孫寧

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150000

老年慢性病主要從預(yù)防和保健入手，護(hù)理人員要提醒老年人提高保健意識(shí)，不要依賴醫(yī)院、藥物來治療和控制，要從自我做起[1]。改變不良生活方式和習(xí)慣，多做有氧運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)。對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，有效改善其心理、生活狀態(tài)和提高護(hù)理水平，現(xiàn)具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月－2020年3月收治的老年慢性病患者110例，隨機(jī)分為常規(guī)組55例，其中男32例，女23例，年齡60～86歲，平均年齡(70.5±3.5)歲;其中高血壓31例，腦血管9例，糖尿病8例，慢性阻塞性肺炎7例;研究組55例，其中男35例，女20例，年齡60～85歲，平均年齡(72.5±4.5)歲;其中高血壓32例，糖尿病10例，腦血管8例，慢性阻塞性肺炎5例;2組患者基本情況，無差異性，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 社區(qū)干預(yù)與健康教育 經(jīng)常做健康宣傳工作，向老年人介紹有關(guān)疾病的基本知識(shí)，讓老年人對(duì)自己所患疾病有一定的了解，包括疾病所要進(jìn)行的相關(guān)檢查，目的、檢查中的注意事項(xiàng)，相應(yīng)治療的預(yù)期目標(biāo)。治療中可能發(fā)生的一些問題[2]，應(yīng)用藥物時(shí)可能產(chǎn)生的一些副作用等，以便患者更好地了解，并可以積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理工作。教育老年人樹立正確的對(duì)待疾病的態(tài)度，與疾病作斗爭。向患者介紹治療方法、目的，治療期間的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)情況[3]。社區(qū)護(hù)士在藥物治療中，對(duì)藥物特點(diǎn)及藥理、效果及不良反應(yīng)情況進(jìn)行了解。在治療過程中，密切觀察病情變化，準(zhǔn)確及時(shí)地發(fā)現(xiàn)異常情況，積極應(yīng)對(duì)。注意在用藥前應(yīng)囑患者詳細(xì)說明藥物特征，如有不良事件發(fā)生應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免產(chǎn)生不必要的副作用。對(duì)不同慢性疾病采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)工作，安排安量服用藥物，保持低鹽低脂飲食，營養(yǎng)要豐富，保持樂觀向上的情緒，注意堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。注意控制飲食熱量的攝入控制，血糖高患者要注意保持血糖水平的穩(wěn)定，定時(shí)應(yīng)用降糖藥物。保持樂觀向上的心態(tài)，不要過度勞累。對(duì)于記憶力、聽力、視力較差的老年人，需對(duì)他們的用藥情況，反復(fù)提醒督促，注意用藥要定時(shí)、方法和劑量正確。必要時(shí)，要確保老年人用藥安全。健康教育工作要根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)，對(duì)老年慢性疾病患者進(jìn)行直觀教育，每次宣教不要多，能使患 者理解和掌握，提高宣教效果。慢性疾病多會(huì)有并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)老年患者及家屬，對(duì)患者血壓、心率、血糖等進(jìn)行測定，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)患者及家屬要同時(shí)開展相關(guān)疾病知識(shí)和護(hù)理措施，同時(shí)建立健康自律的生活行為方式，教會(huì)患者及家屬學(xué)會(huì)心率、血壓、血糖的測量方法，對(duì)自我病情進(jìn)行定期監(jiān)測及護(hù)理，同時(shí)社區(qū)協(xié)助做好相關(guān)體征監(jiān)測工作，可定期于社區(qū)內(nèi)進(jìn)行健康狀態(tài)評(píng)估。

1.2.2 心理干預(yù) 要保護(hù)老年慢性病患者的求醫(yī)心理，防止悲觀絕望，但要正確引導(dǎo)和勸阻盲目求醫(yī)心理。各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要在患者心中樹立威信、取信于民，向慢性病患者簡單講解相關(guān)疾病的基本知識(shí)，使其正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合、服從治療。我們應(yīng)該對(duì)那些擔(dān)心的病人表現(xiàn)出熱情、關(guān)心和體貼。醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常深入患者身邊，與患者談心，了解患者真正的煩惱，從而進(jìn)行有針對(duì)性的引導(dǎo)和勸導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[4]。對(duì)于任何一個(gè)慢性病患者，我們都應(yīng)該幫助和啟發(fā)他樹立正確的疾病觀，讓患者認(rèn)識(shí)到，雖然目前慢性病尚無特別有效的治療方法，但只要掌握基本疾病知識(shí)，對(duì)病情特征進(jìn)行了解，要對(duì)疾病進(jìn)行充分配合治療，在療養(yǎng)治療的過程中，我們要注意身心的調(diào)養(yǎng)。對(duì)于有疾病并發(fā)癥的終身殘疾患者，要幫助患者樹立良好的心態(tài)。對(duì)于那些因經(jīng)濟(jì)或家庭因素造成心理不良的患者，醫(yī)護(hù)人員要盡快與家屬和單位取得聯(lián)系，得到支持和配合，盡快解決他們的問題，做好對(duì)患者的勸導(dǎo)和啟發(fā)。耐心細(xì)致地向老年患者及其家屬講解飲食控制的重要性和意義。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者血壓(收縮壓和舒張壓)、血糖(空腹血糖)情況進(jìn)行對(duì)比，對(duì)2組患者遵醫(yī)情況(完全遵醫(yī)、部分遵醫(yī)、不遵醫(yī))、健康知識(shí)掌握(包括相關(guān)疾病知識(shí)、藥物服用知識(shí)、合理飲食知識(shí)、健康運(yùn)動(dòng)及自我護(hù)理知識(shí))情況進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)對(duì)2組患者心理狀態(tài)(采取SAS和SDS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估[5])和生活能力(包括社會(huì)能力、心理功能、情感和軀體功能[6])情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)用SPSS26.0處理，對(duì)計(jì)數(shù)和計(jì)量資料采用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)2組患者血壓、血糖情況進(jìn)行對(duì)比

