張冰峰

關(guān)鍵詞：腰硬聯(lián)合麻醉;無痛分娩;實(shí)施效果

【中圖分類號】 ?R714.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

無痛分娩是一種較為常見的分娩方式，當(dāng)前很多產(chǎn)婦都選擇無痛分娩，而在無痛分娩的過程中需要為患者予以有效的麻醉干預(yù)[1]。因此，本文將選擇2019年2月到2022年2月期間我院收取的90例無痛分娩患者作為研究對象，針對腰硬聯(lián)合麻醉在無痛分娩中的實(shí)施效果展開分析。

1一般資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間：2019年2月到2022年2月。研究對象：我院收取的90例無痛分娩患者，隨機(jī)進(jìn)行分組，每組患者數(shù)量：45例。一般資料：聯(lián)合組：平均年齡（29.47±5.35）歲、平均體重（67.01±10.62）kg、平均孕周（39.45±0.33）周;對照組：平均年齡（29.41±5.61）歲、平均體重（67.05±10.27）kg、平均孕周（39.45±0.41）周。采集無痛分娩患者的一般資料分析。數(shù)據(jù)顯示：P>0.05，可以進(jìn)行對比研究。

1.2方法

對照組采用硬膜外麻醉。在腰椎L3-4位置予以穿刺，置入導(dǎo)管后為患者注射2%利多卡因（國藥準(zhǔn)字：H31021071，上海朝暉藥業(yè)有限公司）3ml，再為患者注射10ml的0.15%羅哌卡因（國藥準(zhǔn)字：H20060137，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）[2]。并持續(xù)為患者使用羅哌卡因：4ml/小時(shí)。

聯(lián)合組采用腰硬聯(lián)合麻醉。在腰椎L3-4位置予以穿刺，穿刺后在為患者蛛網(wǎng)膜下進(jìn)行穿刺，見腦脊液回流后注入1.6ml的0.15%羅哌卡因，在腰麻后退出腰穿針，再置入導(dǎo)管，注射7ml的0.15%羅哌卡因+0.5mg/L舒芬太尼（國藥準(zhǔn)字：H200054171，宜昌人福制藥有限責(zé)任公司）的混懸液。在無全脊麻表現(xiàn)后，再在硬膜外持續(xù)泵入100ml混懸液：4ml/小時(shí)[3]。

1.3觀察指標(biāo)

收集并分析患者的麻醉起效時(shí)間、麻醉維持時(shí)間、疼痛感、麻醉不良反應(yīng)等數(shù)據(jù)。（1）疼痛感：選擇（VAS）量表獲取數(shù)據(jù)，共計(jì)10分，分?jǐn)?shù)與患者疼痛感呈正相關(guān)。（2）麻醉不良反應(yīng)：惡心嘔吐、寒顫、心動過速等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)。通過率（%）表示麻醉不良反應(yīng)的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，通過x2檢驗(yàn)。通過±標(biāo)準(zhǔn)差表示麻醉起效時(shí)間、麻醉維持時(shí)間、疼痛感等計(jì)量數(shù)據(jù)，經(jīng)t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1患者麻醉起效時(shí)間、麻醉維持時(shí)間比較

聯(lián)合組患者麻醉起效時(shí)間低于對照組，麻醉維持時(shí)間高于對照組，P<0.05。表1為患者麻醉起效時(shí)間、麻醉維持時(shí)間數(shù)據(jù)。

2.2患者疼痛感比較

聯(lián)合組麻醉10min后疼痛感評分：2.14±0.31（分）、麻醉30min后疼痛感評分：1.23±0.24（分）;對照組麻醉10min后疼痛感評分：3.84±0.74（分）、麻醉30min后疼痛感評分：2.14±0.52（分）。數(shù)據(jù)顯示：聯(lián)合組患者疼痛感低于對照組，P<0.05。

2.3患者麻醉不良反應(yīng)比較

聯(lián)合組麻醉不良反應(yīng)數(shù)量：1例（2.22%），其中惡心嘔吐1例（2.22%）;對照組麻醉不良反應(yīng)數(shù)量：7例（15.56%），惡心嘔吐3例（6.67%）、寒顫2例（4.44%）、心動過速2例（4.44%）。數(shù)據(jù)顯示：聯(lián)合組麻醉不良反應(yīng)數(shù)量低于對照組，P<0.05。

3討論

無痛分娩是一種較為常見的分娩方法，需要為產(chǎn)婦予以有效的麻醉處理[4]。而腰硬聯(lián)合麻醉是一種應(yīng)用較為廣泛的麻醉方式，在很多臨床疾病的手術(shù)中都有所應(yīng)用，并具有十分理想的效果[5]。通過腰硬聯(lián)合麻醉能夠結(jié)合硬膜外麻醉以及腰部麻醉的特點(diǎn)，在為患者予以腰硬聯(lián)合麻醉后，患者麻醉起效時(shí)間更快，并能夠維持更長的時(shí)間。根據(jù)本文數(shù)據(jù)顯示：聯(lián)合組患者麻醉起效時(shí)間低于對照組，麻醉維持時(shí)間高于對照組，P<0.05。此外，聯(lián)合組患者疼痛感低于對照組，P<0.05。這說明腰硬聯(lián)合麻醉對于無痛分娩具有更為顯著的作用，能夠提高麻醉質(zhì)量[6]。

綜上所述，在為無痛分娩產(chǎn)婦予以麻醉時(shí)，通過腰硬聯(lián)合麻醉能夠有效提高麻醉質(zhì)量，患者疼痛感更低，安全性更高，建議在麻醉工作中予以應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李霞，楊利利，郭佩壘，等.連續(xù)硬膜外麻醉對無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2022，42（01）：17-20.

[2]周平，劉寒丹，鄢冬梅，等.舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因椎管內(nèi)麻醉在無痛分娩中的效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（02）：13-15.

[3]張勇亮.羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼在腰硬聯(lián)合麻醉無痛分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2021，34（24）：64-65.

[4]顏春霞.小劑量羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉用于無痛分娩的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（11）：72-73.

[5]韓丹丹.探討小劑量羅哌卡因和舒芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉在無痛分娩中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（5）：99-100.

[6]韓瓊，周夢嬌.小劑量羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉在無痛分娩中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（8）：1105-1106.