石星桃

宜州宜山醫(yī)院 廣西 河池 546300

近年來，抗菌藥物與免疫抑制劑已在臨床得到廣泛應(yīng)用，其雖能夠穩(wěn)定患者病情發(fā)展，取得一定療效。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，長期大量使用極易增加院內(nèi)感染，對患者病情恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，院內(nèi)感染的產(chǎn)生，不僅增加患者治療難度系數(shù)，還給醫(yī)務(wù)人員帶來不同程度的危害，若未予以及時預(yù)防及控制，醫(yī)護(hù)人員同樣成為感染高危人群[1]。現(xiàn)階段，醫(yī)院感染的發(fā)生，已成為世界最突出公共衛(wèi)生問題之一，世界衛(wèi)生組織已明顯將監(jiān)控、管理歸納為判斷醫(yī)院質(zhì)量管理中的關(guān)鍵指標(biāo)[2]。因此在此基礎(chǔ)上，提供針對性、合理性護(hù)理方案，積極控制院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險，保障患者住院安全顯得十分關(guān)鍵。但既往常規(guī)護(hù)理干預(yù)缺乏一定針對性，只是籠統(tǒng)的對患者病情狀況予以一定護(hù)理，對醫(yī)院感染控制意識欠佳，進(jìn)而無法全面預(yù)防、控制院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險[3]。近年來，我國護(hù)理行業(yè)不斷改革，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念逐漸步入臨床，其主要利用建立高效管理體系、綜合性護(hù)理服務(wù)以及科學(xué)績效考核等措施，以強(qiáng)化臨床護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而能夠系統(tǒng)化、精細(xì)化控制院內(nèi)感染發(fā)生[4]。鑒于此，本文選取200例住院患者實施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將200例住院患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年11月—2021年3月期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，各100例，2組男女比例分別為54:46、50:50；年齡分別為20—70歲、21—71歲，均值分別為（31.45±2.35）歲、（32.42±3.12）歲；實驗組疾病種類：消化道疾病29例、呼吸系統(tǒng)疾病30例、生殖系統(tǒng)疾病19例、泌尿系統(tǒng)疾病22例，對照組消化道疾病32例、呼吸系統(tǒng)疾病35例、生殖系統(tǒng)疾病15例、泌尿系統(tǒng)疾病18例。兩組基礎(chǔ)信息無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合住院治療指征；（2）對本次研究內(nèi)容，均知情同意；（3）臨床資料完整；（4）具備良好的溝通能力、理解能力；（5）入院前尚未合并感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有不同程度的精神疾病障礙；（2）意識模糊；（3）難以配合研究，中途退出者；（4）存在嚴(yán)重營養(yǎng)不良者；（5）伴有免疫系統(tǒng)疾??；（6）合并與感染高危因素，呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病者；（7）屬于惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，依據(jù)患者病情狀況，監(jiān)測其相應(yīng)指標(biāo)，如心率、血壓，并實施管理呼吸道，闡述用藥相關(guān)知識，并配合心理護(hù)理與環(huán)境干預(yù)。實驗組實施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）完善感染相關(guān)培訓(xùn)制度，以科室為單位，對護(hù)士實施院內(nèi)感染控制培訓(xùn)，使其能夠充分掌握醫(yī)院感染傳播途徑、感染來源、預(yù)防方案、易感人群等知識，提高護(hù)理人員對控制感染的認(rèn)知程度。同時完善護(hù)理人員穿脫隔離衣、六步洗手法、處理污染物等個人防護(hù)措施，特別針對低年資護(hù)士，需強(qiáng)化其培訓(xùn)制度，使其能夠了解消毒隔離知識、防范措施，每次培訓(xùn)完畢后，需提供分級考核，強(qiáng)化培訓(xùn)效果。（2）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，需定期對醫(yī)務(wù)人員手、環(huán)境物體表面、消毒液實施細(xì)菌檢測，使消毒隔離制度綜合性落實，在臨床各項操作中，并嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)院感染管理指南》要求進(jìn)行干預(yù)。（3）系統(tǒng)化對患者就家屬實施感染知識相關(guān)宣教，內(nèi)容包括院內(nèi)感染防控知識、相關(guān)疾病防控知識以及手衛(wèi)生等，強(qiáng)化患者遵醫(yī)囑行為、自我保護(hù)意識。同時依據(jù)患者疾病特點，結(jié)合常見感染類型、發(fā)生因素、預(yù)防方案，提供系統(tǒng)化護(hù)理方案：定期對患者脈搏、白細(xì)胞總數(shù)實施檢測，判斷其是否存在感染現(xiàn)象，并制定家屬探視時間及次數(shù)，進(jìn)一步控制探視時間，且降低有創(chuàng)物品使用時間。（4）強(qiáng)化環(huán)境管理：營造良好的病室環(huán)境，確保室內(nèi)空氣清新，可適當(dāng)擺放綠色植物，全面凈化空氣。同時維持整潔、舒適、光線柔和，完善相關(guān)晨晚間護(hù)理干預(yù)，規(guī)范保潔員工作，病室每日濕式清潔2次，針對體液、血液污染時，需及時去除污染物，并選擇含氯消毒液實施消毒干預(yù)?；颊邔？?、出血后，需對床單實施終末消毒干預(yù)。（5）規(guī)范性使用抗生素：最大程度降低廣譜抗生素藥物使用，強(qiáng)化感染患者病原體送檢率，并針對明確病毒感染患者，需嚴(yán)格依據(jù)其病情狀況，實施病原學(xué)檢查，同時依據(jù)培養(yǎng)結(jié)果、藥敏試驗，并判斷患者免疫、病理、生理以及抗生的作用，合理實施抗生素的種類，進(jìn)而強(qiáng)化抗生素作用，規(guī)避影響正常菌群。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察2組健康知識掌握程度，通過我院自制調(diào)查問卷測評[5]，判斷患者健康知識掌握程度，患者出院時發(fā)放問卷匿名填寫，問卷內(nèi)容包括預(yù)防措施、感染因素、院內(nèi)感染涵義、感染類型及癥狀，每項25分，共100分，分值越高則提示掌握程度越佳。（2）觀察2組護(hù)理質(zhì)量，通過自制評價表，判斷患者護(hù)理質(zhì)量[6]，包括護(hù)理操作、抗菌藥物管理、消毒隔離、感染評估、預(yù)防能力，每項20分，共100分，分值越高，表示護(hù)理質(zhì)量越佳。（3）于護(hù)理結(jié)束后，選擇本院自制調(diào)查表實施全面評估[7]，內(nèi)容為護(hù)理態(tài)度、護(hù)理體驗以及護(hù)理操作，分值為100分，≥90分為非常滿意，80—89為滿意，＜79分為不滿意，滿意度為滿意人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例。（4）觀察2組感染發(fā)生率，包括胃腸道感染、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組健康知識掌握程度

