李進(jìn)東 張秀麗 趙雪敏 蔡家衛(wèi)

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 陜西 西安 710061

糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變是糖尿病患者比較常見的并發(fā)癥，該疾病具有致盲性特征，發(fā)病初期較為隱匿，隨著病情進(jìn)展嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，例如患者的視力水平不斷降低，同時微血管循環(huán)障礙，造成新生血管大量生長，如未能盡早給予治療和干預(yù)非常容易造成患者失明。患者受病情影響其心理負(fù)擔(dān)較重，不良情緒顯著影響患者的治療信心和病情康復(fù)，所以需要做好患者的科學(xué)護(hù)理服務(wù)[1]。PDCA循環(huán)是十分常用的管理模式，包含計劃、執(zhí)行、檢查和處理四個階段。以下將分析對糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變患者運(yùn)用PDCA循環(huán)護(hù)理的臨床價值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2020年6月～2021年10月本院74例糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男19例/女18例：年齡52～82歲，均數(shù)（67.5±1.6）歲；病程為6～23周，均數(shù)（14.5±2.6）周。對照組：37例，男20例/女17例：年齡53～81歲，均數(shù)（67.4±1.7）歲；病程為6～22周，均數(shù)（14.4±2.7）周。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護(hù)理，例如進(jìn)行口頭宣教，開展用藥指導(dǎo)，告知患者日常注意事項、復(fù)診時間，耐心解答患者疑問等；觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理，方法為：（1）計劃：對于患者的相關(guān)基本信息進(jìn)行全面收集，包括性別病史、家庭狀況、受教育水平以及年齡等，充分分析其潛在的相關(guān)健康問題并評估風(fēng)險因素，結(jié)合具體情況來制定護(hù)理方案；（2）執(zhí)行：給予患者情感支持，做好護(hù)患間的交流，引導(dǎo)患者進(jìn)行傾訴，并及時通過眼神、語言等方式給予患者回應(yīng)，從而在交流期間進(jìn)行情感支持，充分舒緩其思想壓力。開展知識行為教育，就疾病知識及目前的治療手段進(jìn)行細(xì)致全面講解，告知患者良好心理狀態(tài)和積極配合完成藥物治療對于病情康復(fù)的重要性，增強(qiáng)患者的自我心理調(diào)適能力。給予患者訓(xùn)練指導(dǎo)，例如鼓勵識別門牌號碼，應(yīng)用注視望遠(yuǎn)鏡以及識別交通標(biāo)識等增強(qiáng)其綜合技能；（3）檢查：對于患者的日常自我管理情況及自我心理疏導(dǎo)情況做定期評估，了解患者的護(hù)理服務(wù)需求，評估護(hù)理效果，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整患者的護(hù)理計劃以及護(hù)理目標(biāo)；（4）處理：對于患者護(hù)理期間存在的相關(guān)問題進(jìn)行總結(jié)以及分析，做好護(hù)患間的溝通交流，根據(jù)實(shí)際情況來調(diào)整護(hù)理方案，取得成效的護(hù)理措施推廣應(yīng)用，未能解決的護(hù)理問題，需要充分分析原因并制定護(hù)理干預(yù)措施，未能解決的護(hù)理問題可將其納入下一護(hù)理循環(huán)中。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

2患者的護(hù)理干預(yù)時間均為4周，（1）利用CLVQOL量表評估其生活質(zhì)量，評估內(nèi)容包括日常生活能力、讀與精細(xì)工作、調(diào)節(jié)能力以及遠(yuǎn)視力，0～100分，得分越高患者的生活質(zhì)量越好。（2）記錄患者護(hù)理前后的空腹血糖（FBG）及餐后2小時血糖（2hPG）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n(%)]，組間數(shù)據(jù)行x2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CLVQOL生活質(zhì)量評分組間對比

護(hù)理前2組CLVQOL評分對比P＞0.05，護(hù)理后CLVQOL評分觀察組高于對照組P＜0.05。

表1 CLVQOL生活質(zhì)量評分組間對比（±s ，分）

表1 CLVQOL生活質(zhì)量評分組間對比（±s ，分）

分組 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t值 p值觀察組 37 39.65±5.18 75.69±5.95 19.635 0.000對照組 37 39.67±5.16 62.65±5.17 13.625 0.000 t值 0.217 8.362 - -p值 0.809 0.003 - -

2.2 血糖水平組間對比

護(hù)理前2組FBG、2hPG對比P＞0.05，護(hù)理后FBG、2hPG觀察組低于對照組P＜0.05。

表2 血糖水平組間對比（±s，mmol/L）

表2 血糖水平組間對比（±s，mmol/L）

組別例數(shù) FBG 2hPG護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 37 6.16±1.62 5.13±0.35 13.62±2.15 10.05±1.18對照組 37 6.17±1.60 5.95±0.63 13.63±2.17 11.96±2.06 t值 0.253 5.362 0.517 4.362 p值 0.608 0.021 0.396 0.026

3 討論

PDCA循環(huán)護(hù)理是一種比較科學(xué)的現(xiàn)代化護(hù)理服務(wù)模式，將PDCA循環(huán)管理理念應(yīng)用于臨床護(hù)理服務(wù)工作中，通過對過程環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，對于質(zhì)量進(jìn)行細(xì)化和量化，有利于提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，可推動護(hù)理工作的順利高效開展[2]。在該護(hù)理工作中將活動分為四個步驟，包括計劃、執(zhí)行、檢查以及處理，在應(yīng)用期間不斷提升護(hù)理質(zhì)量，可推動護(hù)理的規(guī)范性以及前瞻性和嚴(yán)謹(jǐn)性，有助于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]。將其應(yīng)用于糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變患者的護(hù)理服務(wù)中，可給予患者精神情感方面的鼓勵和支持，有利于增強(qiáng)患者的自信心并消除其負(fù)性情緒，加強(qiáng)健康知識宣教，有助于增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知水平和自我管理能力[4]。本次研究顯示，觀察組護(hù)理后的血糖水平低于對照組，而生活質(zhì)量評分高于對照組。表明，PDCA循環(huán)的運(yùn)用可提升糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對于糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變患者采用PDCA循環(huán)護(hù)理，有利于控制其血糖水平并提升生活質(zhì)量。