劉晰

黑龍江省齊齊哈爾第一醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161000

作為臨床常見疾病，泌尿外科疾病類型近年來發(fā)病率較高，臨床治療一般需通過外科手術(shù)實現(xiàn)。值得注意的是，手術(shù)治療可能對患者身體、生理上帶來一定刺激，需要輔以有效的護理干預措施，如人性化護理模式，強調(diào)對患者做安慰指導，以此使患者治療效果達到最佳[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院泌尿外科患者84例，研究時間段為2019年6月－2020年6月，按照數(shù)字1:1分組方式，對照組42例，年齡28～46(35.80±2.00)歲，男性與女性比例為26:16，其中腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石分別為27例、15例。觀察組患者42例，年齡29～47(36.00±2.15)歲，男性與女性比例為28:14，其中腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石分別為26例、16例。所有患者臨床治療均采用手術(shù)方法，無手術(shù)禁忌癥，患者認知功能正常，無精神障礙，對本次研究同意配合。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者給予常規(guī)護理干預模式，如做常規(guī)手術(shù)準備，告知患者手術(shù)治療相關(guān)注意事項，叮囑患者基本用藥知識等，針對患者疑惑問題進行解答。具體包括以下幾點:第一，在對患者手術(shù)之前，護理人員需要做好與家屬的溝通工作，同時還要將治療方法進行簡單的介紹，并鼓勵患者積極的配合，這樣才能使治療的效果提高;第二，在患者做完手術(shù)還沒有完全清醒的時候，需要觀察患者的呼吸是否通暢，對生命體征進行嚴格的檢測，如果患者出現(xiàn)異常情況，就需要及時的上報醫(yī)師;第三，在手術(shù)后對患者進行監(jiān)測，需要注意引流管的正確使用，并有效指導患者可以合理飲食，如果發(fā)現(xiàn)患者身體機能出現(xiàn)異常，需要及時的上報。

1.2.2 觀察組

觀察組患者主要在常規(guī)性護理的基礎(chǔ)上進行人性化護理，實施內(nèi)容包括:①入院人性化接待與溝通，對于入院患者，在明確患者基本資料的同時，向患者介紹疾病、治療以及介紹責任醫(yī)生與護士，避免患者因陌生感而有焦慮感。②心理干預，告知患者疾病基本知識、手術(shù)要點，講解泌尿外科手術(shù)優(yōu)勢，也可以邀請之前治愈好的患者“現(xiàn)身說法”，有助于患者治療信心強化。鼓勵患者可以調(diào)整好心態(tài)，并宣泄不良的情緒。③日常生活干預，包括飲食、并發(fā)癥預防以及康復等，如術(shù)后飲食以清淡流質(zhì)食物為主，循序漸進調(diào)整為半流質(zhì)、固體食物。而在并發(fā)癥預防方面，主要通過觀察與詢問，了解患者術(shù)后身體體征指標有無異常，密切觀察切口情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理。④在康復干預方面，鼓勵患者極早下床活動，從被動運動逐漸調(diào)整為主動運動，告知患者早期運動的重要性。⑤ 采用多樣式的語言進行溝通。在實際的溝通過程中，需要根據(jù)患者的年紀或者是文化程度進行分類，選擇患者喜歡的話題深入討論，也可以借助圖文材料以及視頻等方面的輔助，讓患者可以清楚的了解到泌尿疾病的護理知識，這樣就可以從根本上提高護理人員的溝通效率，也可以讓患者感受到自己受到關(guān)愛，從而增加對醫(yī)院的信任程度;⑥ 需要對醫(yī)療費用進行溝通。需要及時向患者和家屬解釋收費情況，以及費用標準，讓患者及時的了解醫(yī)院收費新消息平臺的相關(guān)內(nèi)容;如果患者對費用情況不滿或者是有不了解的地方，相關(guān)護理人員可以對其耐心的解釋和溝通，并講清楚治療收費標準，避免醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)緊張的情況;如果患者的經(jīng)濟相對比較困難，需要了解醫(yī)院的幫扶政策，并協(xié)助患者辦理，這樣也讓患者有被關(guān)心的感覺。⑦導尿管護理。如果患者有留置導管，需要將導管進行固定，從而使導管引流保持在通暢的狀態(tài)，避免導管收到壓迫以及扭曲的情況發(fā)生;同時，還要對引流的液體進行觀察，看顏色是否正常，引流袋需要做到每日更換，尿管可以每周進行更換，在具體的操作時，切記要遵循無菌操作。在進行導尿期間，需要做好尿道管理，注意清洗，同時還要選擇合適的消毒液輔助清洗，這樣可以有效避免尿道受到感染。⑧對環(huán)境進行護理。護理人員需要定期對病房衛(wèi)生打掃，可以根據(jù)天氣的變化對病房內(nèi)的溫度和濕度進行調(diào)節(jié)，一般情況下，溫度可以設(shè)定在二十二到二十五攝氏度;濕度可以設(shè)置在百分之四十五到百分之六十之間;同時還要保證室內(nèi)光線的充足，如果天氣較好，可以打開窗戶進行通風透氣，從而保持病房內(nèi)與外部空氣的流通。在病房中，可以設(shè)置電視機、飲水機以及圖書，報刊等，進一步宣傳疾病的預防知識，從而為患者提供良好的住院環(huán)境;另外，還需要增加硬件設(shè)施的投入，比如設(shè)置獨立的衛(wèi)生間，以及設(shè)置利于殘疾人使用的衛(wèi)生間，為了防止患者滑倒，可以鋪上防滑墊，將注意防滑以及小心摔倒等標語設(shè)置在醒目的位置;也可以在病房內(nèi)擺放新鮮的綠植以及鮮花，從而營造溫馨的環(huán)境。⑨加強對患者隱私的護理。泌尿外科患者的患病位置比較特殊，部分患者由于害羞，不能坦率的描述自己的病情，尤其是對年齡相對較大的患者而言。所以說，護理人員要保護好患者的隱私，從而為患者提供合適的治愈場所。另外，在患者進行手術(shù)的時候，需要關(guān)好門窗，拉上窗簾，盡量的對患者隱私部位進行遮擋，讓患者的安全感有所增加。需要注意的是，對患者的保密信息也不能在私下隨意談?wù)摗?/p>

