肖婷

摘要：目的：探究對(duì)維持性血液透析患者實(shí)施人造血管內(nèi)瘺護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，模式的有效性。方法：研究樣本病例選擇2020.02-2022.02期間，在我院進(jìn)行維持性血液透析患者50例，隨機(jī)分組為對(duì)照組與研究組，分別實(shí)施常規(guī)的人造血管內(nèi)瘺護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理模式。對(duì)比兩組患者的血管再通率及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果：干預(yù)后，研究組患者的血管再通率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率，研究組較對(duì)照組患者指標(biāo)低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于維持性血液透析患者實(shí)施人造血管內(nèi)瘺護(hù)理時(shí)，應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理模式具有良好效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理模式;維持性血液透析;人造血管內(nèi)瘺;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】 ?R459.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

對(duì)于慢性腎衰竭患者多采用血液透析治療方法，以此控制病情發(fā)展。同時(shí)血液透析具有一定的維持性，患者需要定期開(kāi)展透析，保證生存質(zhì)量[1]。而在實(shí)施血液透析治療的過(guò)程中，會(huì)對(duì)血管通路造成較大的影響，為此近年來(lái)，人造動(dòng)靜脈內(nèi)瘺得到廣泛應(yīng)用，為患者建立良好的血管通道[2]。但不同患者受到不同因素的影響，很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響治療有效性。所以還需進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，基于此，本文提出采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式，探究其對(duì)于維持性血液透析患者人造血管內(nèi)瘺的有效性。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究病例以在我院就診治療的50例血液透析患者為例，基本資料收集時(shí)間為2020.02-2022.02。按照護(hù)理方法的差異性，將入選患者分為研究組和對(duì)照組，各有25例患者。研究組病例中包含男性與女性為13例、12例。年齡范圍31-75歲，平均為（53.24±7.20）歲。對(duì)照組病例中包含有男性、女性為14例、11例，年齡范圍32-74歲，平均（53.58±7.55）歲。對(duì)兩組患者的基本資料實(shí)施比較分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括開(kāi)展健康知識(shí)教育、監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。給予飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理以及心理疏導(dǎo)等。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式。具體內(nèi)容：（1）透析前，護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)院無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)對(duì)開(kāi)展穿刺。如穿刺失敗，應(yīng)立即拔針，重新選取穿刺點(diǎn)，注重觀察瘺管充盈度和局部感染等問(wèn)題。（2）透析中，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的血壓變化情況，避免對(duì)術(shù)肢進(jìn)行穿刺、測(cè)血壓及輸液等措施。并定期查看患者穿刺部位的滲液以及腫脹等情況，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)生，并采取應(yīng)急處理。（3）透析后，由護(hù)理人員拔出穿刺針，采用人工加壓止血方式、適當(dāng)松緊止血帶，避免屈肘而導(dǎo)致血流阻斷等。在壓迫期間觀察患者的皮膚顏色、瘺管滲血、針眼滲血等情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的血管再通率情況，統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)血管閉塞、血管狹窄等情況，通暢率越高，表示護(hù)理效果越好。

記錄比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括穿刺出血、感染、血管閉塞、局部腫脹等。發(fā)生率越低，代表護(hù)理安全性越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料采用SPSS20.0處理分析，用（%）表示，并行卡方檢驗(yàn)。如當(dāng)P值<0.05，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者血管再通率情況

護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的血管再通率為96.00%，對(duì)照組患者為76.00%。組間比較研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

當(dāng)前階段隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，為改善維持性血液透析患者的治療效果，多采用人造血管穿刺方法[3]。其能夠有效建立血管通路，解決血管閉塞、患者自體表現(xiàn)淺動(dòng)靜脈血管內(nèi)瘺等情況。而且具有較好的生物相容性，可反復(fù)穿刺，對(duì)血液透析治療的實(shí)施具有一定積極影響[4-5]。但同時(shí)采用人造血管內(nèi)瘺存在諸多并發(fā)癥，必須對(duì)維持性血液透析患者開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)。而常規(guī)護(hù)理現(xiàn)已不適應(yīng)人造血管內(nèi)瘺操作的需求，整體效果不夠理想。為此可選擇細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式，能夠保護(hù)患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，延長(zhǎng)人造血管的使用壽命。

在本次研究中，以50例維持性血液透析患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組均包括25例。對(duì)照組患者主要實(shí)施常規(guī)性護(hù)理措施，研究組采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式，基于透析前、透析中和透析后的全面、細(xì)致護(hù)理后，統(tǒng)計(jì)研究組患者的血管再通率，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表示細(xì)節(jié)護(hù)理能夠改善患者的動(dòng)靜脈狹窄和閉塞問(wèn)題，保證血流正常，提高透析治療質(zhì)量。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況，研究組患者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果低于對(duì)照組（P<0.05），分別為8.00%、32.00%。表示細(xì)節(jié)護(hù)理模式能夠強(qiáng)化維持性血液透析中的人造血管內(nèi)瘺保護(hù)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)維持性血液透析患者實(shí)施人造血管內(nèi)瘺護(hù)理時(shí)，采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式有助于提升血管再通率、降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者的整體治療效果增強(qiáng)，在臨床應(yīng)用中具有較好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳鳳華，譚妙紅.對(duì)接受動(dòng)靜脈內(nèi)瘺鈍針原點(diǎn)穿刺的血液透析患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（23）：187-188.

[3]李愛(ài)萍.細(xì)節(jié)護(hù)理模式在血液透析患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（21）：250-252.

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