文/杜振 張亞男 崔敏

以某地市級中醫(yī)院人才隊伍建設(shè)實踐為基，提出加大人才引進力度、優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)、加強學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，助力醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展，提升醫(yī)院核心競爭力，打造中醫(yī)特色學(xué)科品牌的思考。

立足新發(fā)展階段，對中醫(yī)院來說，擁有一支總量適中、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的人才隊伍，提高綜合競爭力，是推動中醫(yī)藥在傳承創(chuàng)新中高質(zhì)量發(fā)展的先決條件。本研究擬通過摸清某地市級中醫(yī)院人（以下簡稱“Z醫(yī)院”）才隊伍建設(shè)的現(xiàn)狀和存在的問題，結(jié)合當下國家、省市大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的相關(guān)政策精神，提出醫(yī)院人才隊伍建設(shè)的建議，為地市級中醫(yī)院人力資源管理提供些許參考。

人才隊伍建設(shè)實踐分析

Z醫(yī)院作為山東省建院最早的地市級中醫(yī)院，歷經(jīng)67年的發(fā)展，現(xiàn)已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防、保健于一體的大型綜合性現(xiàn)代化三級甲等中醫(yī)院。實際開放床位由建院之初的30余張發(fā)展到現(xiàn)在的3000余張，年接診病人百萬人次、收治住院8.79萬人次、開展各類手術(shù)2.83萬例。

人才隊伍基本情況

2 0 2 1年末，在該院全體職工中，男性占比37.22%，女性占比62.78%；在年齡方面，以35歲及以下年齡段職工為主，占比為58.27%，35～45歲占比為23.77%，45歲及以上占比17.96%；從事中醫(yī)師/醫(yī)師、護理人員、醫(yī)技、藥學(xué)等衛(wèi)生技術(shù)崗位人員占比分別為31.84%、45.19%、8.60%、4.68%，行政及后勤人員占比為9.69%（見圖1）。

圖1 2021年末全院職工分布情況

人才隊伍總體結(jié)構(gòu)變化情況

本研究采用環(huán)比增長速度、年均增長速度分析近年來人才隊伍建設(shè)過程中關(guān)鍵指標的動態(tài)變化趨勢。

從學(xué)歷結(jié)構(gòu)來看，大專以上學(xué)歷人員占比逐年增大，特別是碩士學(xué)歷和博士學(xué)歷人員增長速度較快，增幅較大，最高環(huán)比增長37.5%，年均增速分別為27.29%、14.35%；大專及以下學(xué)歷人員在2021年有小幅增長，但從絕對數(shù)上來看增加的人數(shù)不多，整體占比呈現(xiàn)下降趨勢。目前，醫(yī)院職工多集中在本科學(xué)歷，占比46.89%，碩士研究生及以上、大專及以下學(xué)歷占比分別為25.06%、28.05%（見表1）。

表1 2018—2021年全院職工學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)（單位：%)

從職稱結(jié)構(gòu)來看，各職稱水平人員均呈現(xiàn)不同幅度增長，副高及正高職稱人員增長速度更為突出，年均增長率分別為18.94%、23.71%；從環(huán)比增長率看，初級及以下職稱人員環(huán)比增長率呈逐年上升趨勢，正高及副高職稱人員環(huán)比增長率逐年下降。目前，高級職稱人員、中級職稱人員、初級及以下職稱人員分別占總?cè)藬?shù)的13.71%、25.83%、60.46%（見表2）。

表2 2018—2021年全院職工職稱層次結(jié)構(gòu)（單位：%）

從崗位類別來看，臨床崗位中，碩士及以上學(xué)歷人員較多，占比高達67.06%；35歲及以下、35～45歲和45歲及以上年齡段占比分別為46.22%、31.10%和22.68%；高級、中級、初級職稱比值為1:1.45:1.1。護理崗位中，年齡結(jié)構(gòu)問題比較突出，年齡在35歲及以下護理人員所占比重較大，為73.84%，35～45歲、45歲及以上年齡段人員占比分別為18.30%、7.86%；按照職稱結(jié)構(gòu)，中級職稱及以上人員較少，僅為21.66%。藥學(xué)崗位中，35～45歲年齡段的中堅力量較少，僅占總?cè)藬?shù)的17.04%；本科及以下學(xué)歷占比較高，為86.67%，而碩士研究生及以上學(xué)歷僅為13.3%（見表3）。

表3 不同崗位人才隊伍結(jié)構(gòu)（單位：%）

人才隊伍建設(shè)思考

近年來，在國家、省市大力支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展精神的指導(dǎo)下，Z醫(yī)院不斷加強人才引進和培養(yǎng)工作，人才隊伍從數(shù)量、年齡、學(xué)歷、職稱等方面均有一定的改善。但由于該院正處于轉(zhuǎn)型升級、跨越發(fā)展階段，特別是隨著2019年10月1日國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新重點工程啟用以來，床位大幅增加、人才需求急劇擴張，人才隊伍在短時間內(nèi)難以全部匹配到位，一定程度上限制了醫(yī)院的發(fā)展。

加大人才引進力度，助力醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展

適宜的人才規(guī)模是醫(yī)院平穩(wěn)有效運行的前提，也是提高醫(yī)院整體運營效率的基礎(chǔ)。Z醫(yī)院實際開放床位與全體職工之比為1∶1.04,低于全國中醫(yī)醫(yī)院職工總數(shù)和醫(yī)院床位的比值1∶1.26，也低于《關(guān)于山東省公立醫(yī)院機構(gòu)設(shè)置和人員控制總量備案管理的意見》（魯編辦〔2018〕226號）規(guī)定的三級中醫(yī)醫(yī)院按床位數(shù)與人員控制總量1∶1.6～1.8標準。綜合考慮該院日醫(yī)療服務(wù)量、教學(xué)醫(yī)院及承擔(dān)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等實際情況，該院至少要配置職工3800余名。