實驗組預(yù)防措施、感染因素、院內(nèi)感染涵義、感染類型及癥狀掌握程度明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組健康知識掌握程度（±s，分）

表1 2組健康知識掌握程度（±s，分）

感染類型及癥狀實驗組（n=100） 22.58±0.58 21.58±1.65 22.54±1.03 21.25±1.65對照組（n=100） 17.65±0.47 17.54±0.36 18.54±0.26 16.54±0.27 t 66.039 23.922 37.564 28.171 P 0.001 0.001 0.001 0.001組別 預(yù)防措施 感染因素 院內(nèi)感染涵義

2.2 2組護(hù)理質(zhì)量比較

實驗組護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

表2 2組護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

組別 護(hù)理操作 抗菌藥物管理 消毒隔離 感染評估 預(yù)防能力實驗組（n=100） 16.54±0.14 17.65±1.36 17.54±0.25 17.25±0.54 17.84±1.65對照組（n=100） 13.54±0.26 14.21±0.26 15.26±0.74 14.65±0.14 14.54±0.65 t 101.593 24.844 29.190 46.607 18.608 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 2組護(hù)理滿意度

實驗組總滿意度是98.00%，明顯高于對照組的80.00%（P＜0.05），見表3。

表3 2組護(hù)理滿意度（n=100，例）

2.4 2組感染狀況發(fā)生比較

實驗組感染發(fā)生率為3.00%，明顯低于對照組的15.00%（P＜0.05），見表4。

表4 2組感染狀況發(fā)生比較（n=100，例）

3 討論

醫(yī)院人口十分密集，加之大量微生物集中，使患者伴有不同程度的感染風(fēng)險，而院內(nèi)感染又稱為醫(yī)院感染[8]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，胃腸道、泌尿、呼吸道系統(tǒng)的院內(nèi)感染風(fēng)險較高，可直接增加患者基礎(chǔ)病情，使治療難度系數(shù)遞增，不利于病情恢復(fù)[9]。

現(xiàn)階段，院內(nèi)感染已成為各級醫(yī)院乃至整個社會的關(guān)注重點，故積極預(yù)防及控制院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險，提高臨床護(hù)理質(zhì)量顯得十分關(guān)鍵[10]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于院內(nèi)感染中可獲得顯著價值，其以人文關(guān)懷、專科護(hù)理為主要核心，要求從患者入院，即開始制定系統(tǒng)化、綜合化、精細(xì)化護(hù)理服務(wù)流程，護(hù)理原則將患者需求放在首位，通過合理化溝通、相關(guān)知識的宣教，以細(xì)節(jié)處充分體現(xiàn)人文關(guān)懷[11]。而服務(wù)內(nèi)涵是全面了解患者病情狀況，綜合性掌握其起居，全程化落實?？谱o(hù)理、健康教育[12]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實驗組相關(guān)知識掌握程度明顯高于對照組，分析原因：在護(hù)理人員指導(dǎo)下，強(qiáng)化患者的健康教育工作，使其能夠充分掌握感染防控相關(guān)知識，強(qiáng)化對病情的管理，并依據(jù)提前制定的預(yù)防性護(hù)理方案，積極開展綜合性護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而控制感染源，全面保護(hù)易感人群，同時需規(guī)范管理抗生素藥物的使用狀況，合理實施抗生素，以規(guī)避菌群失調(diào)[13]。另研究發(fā)現(xiàn)，實驗組護(hù)理質(zhì)量明顯干預(yù)對照組，分析原因：通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，從護(hù)理人員和患者兩個角度出發(fā)，一方面強(qiáng)化護(hù)理人員感染防控意識培訓(xùn)，完善相關(guān)消毒隔離制度，并制定規(guī)范性護(hù)理規(guī)章制度，重點強(qiáng)化院內(nèi)感染監(jiān)控、感染預(yù)防，完善護(hù)理人員感染防控觀念及能力，同時在對患者實施護(hù)理期間，通過規(guī)范護(hù)理，充分體現(xiàn)責(zé)任到戶，進(jìn)而優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量[14]。最后研究發(fā)現(xiàn)，實驗組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，且感染發(fā)生率明顯低于對照組，進(jìn)一步證實院內(nèi)感染控制中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果突出，不僅能夠提高護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化患者健康知識掌握程度，還有效提高患者滿意度，降低感染風(fēng)險[15]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于院內(nèi)感染控制中可獲得滿意結(jié)局，值得臨床應(yīng)用及推廣。