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白城市洮南神經(jīng)精神病醫(yī)院,吉林 白城 137100

臨床上精神分裂癥是一種精神類(lèi)疾病，通常情況下患者會(huì)在意識(shí)層面上存在障礙，智商上也有著不同程度的問(wèn)題，這一類(lèi)疾病，雖然能夠采取措施進(jìn)行治療，但治療后的復(fù)發(fā)率仍然很高，在患者發(fā)病初期，敏感多疑是比較常見(jiàn)的狀態(tài)，如果不能采取有效的措施進(jìn)行控制，隨著病情的不斷發(fā)展，患者的情況會(huì)更加糟糕，甚至出現(xiàn)妄想癥，久而久之就會(huì)存在明顯的感知障礙，如此下去患者的生活勢(shì)必會(huì)受到嚴(yán)重的影響，本文針對(duì)恢復(fù)期精神分裂患者給予人文關(guān)懷，并對(duì)其效果進(jìn)行分析[1－2]，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 調(diào)取2019年4月－2020年12月時(shí)段我院收治的恢復(fù)期精神分裂患者臨床資料，針對(duì)100例隨機(jī)抽取的患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，以單雙數(shù)法均分為觀察組與對(duì)照組，一般資料見(jiàn)表1。

表1 一般資料分析

(5)妊娠期或哺乳期患者。本研究已獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情且已簽署同意書(shū)。(1)合并免疫功能障礙患者;(2)合并器官衰竭或其它臟器重癥疾病患者;排除標(biāo)準(zhǔn)(3)合并嚴(yán)重功能障礙患者;(4)酒精藥物依賴(lài)性患者;

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 針對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理包括患者入院后給予藥物治療，并遵醫(yī)囑嚴(yán)格用藥，對(duì)患者進(jìn)行生活上的護(hù)理和指導(dǎo)，重視安全護(hù)理，為患者構(gòu)建良好的住院環(huán)境，為了保證患者的營(yíng)養(yǎng)均衡，在患者住院期間還應(yīng)該進(jìn)行飲食上的護(hù)理，做好患者的看護(hù)，避免出現(xiàn)不良事件[3－4]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理方式的基礎(chǔ)上融入人文關(guān)懷，通過(guò)健康宣教的方式，使患者能夠?qū)ψ约旱牟∏橛兴私?，在這樣的前提下，患者才能夠更好的配合治療，護(hù)理人員要以溫和的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行溝通交流，最好能夠幫助患者敞開(kāi)心扉，這是了解患者基本信息的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員可以結(jié)合患者的具體情況提供針對(duì)性的健康指導(dǎo)，特別是患者的發(fā)病原因、發(fā)病特征以及用藥過(guò)程中的注意事項(xiàng)都要明確告知，減少患者的心理顧慮，心病減少患者對(duì)待疾病的態(tài)度就會(huì)更加積極。

針對(duì)恢復(fù)期精神分裂患者應(yīng)建立成熟的人文干預(yù)小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員領(lǐng)導(dǎo)，針對(duì)小組成員展開(kāi)恢復(fù)期人文關(guān)懷護(hù)理培訓(xùn)，確保小組護(hù)理人員都形成正確的恢復(fù)期，精神分裂患者人文關(guān)懷，護(hù)理意識(shí)，了解人文關(guān)懷護(hù)理內(nèi)容，能夠以真誠(chéng)熱情的態(tài)度與患者進(jìn)行交流。

醫(yī)院應(yīng)該為恢復(fù)期精神分裂患者構(gòu)建良好的人文關(guān)懷環(huán)境，在保障安全的同時(shí)根據(jù)其個(gè)性及生活背景將病房裝飾為家庭環(huán)境，除了要配備患者日常生活所需的必要物品外，還可以以花卉植物等物品進(jìn)行點(diǎn)綴裝飾，病房?jī)?nèi)還可以配備麻將、撲克、象棋、畫(huà)具等娛樂(lè)用品豐富患者的日常生活，降低住院環(huán)境給患者帶來(lái)的封閉感及苦悶感。

