曾云燕 端永秋 鄒東曲 朱志明 董玲玲

摘要：目的 探討家庭氧療聯(lián)合肺康復(fù)治療重度穩(wěn)定期慢阻肺患者療效研究。方法 選擇2020年6月～2021年6月在保山市第二人民醫(yī)院的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門診參與就診的重度穩(wěn)定期慢阻肺患者70例，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和研究組，各35例。對(duì)照組使用家庭氧療、支氣管舒張吸入劑等治療方案，將研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上再加用肺康復(fù)治療，比較兩組肺功能指標(biāo)、6min步行距離（6MWD）。結(jié)果 通過相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄和對(duì)比，研究組采用肺康復(fù)的治療方案效果顯著，明顯比對(duì)照組更高（P<0. 05）。結(jié)論 肺康復(fù)治療可以有效改善重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的肺功能狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肺康復(fù);慢性阻塞性肺疾病;家庭氧療;肺功能

【中圖分類號(hào)】 ?R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD，簡(jiǎn)稱慢阻肺）是一種常見，可預(yù)防和可治療的疾病，其特征在于持續(xù)的呼吸道癥狀和氣流受限，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽以及咳痰。這種疾病呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展，持續(xù)性的呼吸困難會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，以往對(duì)于重度穩(wěn)定期患者以家庭氧療、支氣管舒張吸入劑等為主治療，但近幾年聯(lián)合肺康復(fù)治療，使穩(wěn)定期呼吸功能改善，急性加重期延長(zhǎng)?，F(xiàn)對(duì)我院2020年6月至2021 年6月70例門診就診的重度穩(wěn)定期慢阻肺患者家庭氧療聯(lián)合肺康復(fù)治療進(jìn)行研究，結(jié)果報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一） 一般資料

選取我院2020年6月至2021年6月期間門診70例重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為此次的研究對(duì)象。符合重度COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)：FEV1小于50%預(yù)計(jì)值，大于30%預(yù)計(jì)值，排除標(biāo)準(zhǔn)：氣胸、肺結(jié)核、肺惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管系統(tǒng)疾病、精神疾病等。患者及其家屬簽署知情同意書。然后將患者隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，每組分別有35例患者。其中對(duì)照組里面有男性患者31例，女性患者4例，年齡控制在50～75歲，平均年齡為（63.26 ± 7.35）歲，另外研究組里面有男性患者33例，女性患者2例，年齡48～72歲，平均年齡為（62.49 ± 6.28）歲。對(duì)兩組一般資料進(jìn)行比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

（二）方法

1.對(duì)照組采用慢阻肺常規(guī)治療方案，如家庭氧療法、支氣管舒張劑吸入治療。

2.對(duì)比研究組患者在對(duì)照組患者常規(guī)治療的方案基礎(chǔ)上，加入呼吸康復(fù)治療。①腹式呼吸：讓患者保持坐位，然后自然地放松肌肉，再緩慢的吸氣，促使患者腹部微微隆起，再慢慢地呼氣，讓其腹部盡量地收縮。平均7～8 次/min，15～20 min/次，每日2 次。②縮唇呼吸：用鼻部進(jìn)行緩慢的吸氣，微縮口唇，做類似于“吹口哨”的樣子，然后緩慢的呼氣4～6 s，8～10 次/min，15～20 min/次，每日 2 次。③呼吸訓(xùn)練器鍛煉：患者采取坐位，把呼吸訓(xùn)練器的連接管和外殼的接口、咬嘴連接，慢慢呼氣后，含住口以后進(jìn)行均勻且深長(zhǎng)的吸氣動(dòng)作，使標(biāo)尺球保持升起狀態(tài)，然后將吸嘴從口中拿開，緩慢呼氣、放松，每次訓(xùn)練10～15 min/次，每日2次。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療前和治療后的 6個(gè)月都要對(duì)兩組患者的肺功能、運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估。①對(duì)肺功能的評(píng)估采用的是用力肺活量（FVC）、第一秒的用力呼氣流量（FEV1），F(xiàn)EV1 占 預(yù) 計(jì) 值 百 分 比（FEV1%），F(xiàn)EV1 /FVC等指標(biāo);②對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估采用的是 6分鐘步行試驗(yàn)法（6MWT） 。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)代入SPSS 25.0軟件處理，計(jì)量的資料以（x± s）進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

研究組肺功能、6MWT均優(yōu)于對(duì)照組患者，結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05），見表1

三、討論

慢阻肺是我國(guó)最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者的發(fā)病率與死亡率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重地影響了患者的生命質(zhì)量，對(duì)患者家庭造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。近年來，肺康復(fù)作為治療慢阻肺穩(wěn)定期的非藥物治療手段之一，其療效受到肯定，可以很好改善患者的慢阻肺癥狀，延緩其肺功能下降。

肺康復(fù)指的是對(duì)那些有癥狀、日常生活能力逐步下降，以及有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者采取的一種多學(xué)科綜合干預(yù)措施。肺康復(fù)包括了運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、教育、營(yíng)養(yǎng)支持等一系列綜合性康復(fù)方案。

重度穩(wěn)定期慢阻肺患者以往以家庭氧療、支氣管舒張吸入劑等治療為主，通過治療仍存在不穩(wěn)定性，急性加重頻發(fā)發(fā)生，呼吸狀態(tài)、生活質(zhì)量改善不明顯等情況。通過穩(wěn)定期加入肺康復(fù)治療，可以較好的改善肺功能狀態(tài)以及運(yùn)動(dòng)耐力，能夠提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，通過家庭腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸訓(xùn)練器鍛煉方式進(jìn)行肺康復(fù)治療，對(duì)于重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的康復(fù)作用顯著，可以明顯改善患者的肺功能狀態(tài)，提高患者自身的運(yùn)動(dòng)能力以及生活質(zhì)量，值得在基層醫(yī)院廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡振紅，王文，毛從政等.肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用與進(jìn)展[J].中華結(jié)核和呼吸雜質(zhì)，2018，41（5）：359-361.

[2]仇園園，孫月，董繼革等.慢阻肺穩(wěn)定期呼吸康復(fù)訓(xùn)練療效分析[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2019，17（1）：19-21.

[3]慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜質(zhì)，2021，44（3）：170-205.

[4]嵐林，挺巖，翁海燕等.簡(jiǎn)易呼吸訓(xùn)練器在AECOPD康復(fù)治療中的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2021，26（3）：367-369.