周彩麗

羅躍嘉

北京師范大學教授、博士生導師，曾任北京師范大學心理學部部長、認知神經(jīng)科學與學習國家重點實驗室首任主任、腦與認知科學研究院首任院長

孫錦華

復旦大學附屬兒科醫(yī)院心理科副主任、副主任醫(yī)師，上海市公共衛(wèi)生心理和精神醫(yī)學方向優(yōu)秀學科帶頭人

劉勤學

華中師范大學心理學院副教授，湖北省心理學會副秘書長，湖北省中小學心理健康教育專委會副主任委員

主持人：王湘蓉

《教育家》雜志副總編輯

隨著奧密克戎毒株擴散，春季以來，全國多地暴發(fā)新型冠狀肺炎疫情，疫情防控形勢復雜嚴峻。疫情下，許多學生確診，部分地區(qū)部分學校再次開啟線上教學，校外培訓暫停，受影響的學生隔離……疫情再次打亂了學生的常規(guī)生活。反復的核酸篩查、出行受限、隔離的煩悶……這些可能造成孩子情緒波動;對疫情的焦慮、居家學習的壓力，可能對學生心理產(chǎn)生不良影響。疫情之下，學生如何調適心理？《教育家》邀請專家進行指導。

合理應對因疫情導致的負性心理

王湘蓉：疫情反復，部分學生、老師、家長確診，加之因疫情防控帶來的如隔離等不便因素，是否會對學生心理、生理產(chǎn)生一些負面影響？

羅躍嘉：疫情作為負性生活事件的應激源，會對我們的大腦進行作用，這種作用可能導致產(chǎn)生一些大腦神經(jīng)系統(tǒng)例如神經(jīng)遞質的反應和心理反應。這個過程會受到先天基因和后天環(huán)境的影響，如果我們應對得比較好，能夠適應，就能夠保持身心健康;如果適應不良，就會產(chǎn)生一些反應，比如情緒、認知發(fā)生改變，身體上包括呼吸、血壓、胃腸、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)都會出現(xiàn)相應的反應，甚至產(chǎn)生創(chuàng)傷后應激綜合征。

王湘蓉：家長如何識別孩子是否產(chǎn)生了負性心理，進而進行適當?shù)募偨猓?/p>

孫錦華：首先，可以觀察和詢問孩子的情緒狀況?？纯春⒆邮欠癯霈F(xiàn)外顯的恐懼、焦慮、緊張等情緒表現(xiàn);如果允許，可以與孩子討論一下當前的疫情情況，詢問他的擔憂，討論被封控的小區(qū)、因疫情被隔離的小朋友，觀察孩子的情緒反應，看看他是否存在明顯的焦慮、恐慌、坐立不安表現(xiàn);或者詢問孩子對疫情怎么想，是否感到特別的擔心、恐慌。

也可以細心觀察孩子的日常行為表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)孩子突然變得不愛說話、悶悶不樂甚至發(fā)脾氣，做作業(yè)時變得心煩氣躁、注意力不集中，做題時反應速度變慢了，晚上睡覺時容易失眠、入睡困難……如果這些癥狀經(jīng)常出現(xiàn)，就要注意孩子是不是出現(xiàn)一些心理癥狀了。

另外，還可以觀察孩子面對這些困難有沒有出現(xiàn)軀體反應。人在應激狀態(tài)時，會出現(xiàn)軀體化癥狀，如會出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、喘不過氣等心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的癥狀，也會影響神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，比如頭暈、頭痛、出汗、臉紅、反復尿頻、總是想上廁所等癥狀。這都是正常的心理應激反應，家長應告訴孩子不用擔心，這些反應是幫助我們戰(zhàn)勝困難的，慢慢就好了。但如果孩子擔心的情境持續(xù)出現(xiàn)，比如疫情一時還解除不了，小區(qū)疫情很嚴重，新的感染病例經(jīng)常冒出來，如果孩子經(jīng)常面對這種緊張、令人感到恐慌的情境，自身不能很好地處理困境，又沒有很好的家庭心理支持，可能小部分孩子會出現(xiàn)病理性的心理反應和生理反應，比如經(jīng)常呼吸困難，擔心自己得了新型冠狀肺炎，即使經(jīng)過檢查沒有問題仍然很擔心;經(jīng)常心慌、胸痛、頭痛、背痛、胃痛，疫情穩(wěn)定了還是經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀，以致影響了其日常生活和學習，但是到醫(yī)院檢查身體并無大礙，軀體癥狀表現(xiàn)也不符合一些疾病體征，一般我們將這種表現(xiàn)稱為心身反應，甚至可達到心身障礙范疇。因此，我們要關注突如其來的應激性事件對機體造成的一些持久的、破壞性的影響。特別提醒家長，這種情況雖然不是真的軀體疾病，但軀體化的癥狀，孩子感受到的痛苦同軀體疾病造成的痛苦是一樣的。此時，家長要理解和認同孩子的感受，而不要認為醫(yī)院的身體檢查顯示沒問題孩子就沒問題，也不要認為孩子是為了逃避學習或其他而假裝的疼痛，一些家長因不了解這種心身反應，反而會訓斥孩子，加重孩子病情。正確的做法是帶孩子去看心理醫(yī)生，進行系統(tǒng)治療。

