陳明來(lái)

摘要：失眠一般是人體亞健康狀態(tài)的開(kāi)始，會(huì)造成人們生活質(zhì)量的下降，逐漸引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視。本文通過(guò)對(duì)近年來(lái)相關(guān)研究進(jìn)行總結(jié)，以期對(duì)失眠治療進(jìn)行理論支撐和借鑒，為中醫(yī)藥治療失眠研究提供思路。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥;失眠;亞健康;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 R256.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）07--01

由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快、工作和生活壓力增大及人們生活習(xí)慣的改變，失眠發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，影響人們的生活質(zhì)量。失眠是中醫(yī)“不得眠”“不寐”不得臥”等范疇[1]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠是由于心神不安引起的不能獲得正常睡眠為特征的一種疾病，是一種臨床常見(jiàn)病，是人們對(duì)睡眠時(shí)間或質(zhì)量不滿意，嚴(yán)重影響日常社會(huì)功能的一種不良主觀體驗(yàn)[2]。流行病調(diào)查研究結(jié)果表明，18周歲及以上人群受試者中約有15%的人出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，并且隨年齡增大，失眠發(fā)病率會(huì)增高[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所采用的鎮(zhèn)靜、安眠類藥物治療失眠會(huì)產(chǎn)生一定程度的毒副作用，長(zhǎng)期服用會(huì)形成依賴性，還可能損害心腦器官。在長(zhǎng)期的臨床醫(yī)學(xué)治療中大量事例證實(shí)中醫(yī)藥在治療失眠方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，通過(guò)中醫(yī)藥治療失眠，提高生活質(zhì)量。中醫(yī)治療失眠目前已經(jīng)形成一定的理論體系，治療手段多種多樣，療效顯著。

1 失眠的病因

1.1 心與失眠不寐

《景岳全書(shū)》中指出睡眠由神來(lái)主宰，神藏于心，心主乎神，離不開(kāi)血與脈的充盈和暢通?！端貑?wèn)》中將心、血、脈三者聯(lián)系起來(lái)，心和神相互作用。不寐之病癥，不止于心而不離于心，與現(xiàn)在人們的生活作息相結(jié)合，剛?cè)胍箷r(shí)不眠，損傷心肝;心情急躁，擾亂心神，因此導(dǎo)致不寐[4]。

1.2 肝與失眠不寐

睡眠具生物節(jié)律性，肝血根據(jù)各器官的需求進(jìn)行灌血，若肝血失調(diào)，生物節(jié)律就會(huì)被打亂，人們就不能按時(shí)入眠[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，褪黑素在晚上9點(diǎn)時(shí)開(kāi)始分泌，凌晨2點(diǎn)時(shí)到達(dá)頂峰，褪黑素有促進(jìn)睡眠的功效，子午流注理論認(rèn)為肝經(jīng)所主為凌晨2點(diǎn)到3點(diǎn)，這就說(shuō)明睡眠和肝臟的關(guān)系十分密切[6]。

1.3 胃與失眠不寐

胃是衛(wèi)氣的根本，脾胃通過(guò)影響衛(wèi)氣運(yùn)行導(dǎo)致失眠，研究認(rèn)為失眠不寐和胃不和學(xué)說(shuō)密切相關(guān)。失眠不寐的主因在腦，基礎(chǔ)在胃，腦是一切生命活動(dòng)的主宰，包括睡眠，并將失眠不寐陰陽(yáng)說(shuō)和神主說(shuō)相統(tǒng)一，統(tǒng)歸于腦并借助胃的滋養(yǎng)。

1.4 腎與失眠不寐

中醫(yī)大多認(rèn)為失眠不寐的病理為陽(yáng)不入陰，如果心和腎陰陽(yáng)之間存在動(dòng)態(tài)平衡，就可以提升睡眠質(zhì)量。腎虛導(dǎo)致的失眠與腎陰不足和腎陽(yáng)虛衰相關(guān)，陰陽(yáng)相濟(jì)則睡眠正常，在失眠癥狀治療上注重溫陽(yáng)安神，兼以疏肝，兼顧腎陰和腎陽(yáng)[7]。

2 中醫(yī)藥治療

現(xiàn)階段，中醫(yī)辨證地施治失眠病癥已成為臨床的一種重要方法，具有低廉、簡(jiǎn)便和安全等優(yōu)點(diǎn)。臨床研究證實(shí)，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)藥和中醫(yī)手段治療失眠可以取得良好的治療效果，中醫(yī)治療手段主要包括中藥、針灸等，各種方法具有自身的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)聯(lián)合治療可以發(fā)揮協(xié)同治療的效果，改善失眠患者的癥狀，促進(jìn)患者改善睡眠質(zhì)量[8]。

2.1 酸棗仁

酸棗仁主治心煩而不得眠，有養(yǎng)血安神的功效，小鼠實(shí)驗(yàn)證明酸棗仁能夠發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠的作用，其有效成分可能是酸棗仁油，另外一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)酸棗仁油能夠?qū)π∈笥兄苯哟呙叩淖饔?，縮短睡眠的潛伏期，延長(zhǎng)小鼠的睡眠時(shí)間。從酸棗仁種子中提取的皂苷成分對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制性作用，能夠減少小鼠的活動(dòng)，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，產(chǎn)生催眠效果。

2.2 五味子

五味子中含有五味子醇甲、五味子醇乙等，研究發(fā)現(xiàn)，五味子醇甲能顯著延長(zhǎng)小鼠的睡眠時(shí)間，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一定的抑制作用，能夠發(fā)揮鎮(zhèn)靜和催眠的作用。另一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，五味子能夠延長(zhǎng)小鼠睡眠時(shí)間，且五味子炮制品的催眠效果更佳[9]。

2.3 半夏

半夏具有協(xié)調(diào)臟腑、調(diào)和陰陽(yáng)的功效，半夏在治療失眠不寐的研究中側(cè)重于其炮制方法和使用劑量等方面。研究表明，姜半夏和生半夏對(duì)小鼠的鎮(zhèn)靜效果更好。半夏能夠發(fā)揮明顯的鎮(zhèn)靜和催眠作用，當(dāng)重在配伍，謹(jǐn)防其毒性。

2. 4 刺五加

刺五加屬于五加皮科，刺五加具有補(bǔ)肝腎、健脾益氣和活血化瘀的功效。藥物研究表明，刺五加對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用，能夠顯著改善失眠癥狀[10]。

3 總結(jié)

迄今為止，中醫(yī)藥在失眠不寐治療方面取得了很大的進(jìn)展，治療方法多種多樣，療效明顯確切，在實(shí)際治療中體現(xiàn)出辨證論治，實(shí)現(xiàn)了個(gè)體化治療，且治療費(fèi)用較低，藥品對(duì)人體的毒副作用較小。但中醫(yī)藥治療失眠研究還存在一定的局限性，缺少統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其藥理作用機(jī)制研究還不深入，臨床治療多為單樣本的隨機(jī)治療診斷。未來(lái)研究中應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥治療失眠癥狀的臨床工作，建立中醫(yī)藥特色的診療體系。

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