農(nóng)繡鴛 藍(lán)丹鳳

廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 廣西 南寧 530000

繼發(fā)性高血壓占據(jù)全部高血壓患者5%，腎性高血壓作為繼發(fā)性高血壓常見(jiàn)類(lèi)型。依據(jù)腎臟疾病所致高血壓臨床分為腎血管性高血壓、腎實(shí)質(zhì)性高血壓[1]。腎血管性高血壓較為少見(jiàn)，與患者單側(cè)、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄所致，血壓水平較高并易進(jìn)展至急進(jìn)性高血壓，腎實(shí)質(zhì)性高血壓多見(jiàn)，見(jiàn)于急性或慢性腎小球腎炎等腎實(shí)質(zhì)性病變所致疾病。多數(shù)患者藥物治療過(guò)程中仍需通過(guò)改變不良生活方式穩(wěn)定病情[2]。健康教育作為臨床常見(jiàn)重要舉措，但常規(guī)健康教育形式無(wú)法達(dá)到患者健康教育高效果。為此，本文開(kāi)展類(lèi)集體健康教育模式在老年高血壓腎病患者臨床護(hù)理效果如下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月～2021年6月收入老年高血壓腎病患者總計(jì)80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對(duì)象確診為高血壓腎??；②年齡≥55周歲；③患者知曉本次研究?jī)?nèi)容，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心腦血管疾?。虎诎橛幸庵菊系K、言語(yǔ)障礙者。對(duì)照組中男28例，女12例，年齡55～75歲，平均（64.52±4.26）歲，觀察組中男27例，女13例，年齡55～75歲，平均（65.39±4.31）歲，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)健康教育，提高患者對(duì)腎性高血壓疾病知識(shí)了解程度，講解危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥等知識(shí)，告知患者疾病風(fēng)險(xiǎn)和治療獲益，叮囑患者戒煙限酒。指導(dǎo)患者開(kāi)展自我心理疏導(dǎo)，緩解負(fù)面情緒。對(duì)飲食選擇上，減少鈉鹽攝入，對(duì)無(wú)腎功能異常者可適當(dāng)增加鉀鹽攝入，但合并腎功能不全、嚴(yán)重心臟病、心力衰竭、長(zhǎng)期服用ACEI、ARB口口服抗高血壓藥物時(shí)使用保鉀利尿劑的患者慎重服用，少吃辛辣食物及腌制食物，并控制總熱量攝入，維持體重在合理范圍。告知患者多吃蔬菜及水果，增加粗纖維攝入并維持大便通暢性。鼓勵(lì)患者依據(jù)自身?xiàng)l件并積極參加適宜運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳等。告知患者藥物治療重要性，維持血壓平衡，詳細(xì)講解治療藥物作用機(jī)理、用法用量和注意事項(xiàng)，叮囑患者按時(shí)服用藥物，避免擅自停止用藥。指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)自測(cè)血壓水平，并準(zhǔn)確記錄，按時(shí)門(mén)診隨訪。觀察組予以類(lèi)集體健康教育：①建立高血壓腎病教育知識(shí)庫(kù)：通過(guò)萬(wàn)方、知網(wǎng)等途徑查找關(guān)鍵詞“高血壓腎病、健康教育”，確定高血壓腎病健康教育需求、內(nèi)容及范圍，包括“飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、用藥干預(yù)、血壓監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)”等多個(gè)方面。②教育形式：教育形式上可選擇版報(bào)宣傳畫(huà)、口頭宣教及微信延續(xù)教育等方式，板報(bào)宣傳畫(huà)包括高血壓共性知識(shí)、出院宣教、高血壓共性知識(shí)要點(diǎn)、飲食重點(diǎn)內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)頻率及形式等，口頭宣教包括定期復(fù)查時(shí)間及內(nèi)容，微信延續(xù)教育在線解答患者提出相關(guān)問(wèn)題。③類(lèi)健康教育具體實(shí)施：病房?jī)?nèi)通過(guò)口頭宣教形式向患者介紹本次健康教育內(nèi)容、形式，告知患者出院后注意事項(xiàng)及復(fù)查時(shí)間。告知患者版報(bào)宣傳畫(huà)相應(yīng)位置，可告知患者及家屬可進(jìn)行觀看，住院期間定期集中同種病例的患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，通過(guò)宣傳手冊(cè)、告知患者如何利用智能手機(jī)、平板及電腦查找相關(guān)資料等形式提高患者對(duì)知識(shí)掌握程度，強(qiáng)化記憶，出院后利用微信解答患者日常生活中護(hù)理問(wèn)題、疾病知識(shí)疑問(wèn)，后定時(shí)電話(huà)隨訪了解患者病情，提醒患者復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理前后血壓水平。（2）比較兩組對(duì)高血壓腎病相關(guān)知識(shí)了解程度，包括高血壓疾病、良好生活方式、遵醫(yī)囑用藥認(rèn)知三個(gè)方面，總分各100分，分值越高則掌握程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血壓水平比較

護(hù)理前兩組血壓水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組舒張壓、收縮壓水平低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后血壓水平比較（n=40）

2.2 兩組健康教育知識(shí)掌握程度比較

觀察組高血壓疾病、良好生活方式及遵醫(yī)囑用藥認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組健康教育知識(shí)掌握程度比較（n=40，分）

3 討論

健康教育在高血壓患者應(yīng)用中，可為患者提供疾病知識(shí)教育及生活、用藥等方面教育，提升遵醫(yī)囑行為，積極控制病情并降低血壓，延緩疾病進(jìn)展。多項(xiàng)研究指出[3]，集體健康教育作為一種行之有效住院患者教育形式，高血壓腎病患者開(kāi)展類(lèi)集體宣教流程，配合患者基本需求及疾病特定而來(lái)一類(lèi)教育形式。實(shí)施過(guò)程中最大特點(diǎn)是將幾種教育形式聯(lián)合應(yīng)用，最大程度提高患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知程度，且無(wú)時(shí)間限制、人數(shù)限制[4]。

本文研究指出，高血壓腎病患者開(kāi)展類(lèi)健康教育模式，可穩(wěn)定患者血壓水平，提高對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知水平，與對(duì)照組比較，P＜0.05。通過(guò)院內(nèi)口頭宣教告知患者疾病過(guò)程中各項(xiàng)注意事項(xiàng)及復(fù)查情況，患者更易掌握疾病發(fā)病特點(diǎn)及日常注意事項(xiàng)，通過(guò)版報(bào)宣傳畫(huà)提高患者對(duì)疾病知識(shí)了解程度，出院前講解強(qiáng)化患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度，最后出院后利用微信開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，進(jìn)而解決患者日常生活中所遇到問(wèn)題，定時(shí)提醒患者到院復(fù)查，通過(guò)環(huán)環(huán)相扣加強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度，維持血壓穩(wěn)定，降低不良行為所致危險(xiǎn)事件發(fā)生率[5]。

綜上所述，高血壓腎病患者實(shí)施類(lèi)健康教育模式，可穩(wěn)定患者血壓水平，并提高疾病知識(shí)掌握程度，應(yīng)用效果顯著。