2022，42（2）：459-462.

[2] 黃小潔，龐玲玲，黃鱗茜，等. 社區(qū)老年高血壓患者衰弱現(xiàn)狀及影響因素研究[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2021，28（10）：13-17.