羅躍嘉：負性心理會讓人產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒，如果癥狀和持續(xù)時間發(fā)展到一定程度，就可能成為焦慮癥和抑郁癥，當然這需要臨床精神科醫(yī)生的診斷。相當一部分抑郁癥患者可能會有自殺的意念和傾向，甚至做出自殺行為，這是值得重視和警惕的。抑郁癥的核心表現(xiàn)是“三低”——情感的低落、思維的遲緩、活動量減少，此外還會出現(xiàn)一些認知障礙和軀體癥狀，要盡早看?？漆t(yī)生，及早進行藥物治療，并堅持一定時間的療程。及早治療和嚴格按照醫(yī)囑服藥，是治療抑郁癥的關鍵。

王湘蓉：負性生活事件產(chǎn)生的心、身影響是否可以得到調整和修復？

羅躍嘉：人在抑郁的狀態(tài)下，腦的神經(jīng)環(huán)路會有所改變，就是說可能有一定的器質性損傷，例如，目前發(fā)現(xiàn)前額葉、杏仁核都是關鍵的節(jié)點。目前的研究表明，腦內神經(jīng)環(huán)路的改變，可以通過治療達到一定程度的矯正，并不是不可逆的。

王湘蓉：如果孩子在家產(chǎn)生了一些心理問題，家長如何對他們進行心理調適？

劉勤學：其一，家長在給孩子進行心理調適前，自己一定要保持情緒的穩(wěn)定。其二，家長要有意識地給孩子開辟出獨立的物理空間與心理空間。疫情下，大家長期處于家庭這個“密閉空間”，久而久之都會有煩躁情緒，我們需要給孩子自我調適、放松的獨處空間，在這個空間內孩子可以做自己想做的事情。此外，要允許孩子有心靈的自我空間，比如當他/她戴上耳機不想被干擾時，家長就不要強迫他/她取下耳機聽自己說話。其三，家長要保持整個家庭規(guī)律有序的生活，培養(yǎng)孩子健康的日常作息，不能因為居家就讓作息完全混亂。有序的生活作息是保持心理狀態(tài)穩(wěn)定的有力支架，一旦外界的作息規(guī)律垮掉，隨之而來心理上也會崩塌。其四，要接納孩子的不穩(wěn)定情緒。成人都會有情緒不可控的時候，何況是孩子。家長要允許孩子“失控”，允許他們表達自己的焦躁。其五，要找到孩子進行情緒宣泄與調節(jié)的合適方式。孩子所處階段不一樣，調節(jié)方式也不一樣。六七歲的孩子，可多進行一些運動。大一點的孩子，建議做一些親子對抗類的運動，或是親子一起看劇，共同完成一些放松的、有共同目標的活動。這個過程的核心是家庭成員的互動，讓孩子感到他/她被支持，被陪伴。

王湘蓉：對被隔離的學生，我們可以給予怎樣的心理支持？如果產(chǎn)生了創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD），該采取怎樣的方式對學生進行心理調適？

羅躍嘉：對被隔離的學生，需要根據(jù)具體情況給予不同支持。心理上有三級干預機制。第一級是輕微的情緒波動，可以自我調節(jié)，比如聽聽音樂，進行深呼吸，放松治療等。第二級是心理處于亞健康狀態(tài)，例如我們常說的焦慮、抑郁，這時需要心理咨詢、行為認知治療等專業(yè)治療方法來進行積極的干預。如果發(fā)展到抑郁癥、PTSD等情緒疾病，就要及時到醫(yī)院就醫(yī)，進行藥物治療。要注意及時、積極地就醫(yī)，不要延誤了早期診斷、早期治療的時機。

