吳震群

關鍵詞：食道癌;人性化護理;生活質量;滿意度

【中圖分類號】 ?R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

食道癌是腫瘤科常見的一種惡性腫瘤，是指食管鱗狀上皮及腺上皮增生形成的惡性病變，臨床數(shù)據(jù)全球范圍內(nèi)每年約有30萬人死于該疾病，故該疾病的治療一直是臨床關注的熱點問題。食道癌的典型癥狀為進行性吞咽困難，會嚴重影響患者生活質量，同時在治療期間患者會承受著巨大心理壓力，多數(shù)可見明顯的焦慮、抑郁狀態(tài)，故治療期間的護理意義重大[1]。目前臨床實施的常規(guī)護理模式，護理操作缺乏重點，無法緩解患者焦慮、抑郁等情緒，故在實際應用中存在一定局限。隨著現(xiàn)代護理理念的更新，人性化護理開始廣泛應用于腫瘤的護理中，該護理模式能有效保護患者自尊心，調整患者情緒[2]。鑒于此，本次研究甄選40例樣本，對比上述兩種護理模式的實際應用效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2021年12月，篩選我院食道癌患者，選出40例按區(qū)間隨機法分組（實驗組、對照組），20例/組。其中實驗組男11例，女9例，年齡最小者30歲、最大者60歲、均值為46.13±8.14歲;對照組男12例，女8例，年齡最小者31歲、最大者62歲、均值為46.19±8.09歲。數(shù)據(jù)差異?。≒>0.05），有可比性。

納入標準：（1）40例患者均經(jīng)病理生化檢查確診為食道癌;（2）患者/家屬對研究知情并簽訂同意書;（3）臨床資料完整度滿足本次研究者。

排除標準：（1）合并其他系統(tǒng)危癥患者;（2）精神狀態(tài)異常者;（3）中途退出研究者。

1.2方法

兩組患者治療期間均接受常規(guī)護理：給予患者住院期間常規(guī)病房護理;指導患者用藥;常規(guī)健康宣教等。

實驗組添加個性化護理：（1）心理疏導：結合患者具體情況將健康宣教與心理疏導結合，詳細向患者與家屬說明治療的進程及優(yōu)質的預后，盡可能不告知患者不良預后結果，通過各種途徑了解患者及家屬的文化水平及理解能力，通過對以往病歷介紹的方式向給予患者健康教育，包括治療期間的護理注意事項及日常護理常識等;另外通過發(fā)放彩色圖片加文字的宣傳冊向患者及家屬進行健康教育;加強與患者的溝通，交流過程需保證語言親切，與家屬談論一些與疾病無關的話題，轉移期注意力;鼓勵家屬與患者交流、盡可能滿足其需求，為其營造一個和諧的恢復環(huán)境;護理人員需密切關注患者心理波動情況，定期對患者心理狀態(tài)進行評估，對于負性情緒較重患者采取認知干預療法、環(huán)境干預療法等心理學方法進行心理疏導。（2）細節(jié)護理：結合患者實際情況，保證病房內(nèi)溫度、濕度、光照適宜;為患者配置書籍、電視、報刊等閱讀產(chǎn)品，為患者提供一個溫馨、輕松的病房環(huán)境;根據(jù)患者具體情況為患者制定飲食計劃，保證患者每天攝入足夠量的營養(yǎng)物質，同時注意對各項微量元素的補充。

1.3觀察指標

（1）隨訪并對比兩組護理前及護理30日后生活質量。根據(jù)生活質量量表[3]（SF-36）評定，選取生理、情感、社會、精神四個維度。評分標準：每個維度均為1-100分，分越高，則表示生活質量越高。

（2）隨訪并對比兩組護理前及護理30日后心理狀態(tài)，根據(jù)SAS（焦慮自評量表）滿分不足50分無抑郁，50-60分輕微，61-70分中度，超出70分嚴重。SDS（抑郁自評量表）<53分為正常，53-62分輕度，63-72分中度，>72分重度[4]。

（3）通過問卷方式收集患者滿意度調查報告（總滿意率=非常滿意+滿意）。總分10分：非常滿意（7-10分），滿意（3-6分），不滿意3分以下[5]。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組四個維度生活質量比較

護理前兩組生活質量評分對比無意義（P>0.05），護理后實驗組生理、情感、社會、精神四個維度生活質量均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.3兩組護理滿意度對比

實驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05），分別95.00%、70.00%，見表3。

3討論

食道癌是發(fā)生于食管上皮細胞的惡性腫瘤，約占臨床惡性腫瘤的2%，多由化學、飲食、遺傳等因素引起，早期無明顯癥狀，多表現(xiàn)為吞咽稍有不適，發(fā)展至中晚期患者會出現(xiàn)嚴重吞咽障礙，由于腫瘤細胞侵犯食管外組織，患者還可出現(xiàn)胸痛、背痛等反應，鑒于該疾病特殊的癥狀及高死亡率，其護理一直是臨床重點關注問題。

目前臨床常規(guī)護理為規(guī)范化、模式化護理，護理工作缺乏特異性，故該護理模式在食道癌的護理流程表現(xiàn)出明顯的局限，在緩解患者負性情緒、改善其生活質量等方面作用有限。隨著臨床護理經(jīng)驗的積累，人性化護理開始廣泛應用于臨床，在食道癌患者治療期間發(fā)揮著重要作用[6]。本次研究結果如下：護理前兩組心理狀態(tài)、生活質量對比無意義（P>0.05），護理后實驗組兩項評分均優(yōu)于對照組，實驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)出現(xiàn)如上差異的原因在于，人性化護理是對常規(guī)護理的強化，該護理模式更強調對腫瘤患者的心理護理及細節(jié)護理，通過加強溝通和宣教的方式能迅速提升患者及家屬對疾病及治療的理解程度;轉移注意力及各項人文關懷的實施能使患者使患者感受到尊重及關愛，在緩和其緊張情緒方面意義重大;該護理模式能迅速拉近護患關系，打破護患溝通壁壘，故患者對該護理服務的滿意程度較高。

綜上所述，人性化護理能顯著提升食道癌患者生活質量，獲得了廣泛認可，建議臨床采納。

參考文獻：

[1]張鳳霞.臨床護理路徑在晚期食道癌患者中的護理價值及對患者自我護理能力的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（24）：4567-4570.

[2]劉玲玲.全程優(yōu)質護理在食道癌患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2020，39（10）：1853-1856.

[3]黃秋桂，莊麗娜，成曉芬，等.人性化護理服務與臨終關懷護理對老年晚期腫瘤患者心理狀態(tài)、生活質量的影響[J].河北醫(yī)藥，2021，43（22）：3502-3506.

[4]路立華，李風君，馮紅喜.人性化護理干預對晚期腫瘤患者化療后并發(fā)癥及胃腸道不良反應的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（6）：1091-1093.

[5]李娟，張偉，董艷芳，等.人性化護理對糖尿病腎病終末期患者焦慮抑郁情緒及生活質量、自尊感的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2021，30（20）：2259-2262，2266.

[6]王秋平.人性化護理在食管平滑肌瘤患者電視胸腔鏡手術中的應用及對患者呼吸動力學的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（2）：320-322.