表1 血壓、血糖情況比較 (±s)

表1 血壓、血糖情況比較 (±s)

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 收縮壓(k Pa) 舒張壓(k Pa)常 規(guī) 組 55 13.42±2.76 20.97±2.33 14.14±1.04研 究 組 55 8.21±1.06 17.65±2.11 10.92±1.22 P＜0.05＜0.05＜0.05

2組對(duì)比，研究組患者血糖、血壓情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯(P＜0.05)。

2.2 對(duì)2組患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)掌握情況比較

表2 健康知識(shí)掌握情況比較(±s),分

表2 健康知識(shí)掌握情況比較(±s),分

組別 例數(shù) 疾病知識(shí) 藥物服用 合理飲食 健康運(yùn)動(dòng) 自我護(hù)理常 規(guī) 組 55 60.13±9.57 68.24±5.13 70.22±3.13 71.40±3.24 67.42±2.19研 究 組 55 65.32±10.18 71.30±5.49 74.32±6.60 76.24±5.19 70.23±3.48 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2組對(duì)比，研究組各健康知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，且組間差異明顯(P＜0.05)。

2.3 對(duì)2組患者遵醫(yī)行為進(jìn)行對(duì)比

表3 患者遵醫(yī)情況 (n(%))(例(%))

2組患者遵醫(yī)情況對(duì)比，研究組遵醫(yī)率98.18%明顯高于常規(guī)組的83.64%，組間對(duì)比差異明顯(P＜0.05)。

2.4 對(duì)2組患者心理狀態(tài)和生活能力進(jìn)行對(duì)比

表4 心理狀態(tài)和生活能力情況(±s)分

表4 心理狀態(tài)和生活能力情況(±s)分

組別 例數(shù) SAS SDS情感功能 軀體功能常 規(guī) 組 55 30.21±4.14 34.53±5.11 67.13±10.14 65.53±10.89 64.19±10.14 65.23±9.46研 究 組 55 25.64±6.13 29.14±3.24 82.11±5.35 83.22±5.43 81.23±5.36 83.24±5.41 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05社會(huì)能力 心理功能

2組心理狀態(tài)和生活能力進(jìn)行對(duì)比，研究組心理狀態(tài)明顯好于常規(guī)組，生活能力研究組明顯高于常規(guī)組，組間對(duì)比差異明顯(P＜0.05)。

3 討 論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，老年人的健康問題越來越受到重視[7]。開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，關(guān)注患者的心理健康，使其配合心理治療、健康知識(shí)教育、藥物護(hù)理，改善患者的心理狀態(tài)，提高對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，提高老年患者的生活質(zhì)量[8]。社區(qū)護(hù)理工作是護(hù)理工作的延續(xù)，對(duì)于老年慢性疾病患者院后康復(fù)具有較高的價(jià)值，通過護(hù)理干預(yù)工作，從家庭到社區(qū)給予連續(xù)性的護(hù)理工作，使患者對(duì)疾病健康知識(shí)、護(hù)理技術(shù)得到掌握[9]，提高自我管理能力，有利于提高患者的遵醫(yī)行為，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，緩解負(fù)面情緒，使患者疾病面對(duì)疾病，有效控制疾病的發(fā)展[10]。

本研究中，對(duì)研究組患者給予護(hù)理干預(yù)工作，從患者血糖、血壓情況看，研究組空腹血糖(8.21±1.06)mmol/L明顯更低，血壓收縮壓(17.65±2.11)kpa，舒張壓(10.92±1.22)kpa，控制更為理想。研究組各健康知識(shí)掌握情況明顯高于常規(guī)組，研究組遵醫(yī)率98.18%明顯高于常規(guī)組的83.64%，研究組心理狀態(tài)SAS評(píng)分和SDS評(píng)分，明顯好于常規(guī)組，生活能力研究組從社會(huì)能力、心理、情感及軀體功能評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，組間對(duì)比差異明顯，使老年病情及身體狀態(tài)逐漸穩(wěn)定、轉(zhuǎn)好，提高生活質(zhì)量。

總之，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人慢性病的療效顯著，提高相關(guān)疾病的掌握，提高心理狀態(tài)，改善日常生活能力，社區(qū)工作中具有可行性。堅(jiān)持長年的健康教育和護(hù)理干預(yù)工作，可有效促進(jìn)老年人形成健康規(guī)律的生活方式，對(duì)自身健康意識(shí)不斷增加，社區(qū)老年人保健能力大幅提高。