1.3 觀察指標 以疼痛VAS評分方式，對患者干預前后疼痛情況評價，評分結(jié)果同疼痛程度正相關(guān)[2]。同時，利用焦慮評價量表SAS對患者焦慮情緒觀察，評分結(jié)果同焦慮狀態(tài)正相關(guān)。記錄患者術(shù)后并發(fā)癥情況[3]。另外，以問卷調(diào)查法，了解患者護理滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

疼痛評分、焦慮評分結(jié)果、并發(fā)癥率等計數(shù)資料描述，統(tǒng)計學處理經(jīng)過軟件SPSS23.0處理，組間對比經(jīng)過t檢驗、卡方檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 患者干預前后疼痛評分、焦慮評分結(jié)果觀察 疼痛VAS評分結(jié)果、焦慮SAS評分結(jié)果干預前兩組患者組間對比基本相近，干預后疼痛評分、焦慮評分觀察組相比對照組均較低，組間有顯著差異(P＜0.05)。見表1。

表1 患者干預前后疼痛評分、焦慮評分結(jié)果觀察(±s,分)

表1 患者干預前后疼痛評分、焦慮評分結(jié)果觀察(±s,分)

注:與對照組相比，?P＜0.05。

組別(n＝42) VAS評分 SAS評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 5.50±1.20 2.80±0.60? 56.80±2.25 41.85±1.95?對 照 組 5.85±1.00 4.10±1.35 57.00±2.10 50.80±2.58

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況與護理滿意率結(jié)果觀察 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組2.38%(1/42)(1例切口感染)，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率16.67%(7/42)(3例切口愈合不良、2例下肢深靜脈血栓、2例感染)，組間對比有顯著差異(P＜0.05)。護理滿意率結(jié)果，觀察組97.62%(41/42)(滿意、基本滿意例數(shù)分別為25例、16例)，對照組78.57%(33/42)(滿意、基本滿意例數(shù)分別為19例、14例)，組間對比有顯著差異(P＜0.05)。

表2 術(shù)后并發(fā)癥

表3 護理滿意度

3 討 論

目前，隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，醫(yī)學模式也在變化，相對應的護理模式也有所變化，人們對于健康以及法律意識明顯增加，對臨床護理方面的服務(wù)也提出了更高的要求。常規(guī)性護理是較為傳統(tǒng)的護理模式，不能針對不同患者采取不同的護理，其也比較被動，在實際的護理工作中缺乏針對性，所以整體價值并不高;然而，人性化護理主要是新型的護理方式，其主要堅持以人為本，將患者作為護理工作的主體，在了解患者病情以及心理變化的同時，采取一系列的滿足患者需求的措施，從而使患者以及家屬可以積極的去配合醫(yī)護人員的工作，以此來提高護理的整體質(zhì)量。對泌尿外科患者進行人性化護理，不僅可以維護良好的護患關(guān)系，使患者對護理人員的信任度增加，避免醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生;還可以使護理人員靈活的做好自身工作，實現(xiàn)自身價值。

泌尿外科疾病臨床治療多通過手術(shù)方式實現(xiàn)，而手術(shù)治療方案下，可能產(chǎn)生生理與心理上的應激反應，加之患者對疾病認知較差，影響治療效果。對此，需要采取有效的干預措施，如人性化護理干預，強調(diào)從患者入院開始做相關(guān)干預指導，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，以此使患者治療效果達到最佳[4]。本次研究結(jié)果中，觀察組患者干預后疼痛程度明顯減輕，焦慮癥狀改善，并發(fā)癥發(fā)生率低，而護理滿意率較高，相比對照組患者組間均有顯著差異(P＜0.05)，提示人性化護理干預取得的效果理想，患者認可度較高。

4 結(jié) 論

目前，由于人們對于維權(quán)意識明顯提高，常規(guī)的護理模式已經(jīng)不能適應社會的發(fā)展，更不能滿足患者的需求，在這種情況下護患糾紛發(fā)生的概率就更大。而人性化護理主要是尊重患者的前提下，追求以人為本的服務(wù)宗旨，將護患關(guān)系建立在平等、信任的基礎(chǔ)上，從而更好的服務(wù)于患者，在細節(jié)問題的處理上也更加的全面好周到，從而使患者可以更加的恢復健康。

綜上，在泌尿外科患者中實施人性化護理，有助于患者疼痛癥狀、焦慮心態(tài)緩解，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，患者認可度較高，值得廣泛推廣。