孫錦華：一般來說，人在面對負性生活事件時會產(chǎn)生正常的應激反應，認知、情緒、行為、生理都會出現(xiàn)一些變化。但如果個體面對應激，反應非常強烈，應激時間非常長，個體無法應對，也沒有很好的支持系統(tǒng)，個體可能會出現(xiàn)病理性的癥狀。就新型冠狀肺炎疫情來說，我們國家從武漢抗疫時就很重視疫情對人心理的影響，抗疫隊伍中配備了心理咨詢師、治療師、精神科醫(yī)生等人員，開展了很有效的心理救援工作，我們已經(jīng)積累了很好的經(jīng)驗?，F(xiàn)在大家對新冠病毒認識更充分了，當前的病毒變異種株致死性沒有那么強，群眾的恐慌少了許多。當前，我認為新冠病毒對人的心理應激造成的破壞性沒有那么大。大多數(shù)人的應激反應還是適度的，少部分由于其面對特定的情境，加上其個性特征和應對方式不良，又沒有被及時地給予心理支持，或者其之前已有一些創(chuàng)傷性事件的經(jīng)歷，可能會在應激后的1個月后出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的癥狀。但不能說孩子一旦被確診新型冠狀肺炎、被隔離了，將來就會有很大可能出現(xiàn)PTSD。如果確實有部分學生出現(xiàn)了PTSD癥狀或被診斷PTSD，也是有許多干預手段的，如認知行為治療、眼動脫敏加工治療（EMDR）等一些心理療法還是比較有效的，一些藥物已被證明可減少創(chuàng)傷性再體驗、警覺性增高、夢魘等PTSD癥狀。如果學生出現(xiàn)PTSD癥狀，可以在專業(yè)醫(yī)生的指導下，在心理治療基礎上聯(lián)合藥物對其癥狀進行干預，預后還是很樂觀的。

創(chuàng)設良好居家環(huán)境，減少親子矛盾

王湘蓉：居家隔離期間，親子之間易產(chǎn)生矛盾，家長的情緒極大影響孩子的心理，那么家長該如何調節(jié)自己的情緒？

劉勤學：心理學中有很多教家長控制情緒的方法。一是“?！保绻议L覺察到自己的情緒馬上就要崩潰、爆發(fā)，尤其在與孩子進行溝通時，如果下一秒就會控制不住對孩子進行打罵，這個時候要馬上“?！?。當然做到及時“?！辈⒉蝗菀祝覀兛梢圆捎靡恍┹o助方法。比如在與孩子溝通之前拿一個壓力球或其他可以捏的東西，控制不住的時候就捏一捏，然后數(shù)10個數(shù)讓自己冷靜下來。二是“換”。父母之間要結成聯(lián)盟，設置一個暗號，當一方在輔導孩子學習或與孩子溝通時，如果控制不住情緒了就通過暗號向另一方求助，另一方聽到暗號后，不管在干什么，都要趕緊過來“換人”。三是“共情啟動”。一方面，家長要站在孩子的角度看待問題。對孩子來說，學習、做作業(yè)就相當于成人處理工作一樣，有得心應手的時候，也有艱難的時候。我們要接受孩子“處理不來”的時刻，不要動不動就批評、指責。另一方面，可以給自己一個外在“壓力”，通過外在壓力把情緒爆發(fā)的閾限提高一點。想象一下，如果你是在大庭廣眾之下輔導孩子學習或與孩子溝通，你會不會更好地控制自己的情緒？所以，家長可以想象自己是在講臺上輔導孩子作業(yè)，有人在看著你，這樣自我控制力會更強一些。最后，建議家長盡量把自己的情緒與孩子的問題區(qū)分開來。有時候并不是孩子犯了多大的錯，而是家長自己有一些工作、生活上的情緒，借孩子的問題發(fā)泄，將孩子變成了出氣筒。

