農(nóng)繡鴛 藍丹鳳

廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 廣西 南寧 530000

繼發(fā)性高血壓占據(jù)全部高血壓患者5%，腎性高血壓作為繼發(fā)性高血壓常見類型。依據(jù)腎臟疾病所致高血壓臨床分為腎血管性高血壓、腎實質(zhì)性高血壓[1]。腎血管性高血壓較為少見，與患者單側(cè)、雙側(cè)腎動脈狹窄所致，血壓水平較高并易進展至急進性高血壓，腎實質(zhì)性高血壓多見，見于急性或慢性腎小球腎炎等腎實質(zhì)性病變所致疾病。多數(shù)患者藥物治療過程中仍需通過改變不良生活方式穩(wěn)定病情[2]。健康教育作為臨床常見重要舉措，但常規(guī)健康教育形式無法達到患者健康教育高效果。為此，本文開展類集體健康教育模式在老年高血壓腎病患者臨床護理效果如下分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月～2021年6月收入老年高血壓腎病患者總計80例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組各40例，納入標準：①納入對象確診為高血壓腎病；②年齡≥55周歲；③患者知曉本次研究內(nèi)容，自愿參與。排除標準：①存在心腦血管疾病；②伴有意志障礙、言語障礙者。對照組中男28例，女12例，年齡55～75歲，平均（64.52±4.26）歲，觀察組中男27例，女13例，年齡55～75歲，平均（65.39±4.31）歲，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)健康教育，提高患者對腎性高血壓疾病知識了解程度，講解危險因素、并發(fā)癥等知識，告知患者疾病風(fēng)險和治療獲益，叮囑患者戒煙限酒。指導(dǎo)患者開展自我心理疏導(dǎo)，緩解負面情緒。對飲食選擇上，減少鈉鹽攝入，對無腎功能異常者可適當增加鉀鹽攝入，但合并腎功能不全、嚴重心臟病、心力衰竭、長期服用ACEI、ARB口口服抗高血壓藥物時使用保鉀利尿劑的患者慎重服用，少吃辛辣食物及腌制食物，并控制總熱量攝入，維持體重在合理范圍。告知患者多吃蔬菜及水果，增加粗纖維攝入并維持大便通暢性。鼓勵患者依據(jù)自身條件并積極參加適宜運動，如散步、慢跑、打太極拳等。告知患者藥物治療重要性，維持血壓平衡，詳細講解治療藥物作用機理、用法用量和注意事項，叮囑患者按時服用藥物，避免擅自停止用藥。指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會自測血壓水平，并準確記錄，按時門診隨訪。觀察組予以類集體健康教育：①建立高血壓腎病教育知識庫：通過萬方、知網(wǎng)等途徑查找關(guān)鍵詞“高血壓腎病、健康教育”，確定高血壓腎病健康教育需求、內(nèi)容及范圍，包括“飲食干預(yù)、運動干預(yù)、用藥干預(yù)、血壓監(jiān)測、安全防護”等多個方面。②教育形式：教育形式上可選擇版報宣傳畫、口頭宣教及微信延續(xù)教育等方式，板報宣傳畫包括高血壓共性知識、出院宣教、高血壓共性知識要點、飲食重點內(nèi)容、運動頻率及形式等，口頭宣教包括定期復(fù)查時間及內(nèi)容，微信延續(xù)教育在線解答患者提出相關(guān)問題。③類健康教育具體實施：病房內(nèi)通過口頭宣教形式向患者介紹本次健康教育內(nèi)容、形式，告知患者出院后注意事項及復(fù)查時間。告知患者版報宣傳畫相應(yīng)位置，可告知患者及家屬可進行觀看，住院期間定期集中同種病例的患者進行有針對性的健康教育，通過宣傳手冊、告知患者如何利用智能手機、平板及電腦查找相關(guān)資料等形式提高患者對知識掌握程度，強化記憶，出院后利用微信解答患者日常生活中護理問題、疾病知識疑問，后定時電話隨訪了解患者病情，提醒患者復(fù)查。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組護理前后血壓水平。（2）比較兩組對高血壓腎病相關(guān)知識了解程度，包括高血壓疾病、良好生活方式、遵醫(yī)囑用藥認知三個方面，總分各100分，分值越高則掌握程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后血壓水平比較

護理前兩組血壓水平無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后，觀察組舒張壓、收縮壓水平低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后血壓水平比較（n=40）

2.2 兩組健康教育知識掌握程度比較

觀察組高血壓疾病、良好生活方式及遵醫(yī)囑用藥認知評分高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組健康教育知識掌握程度比較（n=40，分）

3 討論

健康教育在高血壓患者應(yīng)用中，可為患者提供疾病知識教育及生活、用藥等方面教育，提升遵醫(yī)囑行為，積極控制病情并降低血壓，延緩疾病進展。多項研究指出[3]，集體健康教育作為一種行之有效住院患者教育形式，高血壓腎病患者開展類集體宣教流程，配合患者基本需求及疾病特定而來一類教育形式。實施過程中最大特點是將幾種教育形式聯(lián)合應(yīng)用，最大程度提高患者對疾病知識認知程度，且無時間限制、人數(shù)限制[4]。

本文研究指出，高血壓腎病患者開展類健康教育模式，可穩(wěn)定患者血壓水平，提高對疾病知識認知水平，與對照組比較，P＜0.05。通過院內(nèi)口頭宣教告知患者疾病過程中各項注意事項及復(fù)查情況，患者更易掌握疾病發(fā)病特點及日常注意事項，通過版報宣傳畫提高患者對疾病知識了解程度，出院前講解強化患者對疾病知識掌握程度，最后出院后利用微信開展延續(xù)性護理，進而解決患者日常生活中所遇到問題，定時提醒患者到院復(fù)查，通過環(huán)環(huán)相扣加強患者對疾病知識掌握程度，維持血壓穩(wěn)定，降低不良行為所致危險事件發(fā)生率[5]。

綜上所述，高血壓腎病患者實施類健康教育模式，可穩(wěn)定患者血壓水平，并提高疾病知識掌握程度，應(yīng)用效果顯著。