葛東峰

[摘 要]文章主要針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)檔案管理工作展開深入研究，首先闡述了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作的現(xiàn)狀，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院員工責(zé)任劃分不夠明確、檔案管理設(shè)備不夠先進(jìn)、內(nèi)部財務(wù)監(jiān)管力度不夠、檔案管理人員的綜合素質(zhì)不高等，然后提出了幾點切實可行的工作措施，主要包括提高工作人員檔案管理的意識、重視檔案的開發(fā)利用、更新檔案設(shè)備強(qiáng)化硬件配套設(shè)施、不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，進(jìn)而提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)檔案管理工作水平。

[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財務(wù)檔案管理工作

中圖分類號：R197.62 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-1722（2022）05-0049-03

在我國加大力度建設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)療體系大環(huán)境下，在縣鄉(xiāng)村三級診療網(wǎng)絡(luò)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為這兩者聯(lián)系和溝通的樞紐，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展直接關(guān)系到鄉(xiāng)村醫(yī)療建設(shè)事業(yè)的發(fā)展。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作而言，檔案管理是非常重要的內(nèi)容，對于其發(fā)展具有一定意義。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)檔案管理工作是檔案管理工作中的重點。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)競爭越來越激烈的情況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想更好地發(fā)展，應(yīng)高度重視財務(wù)管理工作，清楚當(dāng)前這項工作存在的不足并積極采取有效的措施加以完善，進(jìn)而保障財務(wù)管理工作的順利實施，使其獲得良好的管理效果。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)檔案管理的重要意義

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于農(nóng)村最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擔(dān)負(fù)著重要的任務(wù)：為農(nóng)村患者提供基礎(chǔ)的醫(yī)療診斷。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展會給農(nóng)村民生幸福指數(shù)帶來一定的影響，從某種程度上來看也是農(nóng)村實現(xiàn)小康的一項影響因素。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案對農(nóng)村患者診斷信息真實而準(zhǔn)確的記錄，便于了解農(nóng)村人口健康狀況，與城市居民相比具有較強(qiáng)的針對性。與此同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案不管是在農(nóng)村人口預(yù)防疾病方面還是在制備精準(zhǔn)醫(yī)療健康檔案方面都是一種重要的基礎(chǔ)資料?；诖?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作作為預(yù)防的一項環(huán)節(jié)，從某種程度上來看可進(jìn)一步推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。就當(dāng)前農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生院建設(shè)的情況來看，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)檔案已經(jīng)成為一項主要的內(nèi)容，同時也是發(fā)展農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要前提。而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作也是服務(wù)農(nóng)民的一項重要內(nèi)容。

（一）對檔案管理工作重視的程度不夠

就當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的情況來看，其只注重基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、行政管理等工作，而忽略了檔案管理工作，且對這項工作重視程度不夠，認(rèn)為這項工作主要就是對資料進(jìn)行一系列的收集和整理工作，還未形成對檔案開發(fā)利用的意識。一般只是從貯存檔案入手，進(jìn)行相應(yīng)的整理并貯存，對檔案資源的利用尚處于未開發(fā)的狀態(tài)，致使檔案沒有實現(xiàn)開發(fā)利用，導(dǎo)致在進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的過程中，檔案管理的作用沒有得到充分發(fā)揮。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院員工責(zé)任劃分不夠明確

我國的相關(guān)法律法規(guī)要求應(yīng)加強(qiáng)對會計機(jī)構(gòu)的構(gòu)建，但是在實際構(gòu)建的過程中需要單位結(jié)合自己的實際業(yè)務(wù)，將會計人員安排好，明確劃分好員工的責(zé)任。但是就當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的實際情況來看，并沒有安排專門的會計人員來處理相應(yīng)的會計業(yè)務(wù)，其現(xiàn)有的業(yè)務(wù)人員基本上都是兼職，而且財務(wù)人員職責(zé)不夠明確，給財務(wù)檔案管理工作帶來了不利的影響。

