李瑩穎 陳森榮 曾令鋒

關(guān)鍵詞：老年心腦血管疾病;認(rèn)知功能障礙;規(guī)范化管理

【中圖分類號】R743 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

臨床研究提示：老年心腦血管疾病患者一般會因心腦供血不足而引發(fā)腦部功能退行的問題，一般會出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的問題[1]。且老年患者機體功能較差。因而認(rèn)知功能障礙較為嚴(yán)重，需要進行合理的藥物干預(yù)與相應(yīng)的護理配合。但由于老年心血管疾病患者的病情一般較為復(fù)雜，且臨床護理過程較為復(fù)雜，因而對臨床護理的要求較高。但在具體護理的過程中涉及內(nèi)容較多，因而臨床中提出了使用規(guī)范化管理的方法，通過規(guī)范化方式促進林臨床治療效果的實現(xiàn)[2]。本次研究針對規(guī)范化管理用于老年心腦血管疾病患者認(rèn)知功能障礙恢復(fù)中的臨床效果作出集中分析，具體報道如下：

1、康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范化管理

康復(fù)訓(xùn)練是老年心腦血管疾病認(rèn)知功能障礙護理中的首要內(nèi)容，不僅包括精神康復(fù)訓(xùn)練，同時包括機體康復(fù)訓(xùn)練兩部分內(nèi)容。臨床中應(yīng)注意結(jié)合患者的具體情況為其設(shè)計相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計劃，并注意在患者家屬的協(xié)助下充分完成護理工作。

針對康復(fù)訓(xùn)練護理設(shè)計規(guī)范化管理模式，臨床研究提示應(yīng)在充分注意保障患者安全的基礎(chǔ)上，為其能完成的康復(fù)項目。結(jié)合其他臨床研究提示的研究結(jié)論，可將康復(fù)訓(xùn)練護理規(guī)范化管理規(guī)范為3部分內(nèi)容[3]：（1）患者能力測評。開始設(shè)計康復(fù)訓(xùn)練計劃前，一般情況下，需要對患者進行NIHSS腦部神經(jīng)功能訓(xùn)練，并進行FMA肢體功能訓(xùn)練。在充分確定患者腦部神經(jīng)功能與肢體運動功能的基礎(chǔ)上，為患者設(shè)計相應(yīng)護理方案;（2）方案設(shè)計與調(diào)整。確定方案的核心訓(xùn)練模式后，充分結(jié)合患者的具體生活情況與工作情況進行相應(yīng)的調(diào)整。并對患者進行適應(yīng)性測試，同時測試患者的適應(yīng)性情況。當(dāng)患者能夠滿足適應(yīng)性測試的要求后，可以開始進行訓(xùn)練，而當(dāng)患者存在適應(yīng)性問題時，則對方案進行調(diào)整，在滿足適應(yīng)性測試后，開始進行訓(xùn)練。（3）方案執(zhí)行。在具體執(zhí)行訓(xùn)練方案的過程中，首先對訓(xùn)練室的安全防護措施進行檢驗，其后檢查患者的身體情況，確定患者可以開始訓(xùn)練。開始訓(xùn)練后，護理人員在協(xié)助患者的同時，注意對患者進行保護。

2、風(fēng)險防控規(guī)范化管理

存有認(rèn)知功能障礙的老年心腦血管疾病的患者，容易在日常治療中出現(xiàn)風(fēng)險問題，如墜床，跌倒等。基于此，在具體護理的過程中應(yīng)注意對患者的臨床風(fēng)險進行相應(yīng)的防控護理。結(jié)合患者的具體情況提示重點的風(fēng)險情況，并在此基礎(chǔ)上，對患者進行專門的護理干預(yù)與預(yù)防，從而實現(xiàn)有效控制風(fēng)險的目的。

針對老年心腦血管疾病認(rèn)知功能障礙患者進行風(fēng)險防控規(guī)范化管理，臨床中應(yīng)充分考慮患者認(rèn)知能力與機體能力的基礎(chǔ)上，充分結(jié)合患者的具體情況設(shè)計管理規(guī)劃，具體可歸納為3部分內(nèi)容[4]：（1）風(fēng)險防控內(nèi)容預(yù)防。結(jié)合其他臨床研究提示的研究經(jīng)驗，歸納老年心血管疾病認(rèn)知功能障礙患者的臨床風(fēng)險具體包括：墜床、跌倒、磕碰、情緒崩潰、大小便失禁、記憶力減退、暴力傾向等。不同患者的生活狀態(tài)、情感基礎(chǔ)及工作情況決定其風(fēng)險其傾向不同?；颊呷朐汉蟮?，護理人員需結(jié)合患者的具體情況評估患者易發(fā)生的風(fēng)險情況，做出針對性預(yù)防處理。（2）崗位職責(zé)與崗位調(diào)整。完成風(fēng)向預(yù)防護理措施。在具體護理的過程中嚴(yán)格按照崗位職責(zé)進行護理。當(dāng)護理人員或監(jiān)督管理人員發(fā)現(xiàn)存在崗位不適應(yīng)的情況時，及時進行調(diào)整與更換。（3）風(fēng)險處置。當(dāng)患者發(fā)生風(fēng)向時，護理人員在第一時間進行干預(yù)，及時控制風(fēng)險，及時進行干預(yù)處置。

3、延續(xù)性護理規(guī)范化管理

臨床研究提示[5]：老年心腦血管認(rèn)知功能障礙對患者一般采用藥物干預(yù)的方式進行治療，患者入院治療時間較短，長期維持治療效果，需要出院后進行長期維持。因而在臨床護理中需要設(shè)計延續(xù)性護理的內(nèi)容，將護理效果延續(xù)到出院后，從而促進長期治療效果的實現(xiàn)。

針對延續(xù)性護理的規(guī)范化管理，臨床中需充分考慮患者的家庭情況與患者的自身情況。并在此基礎(chǔ)上為患者設(shè)計相應(yīng)的規(guī)范化管理方法，具體包括3部分內(nèi)容[6-7]：（1）家屬護理培訓(xùn)?；颊呷朐浩陂g，護理人員在具體護理的過程中，結(jié)合患者的具體情況對其家屬進行護理培訓(xùn)。目前的臨床中主要采用臨床指導(dǎo)的方法，在具體護理的過程中通過對患者進行臨床指導(dǎo)，部分護理由患者家屬參與完成，部分護理由患者家屬獨立完成。充分提升患者家屬的護理能力，保證其能完成出院后的護理。（2）延續(xù)性護理小組建設(shè)。護理人員結(jié)合患者的具體情況，以距離為核心依據(jù)，綜合參考疾病請情況，治療情況及家屬情況的基礎(chǔ)上，為患者設(shè)計相應(yīng)的監(jiān)督、互助小組。進行出院后的監(jiān)督與互相協(xié)助 。（3）遠程監(jiān)督與健康知識教育。護理人員通過社交軟件建立患者群體，通過社交軟件，定期或不定期科普健康知識。并結(jié)合患者的具體情況進行定期與不定期的隨訪監(jiān)督。

結(jié)語 本次研究針對規(guī)范化管理用于老年心腦血管疾病患者認(rèn)知功能障礙恢復(fù)中的臨床效果為研究對象，充分分析其規(guī)范化管理具體措施，重點提示：康復(fù)訓(xùn)練護理規(guī)范化內(nèi)容，風(fēng)險控制規(guī)范化管理及延續(xù)性服務(wù)規(guī)范化管理等。豐富了關(guān)于老年心腦血管疾病認(rèn)知功能障礙患者臨床護理方法做出相應(yīng)的支持。

參考文獻：

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