斯琴畢力格 武秀斌

關(guān)鍵詞：單髁置換術(shù);蒙藥;全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);單間室骨性關(guān)節(jié)炎;療效

【中圖分類號】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

單間室骨性關(guān)節(jié)炎以中老年女性患者為高發(fā)人群，主要因軟骨退化，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)病變，致病周期較長，隨病情進(jìn)展，伴有膝關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重影響下肢關(guān)節(jié)活動，具有一定致殘率?；趩伍g室骨性關(guān)節(jié)炎病灶生理結(jié)構(gòu)特殊性，以手術(shù)治療為主，通過采用病灶組織替換，以改善膝關(guān)節(jié)活動功能。但于臨床治療顯示[1]，因手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，患者預(yù)后周期較長，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)緩慢。我國傳統(tǒng)蒙醫(yī)將單間室骨性關(guān)節(jié)炎納入到“巴達(dá)干”“希拉”范疇內(nèi)，認(rèn)為疾病發(fā)生與三根失調(diào)具有高度關(guān)聯(lián)，通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)制，借助抗炎、殺菌蒙醫(yī)藥進(jìn)行針對性治療，可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)畸形等情況，與手術(shù)輔助治療，可有效縮短預(yù)后康復(fù)周期，促使膝關(guān)節(jié)功能修復(fù)[2]。本組研究特針對單髁置換術(shù)聯(lián)合蒙藥、單髁置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)三種方案，在單間室骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用療效進(jìn)行比對，旨在為臨床單間室骨性關(guān)節(jié)炎提供更為適合手術(shù)方式，為蒙醫(yī)臨床上行單髁置換術(shù)后提供更佳有效輔助蒙藥，所示如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年10月至2021年10月我科收治90例行手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)單間室骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分組，甲組30例，男女組內(nèi)12、18例，年齡區(qū)間40-79（58.43±2.07）歲;乙組30例，男女組內(nèi)11、19例，年齡區(qū)間40-75（58.41±2.01）歲;丙組30例，男女組內(nèi)13、17例，年齡區(qū)間41-74（58.92±2.13）歲;統(tǒng)計分析3組單間室骨性關(guān)節(jié)炎患者資料（P>0.05），可比對。

1.2方法

甲組行單髁置換術(shù)結(jié)合蒙藥治療，手術(shù)麻醉及手術(shù)體位同上，于大腿部位放置氣囊式止血帶，于髕骨內(nèi)側(cè)做小切口，逐層分開組織充分暴露間室，校正膝關(guān)節(jié)畸形，在髓內(nèi)定位輔助下截骨，選擇合適假體后安裝結(jié)束手術(shù);術(shù)后聯(lián)合珍寶丸（1號）、扎沖-13味丸、壯龍五味湯散口服，依據(jù)藥品說明書用藥，持續(xù)用藥12周。

乙組行單髁置換術(shù)，方法同甲組。

丙組行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，于全麻下實施手術(shù)，指導(dǎo)患者呈仰臥位，借助髓內(nèi)定位方式，逐層分開皮下組織，髕骨外翻，截骨后輔助骨水泥進(jìn)行固定，依據(jù)患側(cè)情況選擇合適假體，生理鹽水沖洗后縫合創(chuàng)面。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

采用疼痛視覺模擬評分（VAS）、關(guān)節(jié)美國特種外科醫(yī)院評分（HSS）對患者術(shù)前、術(shù)后（12周）疼痛、膝關(guān)節(jié)功能近量化評分，分?jǐn)?shù)與疼痛程度、膝關(guān)節(jié)功能呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計校驗采用SPSS24.0軟件分析，將P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2結(jié)果

術(shù)前3組患者VAS、HSS評分存在同質(zhì)性，術(shù)后甲組VAS評分低于乙組及丙組、HSS評分高于乙組及丙組P<0.05，見表1。

單間室骨性關(guān)節(jié)炎病情復(fù)雜，因疾病病程較久，針對輕度單間室骨性關(guān)節(jié)炎多以局部治療為主，通過關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗炎藥物，以緩解炎癥表現(xiàn)，改善關(guān)節(jié)腫痛癥狀;但于臨床應(yīng)用顯示，因炎癥反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔結(jié)構(gòu)改變，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)功能，增加臨床治療難度。常規(guī)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)采用膝前正中切口，手術(shù)切口較大，術(shù)后康復(fù)周期長;單髁置換術(shù)采用髕旁內(nèi)側(cè)縱型切口，手術(shù)創(chuàng)口小于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，可最大程度保留膝關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶，手術(shù)創(chuàng)面暴露時間短，有效預(yù)防手術(shù)出血及感染，便于開展早期康復(fù)鍛煉。本研究在單髁置換術(shù)后聯(lián)合蒙藥治療，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為單間室骨性關(guān)節(jié)炎是因“風(fēng)寒濕痰瘀”等外邪侵襲，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)痹阻，誘發(fā)無菌性炎癥，選用珍寶丸（1號）、扎沖13味丸、壯龍五味湯散，發(fā)揮舒筋活血、通絡(luò)、清熱、涼血之功效，除“協(xié)日烏素”，緩解術(shù)后疼痛[3]。研究結(jié)果顯示，術(shù)前3組患者VAS、HSS評分存在同質(zhì)性，術(shù)后甲組VAS評分低于乙組及丙組、HSS評分高于乙組及丙組P<0.05，單髁置換術(shù)充分發(fā)揮微創(chuàng)優(yōu)勢，手術(shù)安全系數(shù)高，輔以蒙藥口服，早期緩解術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，術(shù)后早期開展康復(fù)鍛煉，加速術(shù)后修復(fù)，可為手術(shù)治療增效。

綜上，單間室骨性關(guān)節(jié)炎采用單髁置換術(shù)結(jié)合蒙藥治療，利于緩解術(shù)后疼痛，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，療效優(yōu)于單髁置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，具有可行性。

參考文獻(xiàn)：

[1]茹嘉，王慧慧，段廣斌，等.膝單髁置換術(shù)與全膝置換術(shù)治療膝單間室骨性關(guān)節(jié)炎的效果比較[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2021，12（6）：34-37.

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[3]戴雪梅，包立道，博·阿古拉.蒙藥透骨靈橡膠膏治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及對相應(yīng)指標(biāo)的影響[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2020，26（5）：21-28.