韋英瓊

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化健康教育;維持性血液透析;知識(shí)掌握程度;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R552 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

維持性血液透析（MHD）是針對臨床終末期腎臟患者主要采取的腎臟替代療法，其能夠有效改善患者臨床癥狀，對延續(xù)其生命具有重要意義[1]。頻繁透析過程中患者營養(yǎng)物質(zhì)大量丟失，再加上MHD患者普遍存在食欲減退、營養(yǎng)搭配不合理，容易引發(fā)營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良一旦發(fā)生，患者容易出現(xiàn)貧血、免疫能力低下、透析性耐受程度下降等情況，并增加機(jī)體感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重甚至引發(fā)重大心腦血管類疾病[2]。有研究指出，當(dāng)患者對疾病認(rèn)知存在偏差時(shí)，可影響其康復(fù)行為，不利于健康信念的建立，從而消極對待疾病結(jié)局（選擇回避或屈服的應(yīng)對方式），對自身健康狀況滿意度低，康復(fù)信心明顯不足，最終造成其治療依從性直線下降[3]。本研究對我院維持性血液透析患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化健康教育，分析其實(shí)施效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年10月～2021年10月我院收治的92例MHD患者為觀察對象。甲組男女比例28：18，年齡36～67歲，均值（51.47±3.92）歲;文化程度：小學(xué)30例;初中及高中16例。乙組男女比例29：17，年齡35～68歲，均值（51.52±3.88）歲;文化程度：小學(xué)31例;初中及高中15例。兩組一般資料比較，P>0.05;有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合MHD治療指征[4];患者神志清晰;均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器功能障礙者;精神異?；虿慌浜闲陶?存在惡性腫瘤者。

1.2方法

甲組：護(hù)士依據(jù)患者文化程度及理解接收能力對患者開展一對一宣教，宣講疾病知識(shí)、血液透析期間配合事項(xiàng)、相關(guān)飲食及藥物等，以提高患者對自身疾病、血液透析及營養(yǎng)補(bǔ)給等方面知識(shí)的了解程度（每次開展30min左右，1次/周）。

乙組：（1）成立標(biāo)準(zhǔn)化健康宣教小組，組長由血液透析室護(hù)士長擔(dān)任，與科室高年資護(hù)師共同商討，通過結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)并廣泛查閱最新文獻(xiàn)以制定統(tǒng)一的宣教方案及考核標(biāo)準(zhǔn);所有護(hù)士均接受MHD知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)以及溝通技巧的學(xué)習(xí)，依據(jù)所制定的宣教方案對患者進(jìn)行MHD的作用及開展的必要性、干體重評估與食物含水量的計(jì)算、鈉鹽限制的意義及方法、血壓異常的危害性及預(yù)防措施等方面的內(nèi)容，注意宣教可采用圖文并茂、多媒體視頻、宣傳手冊等多種形式每個(gè)方面宣教時(shí)間在10～15min，宣教結(jié)束后由護(hù)士發(fā)放問卷對患者進(jìn)行當(dāng)場考核，若患者存在內(nèi)容答錯(cuò)情況，宣教護(hù)士針對錯(cuò)誤內(nèi)容進(jìn)行再次宣教，直至患者通過考核（即考核得分在20分以上）再進(jìn)入下一個(gè)方面的宣教。（2）標(biāo)準(zhǔn)化飲食管理：為患者制定個(gè)體化的飲食方案，并制作成冊，確保MHD患者每日合理飲食;依據(jù)患者個(gè)人飲食習(xí)慣及時(shí)作出科學(xué)調(diào)整，能夠使患者有意識(shí)地依從科學(xué)的高蛋白、低磷飲食理念，自覺執(zhí)行個(gè)體化飲食方案，合理控制機(jī)體血磷的含量，從而降低患者發(fā)生高磷血癥的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）自制MHD知識(shí)掌握程度評分表，包含MHD的作用及開展的必要性、干體重評估與食物含水量的計(jì)算、鈉鹽限制的意義及方法、血壓異常的危害性及預(yù)防措施4個(gè)方面，每1方面滿分為25分，總分100分，分值越大知識(shí)掌握程度越高。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者容量達(dá)標(biāo)率、血壓達(dá)標(biāo)率及治療依從性。（3）記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0，（x±s）表示計(jì)量資料、行t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料、行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1MHD知識(shí)掌握程度評分

兩組干預(yù)前MHD相關(guān)知識(shí)掌握程度比較，P>0.05，乙組干預(yù)后各方面知識(shí)掌握評分均高于甲組，P<0.05，見表1：

3.討論

MHD患者治療期間需要努力維持機(jī)體酸堿平衡、鈣磷代謝平衡，但患者存在認(rèn)知水平低下、自我控制力差等問題;且大部分患者長期養(yǎng)成的固定飲食習(xí)慣及偏好短時(shí)間內(nèi)難以糾正[5]。既往臨床采取的常規(guī)健康教育的干預(yù)方式相對單一且缺乏針對性，導(dǎo)致患者自我行為管理能力較差，從而影響MHD治療成效。故臨床又提出標(biāo)準(zhǔn)化健康教育模式。

健康教育是指一項(xiàng)有組織、有計(jì)劃且系統(tǒng)性的社會(huì)教育活動(dòng)，通過一系列干預(yù)措施使患者自覺采取利于健康的生活方式與行為，以消除影響患者健康的相關(guān)危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防疾病，并提高生活質(zhì)量[6-7]。本研究結(jié)果顯示，乙組患者干預(yù)后對MHD的作用及開展的必要性、干體重評估與食物含水量的計(jì)算、鈉鹽限制的意義及方法、血壓異常的危害性及預(yù)防措施等方面掌握評分均高于甲組，P<0.05，分析原因可能為標(biāo)準(zhǔn)化健康宣教小組成立后可確保宣教護(hù)士、宣教內(nèi)容均處于同一標(biāo)準(zhǔn)，避免因護(hù)士專業(yè)水平不一而引發(fā)患者的誤解;再加上宣教方式多樣化，能夠使患者全面接收知識(shí)，從而提高其知識(shí)掌握程度。本研究中，乙組患者容量達(dá)標(biāo)率、血壓達(dá)標(biāo)率及治療依從性均高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表示標(biāo)準(zhǔn)化飲食管理可使MHD患者轉(zhuǎn)變飲食態(tài)度，規(guī)范其進(jìn)食行為，并加大醫(yī)護(hù)患合作力度，為患者盡早實(shí)現(xiàn)自我管理提供良好保障。本文乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組，P<0.05，充分說明標(biāo)準(zhǔn)化健康教育通過增加宣教形式、強(qiáng)化宣教力度、詳細(xì)化宣教內(nèi)容等措施以干預(yù)患者的認(rèn)知，糾正其錯(cuò)誤行為，有助于其自我管理能力增強(qiáng)，以減少營養(yǎng)不良、低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化健康教育在臨床合理開展，不僅能夠顯著提高M(jìn)HD患者知識(shí)掌握程度及治療依從性，促使其容量、血壓達(dá)標(biāo)率提高，還可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床采納與推廣。

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