（三）檔案管理設(shè)備不夠先進(jìn)

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，檔案管理與以前完全以手工管理為主不同，而且檔案資料已經(jīng)不再是以紙質(zhì)材料為主。因計算機(jī)、掃描儀等先進(jìn)設(shè)備的不斷普及，檔案管理設(shè)備也不斷地與時俱進(jìn)，而且資料的存儲和查詢均可利用計算機(jī)實現(xiàn)，圖片的資料可以通過掃描儀實現(xiàn)JPG備份，將其存儲到電腦中，一定程度上促進(jìn)了檔案管理工作的進(jìn)行，提高了檔案管理的水平，最重要的一點就是便于資料的存儲和查閱。但是對于有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，不管是在規(guī)模上還是在資金等方面，由于受到一定的限制，只能將一些有限的資金運(yùn)用在醫(yī)療設(shè)備中，致使當(dāng)前檔案管理設(shè)備沒有得到更新，從而影響了檔案管理一體化實施。

（四）內(nèi)部財務(wù)監(jiān)管力度不夠

會計核算與會計監(jiān)督之間具有一定的關(guān)系，要想確保會計核算工作的順利實施，會計監(jiān)督作為主要的前提條件，能為會計核算提供信息依據(jù)，而且加強(qiáng)會計監(jiān)督確保會計核算順利的進(jìn)行，保障會計核算的質(zhì)量，一定程度上能提高會計信息的準(zhǔn)確性，確保信息的可靠性。就當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作的情況來看，不管是會計核算還是會計監(jiān)督并沒有讓其職能作用得到發(fā)揮，其原因主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一方面原始憑證不管是可靠性還是正確性，相對來說比較低，而且有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院票據(jù)存放不夠合理，存在一定的混亂現(xiàn)象，還沒有實現(xiàn)分類，且從財務(wù)人員的視角來看，手里中的原始單據(jù)手續(xù)不夠齊全，因此不能很好地建立、完善、使用財務(wù)檔案；另一方面有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還設(shè)有分院，其資金等方面不管是啟動資金還是設(shè)備資金都由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行承擔(dān)，但是收入并沒有作為財務(wù)管理的一部分，致使沒能實現(xiàn)統(tǒng)一管理，導(dǎo)致業(yè)務(wù)收支和真實的情況不符，成本核算方式不夠準(zhǔn)確，因此也不能建立、完善、使用財務(wù)檔案。與此同時，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，債權(quán)債務(wù)等方面存在條理不清的問題，而且這一問題會影響衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)利益，進(jìn)而給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展帶來不利的影響。除此之外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理不夠到位，再加上財務(wù)管理工作落實的程度不夠，財務(wù)檔案管理工作存在混亂的現(xiàn)象，而且在具體管理的過程中有的還沒有入賬處理，尤其是資產(chǎn)的報損，這直接關(guān)系到財務(wù)制度的執(zhí)行，因此有必要全面實施并加強(qiáng)財務(wù)管理工作。

（五）檔案管理人員的綜合素質(zhì)不高

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有意識到檔案管理工作的重要性，對這項工作缺少足夠的重視，使得這項工作多由衛(wèi)生室科室人員來兼任并實施。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也沒有設(shè)置專業(yè)人員。即使設(shè)置了檔案管理人員也是從其他科室調(diào)來的工作人員，并沒有經(jīng)過專門的培訓(xùn)，這不利于獲取良好的檔案管理效果?；诖擞斜匾贫ê侠淼呐嘤?xùn)方案，采取有效的培訓(xùn)方式培訓(xùn)檔案管理人員，或者通過人社部門招聘專門的檔案管理人員，進(jìn)而保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作的順利實施。