王湘蓉：因為疫情，很多即將中、高考的學生居家備考，很多家長對此表示緊張、擔心，對他們有什么樣的建議？

劉勤學：家長對待居家備考的孩子，一個總的原則是適度。一是適度關注。無論是中考還是高考，這個階段的孩子都有一定的自主能力，他/她對自己及自身學習情況的了解遠多于家長，所以家長只需要適度關注、適度提醒。二是適度“卷入”。居家情境下，一個普遍現(xiàn)象是家長恨不得替孩子學習，恨不得給孩子規(guī)劃好所有的學習安排，但這種“替代學習”不僅效果不好，反而把焦慮傳給孩子，讓孩子失去自主空間。研究發(fā)現(xiàn)，既幫助孩子又尊重孩子的“支持性幫助”對孩子的復習效果是最好的。也就是說家長可以提供幫助，但是幫助的前提是讓孩子有自主性、有選擇，讓他可以自己做決定。三是真正看到孩子的問題，適度去幫助。比如孩子情緒煩躁，學不進去了，這個時候如果要求孩子努力學，能學一點是一點，其實沒辦法幫到孩子。這種情況下，孩子實際上是在求助，告訴你他/她已經(jīng)沒辦法自己調節(jié)情緒了，需要你的幫忙。這時候父母可以帶孩子出去走一走，玩玩對抗運動，為孩子提供一些可紓解情緒的選擇，讓孩子明白你們在嘗試幫他/她，無論方法是否有用，至少可以讓孩子感受到你們關心他/她、幫他/她解決問題的心意。

王湘蓉：部分孩子對不用去學校上課、居家學習感到開心，這給他們帶來非常放松的心態(tài)。過于放松的心理可能導致學習上的消極，如何調節(jié)這種心理，使他們既活潑又嚴肅地進行居家學習？

劉勤學：對不用去學校上課感到開心，這是孩子的天性。失去外在的約束，孩子們一定會釋放情緒，這是很正常的現(xiàn)象，但我們也要讓孩子有適度的學習壓力。我的建議是一定要遵循學校的安排，讓孩子按照學校的網(wǎng)課教學計劃、學習要求來進行學習;同時，要保證孩子正常的作息和規(guī)律的日常程序;此外，學生之間可以組建學習競賽小組。居家學習是孤獨的，建議家長幫助孩子與玩得好的同學或是“競爭對手”組成學習小組，除了學校的網(wǎng)課，小組成員可以定期視頻、定期打卡，共同學習，小組與小組之間或小組內部可以進行pk，家長們也可以參與進來，對“獲勝者”進行獎勵，這樣學習小組就能被帶動起來，孩子也會因為有人陪伴、有人比拼而提高學習積極性。

王湘蓉：居家線上學習，如何預防孩子沉迷網(wǎng)絡游戲、短視頻？如何給孩子創(chuàng)造良好的數(shù)字家庭環(huán)境？

劉勤學：這個事情，不僅家長擔心，孩子自己也焦慮。當孩子自己控制不住地玩游戲、刷短視頻，表面上看他/她玩得很開心，但一旦從這個事情中抽離，孩子就會非常焦慮，會覺得大家都在學習而自己在玩，在浪費時間，擔心與同學之間拉開差距。

在居家線上學習的情境下如何管理孩子電子產(chǎn)品的使用，給大家提幾點建議。指望孩子自己控制電子產(chǎn)品的使用是不現(xiàn)實的，電子產(chǎn)品（包括短視頻、網(wǎng)絡游戲）的設計邏輯就是為了讓人沉迷，讓孩子以一己之力去對抗龐大的設計體系，本身就是不太可能的，即使是成人，對抗電子產(chǎn)品的誘惑也需要很強的意志力?；谶@樣一個前提，家長要對孩子電子產(chǎn)品的使用給予較多的干預和監(jiān)督。可以分年齡段進行管理。對于小學階段的孩子，需要在孩子使用電子產(chǎn)品時進行監(jiān)管，了解孩子在利用電子產(chǎn)品做什么;對于高年級的孩子，可以制定電子產(chǎn)品使用規(guī)則。這個規(guī)則要在雙方有效溝通的前提下共同制定，親子雙方都要認可，而不是由家長說了算。規(guī)則以契約的方式固定下來，設置處罰措施，建議家長自身也參與進來，讓電子產(chǎn)品的使用規(guī)則對家長和孩子具有同等的約束力，家長如果自己做不到，就不要要求孩子做到。

孩子沉迷電子產(chǎn)品，一方面是因為其本身的吸引力，另一方面可能是為了逃避現(xiàn)實而躲進虛擬世界，如逃避學習的壓力、逃避與父母的沖突等。這時，家長要從現(xiàn)實家庭環(huán)境入手，創(chuàng)造輕松的家庭氛圍，與孩子建立有效的溝通，給予孩子幫助與支持，讓孩子被看見、被關愛、被尊重。反之，如果家庭氛圍壓抑，父母對孩子多是責罰，電子產(chǎn)品就會變成現(xiàn)實的替代，變成孩子對抗父母的工具——家長越不允許孩子玩，孩子越要玩。