護(hù)理人員要針對(duì)患者的實(shí)際情況及病情發(fā)展現(xiàn)狀，設(shè)計(jì)有效的人文關(guān)懷訓(xùn)練方案，讓患者在恢復(fù)期內(nèi)能夠?qū)崿F(xiàn)社會(huì)功能、自我認(rèn)知、日常生活的恢復(fù)。定期組織社會(huì)功能恢復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行社交情景或日常生活情景的模擬，在恢復(fù)期內(nèi)就讓患者初步進(jìn)行住院狀態(tài)至生活狀態(tài)的過(guò)渡，緩解患者與社會(huì)的脫軌問(wèn)題。做好患者健康宣教工作，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，強(qiáng)化患者的自我認(rèn)知，讓患者能夠?qū)χ委熂盎謴?fù)訓(xùn)練具有更高的依從性。

飲食上，護(hù)理人員要幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，切忌暴飲暴食，抽煙，酗酒，多以清淡健康的食物為主，日常生活中可以多食用蔬菜水果，這些維，這些纖維含量較高的食物有利于患者的身體健康，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，促進(jìn)其病情恢復(fù)。

做好心理上的護(hù)理工作，在交流過(guò)程中，護(hù)理人員要耐心的向患者介紹他的主治醫(yī)師，分析患者的心理狀態(tài)，分享一些成功案例，增強(qiáng)患者的治病信心，提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度，還可以舉辦一些有意義的活動(dòng)，使患者之間進(jìn)行無(wú)障礙交流，講述自己的恢復(fù)情況，分享自己的恢復(fù)感受，互相鼓勵(lì)對(duì)于患者的病情恢復(fù)十分有利。

護(hù)理人員務(wù)必要本著為患者病情恢復(fù)負(fù)責(zé)到底的態(tài)度展開(kāi)護(hù)理工作，要觀察患者的日常生活行為，并對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行記錄，結(jié)合患者的生活習(xí)慣制定針對(duì)性的指導(dǎo)與監(jiān)督，在患者身體條件允許的情況下，可以加大訓(xùn)練幅度，促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)治療依從率:評(píng)價(jià)患者治療情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療依從率＝(完全依從＋一般依從)/總例數(shù)×100%;

(2)精神疾病嚴(yán)重性、社會(huì)功能及抑郁情況:分別采用采用PANSS量表(陽(yáng)性與陰性癥狀量表)、PSP量表(個(gè)人和社會(huì)功能量表)、HAMN(漢密爾頓抑郁量表)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

(3)康復(fù)效果:以康復(fù)療效評(píng)定量表(IPROS)進(jìn)行評(píng)定，包含生活情況、社交功能、興趣愛(ài)好以及工作家務(wù)4個(gè)大項(xiàng)，每個(gè)大項(xiàng)又再分為6個(gè)項(xiàng)目(每項(xiàng)計(jì)分分?jǐn)?shù)0～5分)，評(píng)分分?jǐn)?shù)與患者日常生活功能成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS25.0計(jì)算數(shù)據(jù)，“%”代表計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，“±s”代表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療依從性比較 相較于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度更高，(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 治療依從性比較(n,%)

2.2 PANSS、PSP評(píng)分、HAMD評(píng)分對(duì)比 對(duì)比護(hù)理前后PANSS評(píng)分、PSP評(píng)分、HAMD評(píng)分，護(hù)理前無(wú)差異，護(hù)理后觀察組的評(píng)分明顯更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 PANSS、PSP評(píng)分對(duì)比(±s)

表3 PANSS、PSP評(píng)分對(duì)比(±s)

HAMD評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀 察 組 (n＝50) 40.42±4.67 24.74±5.81 32.46±5.35 75.47±4.36 15.46±1.35 7.47±0.36對(duì) 照 組 (n＝50) 40.43±4.53 33.48±4.37 32.73±5.21 55.93±4.48 15.73±1.21 9.93±0.48 t 8.5008 22.1020 28.9914 P組別 PANSS評(píng)分 PSP評(píng)分0.00000.0000 0.0000

