王鵬程

【摘要】目的：分析彩色多普勒超聲在診斷下肢深靜脈血栓形成方面的參考價(jià)值。方法：回顧性分析86例疑似下肢深靜脈血栓患者的臨床資料，予以所有患者彩色多普勒超聲檢查，并以靜脈造影結(jié)果作為最終診斷，評(píng)價(jià)彩色多普勒超聲綜合診斷效能。結(jié)果：彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為98.83%、100.00%、98.70%、100.00%、90.30%。結(jié)論：彩色多普勒超聲可用于診斷下肢深靜脈血栓形成，并具有較高的診斷效能，對(duì)指導(dǎo)患者早期診治工作具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;下肢深靜脈血栓形成;診斷效能

下肢深靜脈血栓形成是常見的下肢靜脈疾病，也是較多疾病的典型并發(fā)癥之一。臨床研究報(bào)道指出，下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生與患者年齡、腦血管病史、糖尿病病史、體質(zhì)量、臥床時(shí)間等均有關(guān)，其中患者年齡越大、體質(zhì)量越高、臥床時(shí)間越長(zhǎng)以及合并腦血管病史較長(zhǎng)的情況下，患者都更容易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成。鑒于臨床較多患者在治療期間都存在下肢深靜脈血栓形成可能，需要注重早期篩查診斷，并結(jié)合篩查結(jié)果指導(dǎo)患者盡早實(shí)施綜合干預(yù)。彩色多普勒超聲作為常用的影像學(xué)檢查方法，其具有無創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，并在血管疾病篩查方面逐步得到應(yīng)用。為明確彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的臨床價(jià)值，作為此類疾病篩查與診治依據(jù)，本文回顧性分析86例疑似下肢深靜脈血栓患者的臨床資料，詳細(xì)如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

本次研究時(shí)間：2021.1-2022.1月，研究對(duì)象為86例疑似下肢深靜脈血栓患者，其中男性44例+女性42例，年齡：39歲-78歲、平均年齡（65.85±7.45）歲，其中有吸煙史患者34例、有飲酒史患者29例，不同患者均存在下肢腫脹、疼痛表現(xiàn)，且活動(dòng)后癥狀加重。所有患者均采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，相關(guān)檢查資料都有詳細(xì)記錄。

1.2方法

所有受檢者均使用飛利浦Affiniti 30彩色多普勒超聲診斷儀實(shí)施檢查，檢查中彩色多普勒超聲探頭頻率：3-10MHz，指導(dǎo)患者采用俯臥位，然后對(duì)患者實(shí)施綜合檢查，具體檢查部位包括：腘靜脈、小腿肌肉靜脈、脛后靜脈等，按照上述方式檢查;指導(dǎo)患者采用仰臥位掃查股深靜脈、大隱靜脈、股總靜脈、髂外靜脈、股淺靜脈、脛前動(dòng)脈等，檢查期間觀察不同血管有無異常血流信號(hào)，判斷是否存在血栓表現(xiàn)。彩色多普勒超聲檢查期間靈活幫助患者調(diào)整體位，促進(jìn)不同檢查血管更好的顯示，結(jié)合超聲檢查表現(xiàn)予以診斷，觀察不同患者血管管腔內(nèi)血流是否通暢，充盈是否正常，頻譜是否規(guī)則，血管壁是否光滑以及血管壁厚度變化等，綜合性做出診斷。以患者靜脈造影結(jié)果作為最終診斷依據(jù)，評(píng)估彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的診斷效能。

1.3觀察指標(biāo)

主要觀察疑似下肢深靜脈血栓患者超聲造影結(jié)果以及彩色多普勒超聲診斷效能，其中特異度=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽(yáng)性人數(shù)）×100.00%;靈敏度=真陽(yáng)性人數(shù)/（真陽(yáng)性人數(shù)+假陰性人數(shù)）×100.00%;診斷準(zhǔn)確率=（真陰性+真陽(yáng)性）/總例數(shù)×100.00%;陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陽(yáng)性）;陰性預(yù)測(cè)值=真陰性/（真陰性+假陰性）。下肢深靜脈血栓超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：超聲檢查可見患者靜脈管腔徑明顯增寬，管腔內(nèi)有均勻?qū)嵸|(zhì)性低回聲或無回聲存在，血栓區(qū)域有游離狀低回聲表現(xiàn)，血栓可在管腔內(nèi)隨血液流動(dòng)而飄動(dòng)，血管壁較模糊。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理不同研究數(shù)據(jù)，并使用軟件SPSS22.0予以分析，不同數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，使用百分比表示。

2、結(jié)果

86例疑似下肢深靜脈血栓患者經(jīng)血管造影檢查，其中76例為下肢深靜脈血栓形成（陽(yáng)性），10例為非下肢深靜脈血栓形成（陰性）。彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的準(zhǔn)確率、特異性、靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為98.83%（85/86）、100.00%（9/9）、98.70%（76/77）、100.00%（76/76）、90.30%（9/10）。

3、討論

結(jié)合臨床對(duì)下肢深靜脈血栓形成的研究分析，其同患者血液高凝狀態(tài)、血流速度較慢、血管內(nèi)壁受損等都有一定的關(guān)系，因而較多下肢骨折患者、婦科手術(shù)患者以及長(zhǎng)期臥床患者都容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，造成患者肢體疼痛腫脹，也會(huì)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用等。注重對(duì)下肢深靜脈血栓形成的早期診斷可更好的作為治療干預(yù)的基礎(chǔ)。

靜脈造影檢查是下肢深靜脈血栓診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是其診斷存在創(chuàng)傷性，具有潛在風(fēng)險(xiǎn)，患者接受度較差。彩色多普勒超聲檢查屬于一種無創(chuàng)檢查方法，其可視情況重復(fù)檢查，并能夠結(jié)合超聲檢查中的影像學(xué)資料表現(xiàn)、血流變化等作為較多血管疾病篩查與診斷的重要依據(jù)。本次研究中對(duì)86例疑似患者使用彩色多普勒超聲予以檢查，經(jīng)過檢查，其診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別達(dá)到98.83%、100.00%、98.70%、100.00%、90.30%，證實(shí)彩色多普勒超聲對(duì)下肢深靜脈血栓形成診斷效能較高，可兼顧診斷準(zhǔn)確率、特異性以及靈敏度等。與王丹在有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道中的研究結(jié)論存在高度一致性。

筆者認(rèn)為使用彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成期間，需要掌握其典型影像學(xué)資料表現(xiàn)，如血管內(nèi)壁厚度增加、血管壁粗糙，嚴(yán)重的可出現(xiàn)斑塊，血流減慢，血流信號(hào)中斷或減弱，這些都可作為下肢深靜脈血栓形成診斷依據(jù)，同時(shí)根據(jù)彩色多普勒超聲檢查中的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)為患者早期治療提供依據(jù)。實(shí)際在診斷中，還需要重視對(duì)患者臨床癥狀、高危因素等調(diào)查，保證實(shí)際診斷效果。

綜上所述，彩色多普勒超聲可用于診斷下肢深靜脈血栓形成，并具有較高的診斷效能，對(duì)指導(dǎo)患者早期診治工作具有重要意義。

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