（一）提高工作人員檔案管理的意識

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想保障財務(wù)檔案管理工作的順利實施，首先要使衛(wèi)生院全體工作人員意識到檔案管理的重要性，并提高對檔案管理的意識。因為檔案管理工作需要衛(wèi)生院所有科室和人員保持密切聯(lián)系，積極配合。基于此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員必須要具有檔案管理的意識，增強(qiáng)對檔案管理工作的認(rèn)識，并時刻關(guān)注這項工作的開展情況，將這項財務(wù)檔案管理工作加強(qiáng)與病歷管理等日常工作的聯(lián)系與結(jié)合。從工作人員的角度來看，應(yīng)把檔案管理意識全面貫徹到平常工作中，嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范要求建立財務(wù)檔案，并由專人收集和整理，以便于日后工作的實施。因為在進(jìn)行日常工作中只有嚴(yán)格地按照相關(guān)要求加強(qiáng)財務(wù)檔案管理工作，并將這項工作落實到實處，才能保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項管理工作的順利進(jìn)行[1]。

（二）重視財務(wù)檔案的開發(fā)利用

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，其財務(wù)檔案資料就是對歷史發(fā)展、各項工作以及活動歷史的記錄，一定程度上不管是醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展還是研究等方面都可作為參考。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的角度來看，在高度認(rèn)識檔案管理的基礎(chǔ)上樹立新的理念，拓寬新的思路，積極創(chuàng)新，進(jìn)而促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革使其提供最好的服務(wù)。在社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下，信息技術(shù)得到快速發(fā)展，主要優(yōu)勢為傳播速度快、信息量大、所涉及范圍廣。與此同時，加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)代化設(shè)備的應(yīng)用可協(xié)助完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案的一系列工作，尤其是分類、歸檔以及編號，一定程度上保障了檔案管理工作的有效開展，使其獲得良好的工作效果。除此之外，還應(yīng)意識到檔案開發(fā)和利用的重要性，并落實好檔案管理工作。在具體實施過程中，可針對檔案的開發(fā)利用和檔案的服務(wù)特性，實現(xiàn)被動服務(wù)向主動服務(wù)的轉(zhuǎn)化，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案信息資源的利用率，使其資源得到有效開發(fā)[2]。

（三）建立健全的財務(wù)檔案管理制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想確保財務(wù)檔案管理的順利實施，需要制定健全完善的檔案管理制度，以規(guī)范財務(wù)檔案管理工作。所以需要衛(wèi)生院積極構(gòu)建檔案管理制度并加以完善。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，在進(jìn)行構(gòu)建并完善檔案管理制度的過程中，一方面需要按照檔案法的相關(guān)規(guī)定，另一方面需要根據(jù)實際情況和院檔案管理的辦法相關(guān)規(guī)定，保障所構(gòu)建的財務(wù)檔案管理制度更加全面，且具有一定的可操作性?；诖耍l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在構(gòu)建健全完善的財務(wù)檔案管理制度之后還應(yīng)加大執(zhí)行力度，要求檔案管理人員嚴(yán)格按照檔案財務(wù)管理制度全面實施工作。除此之外，需要處理好檔案管理、醫(yī)療管理、人事管理與行政管理等之間的關(guān)系，進(jìn)而在衛(wèi)生院檔案管理過程中充分發(fā)揮檔案管理的作用[3]。

（四）更新檔案設(shè)備強(qiáng)化硬件配套設(shè)施

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金和規(guī)模有限，其硬件條件等方面不如城市衛(wèi)生院先進(jìn)，存在滯后的現(xiàn)象，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進(jìn)行財務(wù)檔案管理工作的過程中并沒有引入先進(jìn)的檔案管理設(shè)備，也沒有創(chuàng)造出良好的財務(wù)檔案管理工作環(huán)境，因此難以統(tǒng)一管理財務(wù)檔案管理工作，也不利于財務(wù)檔案管理工作效果的提高?；诖?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)與上級相關(guān)部門積極聯(lián)系，力求得到他們的支持，調(diào)撥專項資金，進(jìn)而在創(chuàng)造良好檔案管理工作環(huán)境中引進(jìn)空調(diào)、計算機(jī)以及掃描儀等設(shè)施，從而為檔案的存儲和查閱帶來便利[4]。還應(yīng)加強(qiáng)對檔案管理系統(tǒng)的構(gòu)建，為檔案的檢索和統(tǒng)計提供硬件條件。信息化管理可解決手工化管理存在的不足之處，保障檔案管理工作的順利實施，使其獲得良好的工作效果。