2.3 康復(fù)效果對(duì)比 對(duì)比IPROS評(píng)分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 IPROS評(píng)分比較(±s)

表4 IPROS評(píng)分比較(±s)

組別 社交功能 生活情況 興趣愛(ài)好 工作家務(wù)觀 察 組 (n＝50) 22.24±1.47 26.17±1.35 23.43±1.23 27.43±1.74對(duì) 照 組 (n＝50) 33.37±1.25 34.72±1.61 35.62±1.44 36.15±1.31 t 40.7859 28.7743 43.7342 28.3102 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

作為一種常見(jiàn)的精神類(lèi)疾病，精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制實(shí)際上非常復(fù)雜，很難從一兩個(gè)方面總結(jié)出精神分裂癥的發(fā)病原因，加之目前社會(huì)節(jié)奏的加快，人們面對(duì)巨大的生活壓力很容易出現(xiàn)精神分裂癥，這也是近些年來(lái)，該疾病發(fā)病率逐年上升的原因，特別是精神分裂癥發(fā)病群體愈發(fā)年輕化，這對(duì)于社會(huì)而言是極大的負(fù)擔(dān)，為此要對(duì)精神分裂癥患者給予高度重視，采取恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理，盡快幫助患者恢復(fù)正常。

精神分裂患者通過(guò)藥物治療后步入恢復(fù)期階段需要一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間，而在此期間內(nèi)精神分裂患者是與社會(huì)、群體乃至親友處于隔離狀態(tài)的，這必然會(huì)導(dǎo)致患者與社會(huì)生活的脫軌，患者在恢復(fù)期后能夠重新回到社會(huì)工作生活時(shí)，必然會(huì)感到陌生感與隔膜感，如此容易使患者產(chǎn)生焦躁厭煩等情緒，從而導(dǎo)致患者病情復(fù)發(fā)。而精神分裂患者日常接觸最多的就是醫(yī)護(hù)人員，在其恢復(fù)期，護(hù)理人員對(duì)其展開(kāi)人文關(guān)懷護(hù)理，能夠幫助患者保持情緒的穩(wěn)定，讓患者后續(xù)能夠更順利的回到社會(huì)，回歸生活。由于精神分裂癥患者是弱勢(shì)群體，所以在日常生活中需要更多的關(guān)愛(ài)和溫暖，恢復(fù)階段中護(hù)理人員的護(hù)理工作十分重要，在漫漫無(wú)期的住院過(guò)程中，如果只是給予精神分裂癥患者常規(guī)的護(hù)理，那么患者的實(shí)際需求很難得到滿(mǎn)足，人文關(guān)懷的融入一方面給予患者最基礎(chǔ)的護(hù)理工作，另一方面結(jié)合患者病情考慮到了患者的心理狀態(tài)，提供了針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，改善患者的不良習(xí)慣，提高患者的社會(huì)適應(yīng)力[5]。通過(guò)人文關(guān)懷小組的成立能夠使護(hù)理更有溫度及針對(duì)性，為患者提供更為專(zhuān)業(yè)的人文關(guān)懷，打造更有利于患者病情恢復(fù)的住院環(huán)境，幫助患者積極開(kāi)展恢復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)社會(huì)生活情景的模擬，讓患者早日恢復(fù)社交功能與生活功能，降低患者的抑郁情緒，幫助患者實(shí)現(xiàn)負(fù)面情緒的宣泄?；颊咭苍谶@種護(hù)理方式下，積極配合治療，積極改善病情。通過(guò)人文關(guān)懷護(hù)理，不僅會(huì)使恢復(fù)期，精神分裂患者獲得更為理想的康復(fù)效果，縮短患者治療時(shí)間，同時(shí)還能夠提高患者的社交功能，讓患者以更平穩(wěn)的心態(tài)重新融入群體[6]。

總而言之，對(duì)于恢復(fù)期精神分裂癥患者而言，融入人文關(guān)懷，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理非常有必要。