現(xiàn)階段存在一定的人員缺口，雖然前期已在積極儲備人才，但其儲備量尚不能適應(yīng)醫(yī)院目前的業(yè)務(wù)量、教學(xué)任務(wù)量以及科研工作量需求。在未來幾年的招聘中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃和目標定位，以工作量為基礎(chǔ)，建立人才供需平衡模型，加大人才引進力度。

優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)院核心競爭力

建立一支合理比例的人才梯隊需要長時間的積累與沉淀。醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才急劇擴張，導(dǎo)致人才隊伍在一定程度上出現(xiàn)失衡，短時間內(nèi)難以達到合理比例，這是醫(yī)院在快速發(fā)展進階過程中產(chǎn)生的一個不可避免的問題。

在年齡結(jié)構(gòu)方面，醫(yī)院3 5 歲及以下、35～45歲和45歲及以上年齡段職工構(gòu)成比例為1∶1.32∶3.24，同2017年國家衛(wèi)生健康委公布的衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒中公立中醫(yī)院人員年齡構(gòu)成比例相近，整體呈金字塔狀，年齡結(jié)構(gòu)相對合理。

從崗位類別來看，臨床醫(yī)師年輕人員占比較多，是醫(yī)院的新生力量。相對而言，臨床經(jīng)驗頗為豐富的年齡在45歲以上的臨床骨干偏少，不利于整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。護理崗位職工年齡多集中在35歲及以下，整體偏年輕化，缺乏實踐經(jīng)驗。因此，對年輕護士進行規(guī)范化培訓(xùn)尤為重要，是醫(yī)院穩(wěn)定護理團隊、提高護理質(zhì)量的重要途徑。

通過對學(xué)歷結(jié)構(gòu)的時間序列分析發(fā)現(xiàn)，近3年來，醫(yī)院不斷加大高學(xué)歷人才的引進力度，總體學(xué)歷水平不斷提高，臨床崗位、護理崗位整體學(xué)歷層次均優(yōu)于目前公立中醫(yī)醫(yī)院臨床、護理崗位平均學(xué)歷水平，在一定程度上代表醫(yī)院的綜合實力較強，但同國內(nèi)頂尖三級甲等綜合醫(yī)院人員學(xué)歷層次相比還有一定差距。

從近年來的職稱結(jié)構(gòu)環(huán)比變化趨勢可以看出，醫(yī)院正不斷優(yōu)化職稱結(jié)構(gòu)比例構(gòu)成，初級及以下職稱人員環(huán)比增長率逐年上升。護理崗位高級職稱人數(shù)偏少，高級職稱護理人才缺乏。一項針對護理職稱結(jié)構(gòu)分布合理性的研究顯示，高級、中級及初級職稱崗位分布分別在15.37%±5.36%、35.40%±10.11%及49.23%±12.51%區(qū)間內(nèi)較為合適。

因此，在醫(yī)院注重人才總量控制的同時，更應(yīng)關(guān)注現(xiàn)有的人才結(jié)構(gòu)情況，本著金字塔原則對其進行引進和培養(yǎng)，以形成合理的人才梯隊。一方面，按照不同年齡、不同學(xué)歷層次、不同職稱結(jié)構(gòu)特點，并綜合考慮不同崗位性質(zhì)、重點科室等方面進行人力資源配置，以達到充分發(fā)揮人才隊伍整體效能的目的；另一方面，堅持“引育并重”，在院內(nèi)積極推進“211”卓越人才培養(yǎng)工程，從項目、科研、崗位、進修等多方面給予重點支持，爭取在3～5年內(nèi)，培養(yǎng)20名領(lǐng)軍人才，100名骨干人才，100名青年人才。

加強學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，打造中醫(yī)特色學(xué)科品牌

群雁高飛頭雁領(lǐng)。學(xué)科帶頭人是學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵，其技術(shù)水平、學(xué)術(shù)影響力、團隊協(xié)作能力如何，決定著學(xué)科建設(shè)的成效。然而，醫(yī)院領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人，特別是在國家層面、省級層面具有一定影響力和話語權(quán)的高層次人才偏少。這和部分學(xué)科帶頭人側(cè)重臨床業(yè)務(wù)開展、科研學(xué)術(shù)研究熱情不高、團隊學(xué)術(shù)研究氛圍不濃厚、作為帶頭人學(xué)術(shù)帶動效應(yīng)不明顯有關(guān)。

另外，學(xué)科帶頭人年齡普遍偏高，部分科室出現(xiàn)青黃不接的現(xiàn)象。領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人等高層次人才處于人才“金字塔”結(jié)構(gòu)中的頂端，對其進行引進和培育是整個人才體系建設(shè)的引領(lǐng)工程。特別是中醫(yī)藥優(yōu)秀學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，成長有其特殊性和自身規(guī)律，是一個周期長、投入大、見效慢的系統(tǒng)工程。

醫(yī)院層面要加強頂層設(shè)計，立足長遠戰(zhàn)略規(guī)劃，聚焦腦病、骨傷、婦科、腫瘤、肛腸、皮科、婦科、兒科等中醫(yī)藥重點學(xué)科（?？疲?，在5年甚至更長時期內(nèi)，遴選培養(yǎng)一批中醫(yī)藥學(xué)科（?？疲╊I(lǐng)軍人才、骨干人、青年人才，形成良好的中醫(yī)藥人才梯隊。