夏美華 文鴻雁

摘要：目的：對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)療法，觀察其臨床療效。方法：選擇200例增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為本次研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組給予患者基礎(chǔ)治療，研究組給予患者全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，對(duì)比兩組患者治療前后視網(wǎng)膜血流動(dòng)力情況。結(jié)果：兩組患者的視網(wǎng)膜血流動(dòng)力情況主要對(duì)比RI、EDV、PSV三個(gè)指標(biāo)，在治療前，兩組患者無顯著差異，治療后，研究組患者RI值下降0.34±0.05cm/s，EDV值和PSV值增加2.75±0.25cm/s，8.06±3.77cm/s;對(duì)照組患者RI值下降0.17±0.09cm/s，EDV值和PSV值增加0.91±1.14cm/s、3.62±0.09cm/s，治療后研究組患者RI值下降幅度較為明顯，EDV值和PSV值顯著增加（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)療法，有助于緩解患者視網(wǎng)膜血流動(dòng)力情況，控制患者病情，降低致盲率，臨床效果較為理想。

關(guān)鍵詞：視網(wǎng)膜血流動(dòng)力、全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、糖尿病視網(wǎng)膜病變

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）11--01

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種常見的致盲眼部疾病，具有可預(yù)防性。若糖尿病患者對(duì)于血糖的控制不合理，會(huì)造成多種糖尿病并發(fā)癥，較為多發(fā)的就有糖尿病視網(wǎng)膜病變，其中增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變會(huì)造成玻璃體淤血、黃斑水腫等情況，導(dǎo)致患者視力下降?；诖?，本文給予增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)進(jìn)行治療，觀察其臨床效果。作如下報(bào)道。

1資料方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選擇2019年2月-2021年10月在我院眼科就診的200例（252眼）增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各100例（126眼）。對(duì)照組：52例男性，48例女性;年齡35-77周歲，平均年齡（59.69±7.83）周歲;糖尿病患病時(shí)間5-21年，平均患病時(shí)間（16.25±3.86）年。研究組：55例男性，45例女性;年齡34-79周歲，平均年齡（57.53±8.81）周歲;糖尿病患病時(shí)間6-24年，平均患病時(shí)間（16.96±3.58）年。組間差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組：患者接受基礎(chǔ)治療。治療前向患者說明治療目的和相關(guān)注意事宜。患者口服羥苯磺酸鈣，3次/d，0.5g/次，連續(xù)給予4個(gè)月，之后2個(gè)月，以1g/d的劑量繼續(xù)治療，在這六個(gè)月內(nèi)，依據(jù)患者病情情況靈活調(diào)整藥物劑服用量。

研究組：患者接受全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療。設(shè)備選用氬氪激光器，設(shè)置波長參數(shù)為568.2nm的氪黃光，給予患者視網(wǎng)膜實(shí)施全面光凝，首先確定病灶血管位置，若在黃斑水腫位置，設(shè)置150μm光斑，300mJ能量，0.2s時(shí)長，若在視網(wǎng)膜后極位置，設(shè)置200μm光斑，中部設(shè)置400μm光斑，遠(yuǎn)處微調(diào)時(shí)長和能量。治療后為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理和抗炎治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后視網(wǎng)膜血流動(dòng)力情況。主要對(duì)比RI、EDV、PSV三項(xiàng)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料以（x±s）形式記錄，使用t檢驗(yàn)對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以（n）%形式記錄，使用χ2檢驗(yàn)對(duì)比， P<0.05時(shí)表示差異明顯。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者治療前后視網(wǎng)膜血流動(dòng)力情況

根據(jù)表1可以看出，在治療前，兩組患者的視網(wǎng)膜血流動(dòng)力情況差異不明顯。治療后，研究組患者眼動(dòng)脈阻力指數(shù)RI較治療前下降0.34±0.05cm/s，舒張末期血流速度EDV較治療前增加2.75±0.25cm/s，收縮期最大血流速度PSV較治療前增加8.06±3.77cm/s。對(duì)照組患者RI值較治療前下降0.17±0.09cm/s，EDV值較治療前增加0.91±1.14cm/s，PSV值較治療前增加3.62±0.09cm/s。治療后研究患者視網(wǎng)膜血流動(dòng)力情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3結(jié)論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的高速發(fā)展，人們生活品質(zhì)不斷提升，糖尿病患病率呈逐年遞增趨勢(shì)，其中較為常見的并發(fā)癥是糖尿病視網(wǎng)膜病變，它也是部分患者視弱、致盲的主要原因，會(huì)給患者的日常生活帶來不便，影響患者生活質(zhì)量[1]。糖尿病視網(wǎng)膜病變和患者糖尿病病程和血糖水平息息相關(guān)，患者糖尿病患病時(shí)間越久，患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率越大[2]。其致病的主要原因是糖代謝紊亂，患者血糖值長時(shí)間處于過高水平，會(huì)對(duì)毛細(xì)血管造成損傷，造成細(xì)胞變形或死亡，內(nèi)皮細(xì)胞的屏障功能被破壞，血液成分析出，毛細(xì)血管閉塞，導(dǎo)致視網(wǎng)膜大規(guī)模缺血缺氧，形成視網(wǎng)膜水腫和新血管，引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變[3]。增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變主要有三個(gè)表現(xiàn)：生成新血管、玻璃體淤血、視網(wǎng)膜前出血。當(dāng)下全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)在臨床中被廣泛用于治療增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，能夠有效控制患者病情，緩解多數(shù)患者的視力受損。運(yùn)用全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療能夠縮小患者視網(wǎng)膜微動(dòng)脈瘤，緩解局部微循環(huán)，能夠有效控制患者視網(wǎng)膜新陳代謝速度，減輕視網(wǎng)膜缺氧癥狀，降低新血管生成，并且，光凝能夠使得患者視網(wǎng)膜變薄，改善患者脈絡(luò)膜屏障功能，能夠很大程度上降低患者致盲的可能性。

綜上所述，借助于全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，能夠有效控制患者病情，改善患者視網(wǎng)膜血流動(dòng)力，降低患者致盲可能性，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

唐志平， 楊卉. 雷珠單抗聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變效果觀察[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2020， 32（10）：2.

覃柳. 康柏西普聯(lián)合全視網(wǎng)膜激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變合并Ⅰ期～Ⅱ期新生血管性青光眼[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2022， 43（2）：3.

連曉東， 羅瑤琴， 葉瑞珍，等. OCTA對(duì)視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者黃斑部血流變化的觀察[J].? 2022（5）.