（五）不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員的綜合素質(zhì)

在社會不斷的發(fā)展背景下，為了提高工作人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)對員工的培訓(xùn)是一種非常重要的方法，而且這也是適應(yīng)社會發(fā)展的必然趨勢。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的角度來看，應(yīng)做到與時俱進(jìn)，適應(yīng)時代的發(fā)展，結(jié)合從業(yè)人員的的實際情況科學(xué)合理地制定培訓(xùn)方案，并加大培訓(xùn)力度開展各種各樣的培訓(xùn)活動，以定期或者是不定期的方式按照培訓(xùn)方案培訓(xùn)從業(yè)人員。與此同時，衛(wèi)生行政主管部門和財政部門也應(yīng)認(rèn)識到這項工作的作用，進(jìn)而保障衛(wèi)生院從業(yè)人員培訓(xùn)工作的順利實施[5]。

首先，財政部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計從業(yè)人員后續(xù)教育培訓(xùn)工作，不斷提高從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德水平，從而使從業(yè)人員的綜合素質(zhì)得到提高；對于衛(wèi)生行政主管部門而言，應(yīng)深入基層，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員解決工作中遇到的問題，從而鍛煉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員各方面能力，尤其是分析能力和解決問題的能力。

（六）財務(wù)檔案信息化管理

隨著科技技術(shù)的不斷發(fā)展，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，要想確保財務(wù)檔案管理工作的順利實施，獲得良好的管理效果，還應(yīng)采取有效的措施加強(qiáng)財務(wù)檔案信息管理平臺的構(gòu)建，進(jìn)一步促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財務(wù)檔案管理工作朝著數(shù)字化方向發(fā)展。一方面能夠有效進(jìn)行財務(wù)檔案管理工作，另一方面能夠緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計從業(yè)人員的工作壓力，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好地發(fā)展[6]。除此之外，在進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)檔案管理期間，信息化和網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)非常重要，所以應(yīng)加大建設(shè)力度，加強(qiáng)信息化和網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)療體系的構(gòu)建，進(jìn)而加強(qiáng)院內(nèi)部門和院內(nèi)各個單位之間的聯(lián)系。

總而言之，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，應(yīng)高度重視財務(wù)檔案管理工作。針對當(dāng)前工作存在的問題，積極采取有效的措施進(jìn)行解決，并加強(qiáng)對財務(wù)檔案管理制度的構(gòu)建，確保財務(wù)檔案管理工作的順利實施。

[1]荊蕾.關(guān)于做好財務(wù)檔案管理的若干思考[J].中國產(chǎn)經(jīng)，2021（11）：176-177.

[2]陳玥.新時期衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)檔案管理工作探究[J].黑龍江檔案，2021（02）：74-75.

[3]高寧.新形勢下財務(wù)檔案管理探析[J].辦公室業(yè)務(wù)，2020（18）：128+132.

[4]辛?xí)詫帲R赫.新形勢下財務(wù)檔案管理信息化建設(shè)探討[J].信息記錄材料，2020，21（06）：75-77.

[5]張利濤.規(guī)范財務(wù)檔案管理 提高財務(wù)管理水平[J].環(huán)渤海經(jīng)濟(jì)瞭望，2020（05）：112.

[6]黃海清.試論當(dāng)前財務(wù)檔案管理存在的問題及對策[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2020（13）：141-142.